Bedsores i senga pasienter enn å behandle hjemme?

Raskt overgang på siden

Trykksår er zoner av vevsnekrose som oppstår som følge av nedsatt blodsirkulasjon i dem. Vanligvis oppstår dette problemet som følge av langvarig kontakt av menneskekroppen med en solid overflate.

Nesten alle personer med begrenset aktivitet er utsatt for utvikling av trykksår, men oftest ser de ut med kraftig utmattelse, overvekt og diabetes.

Hva er bedsores?

Trykksår er en farlig komplikasjon av ulike sykdommer forårsaket av underernæring av vev eller ekstern kompresjon med forskyvning. I medisin kalles ofte sår ofte sår.

bedsores bilde første scene

bedsores photos - utviklingen av nekrose prosessen

Dette bruddet er vanligvis dannet i strid med innerveringen av vev forbundet med patologi eller skade på ryggmargen. Pressesår påvirker ofte baken, hælene og andre områder utsatt for maksimalt trykk.

I sengete pasienter blir blodkar og hud komprimert, noe som fører til stillestående prosesser. Som et resultat dør vevene av. Konstant trykk for å forstyrre den naturlige blodstrømmen av hudens kapillærer i 2 timer provokerer utseendet til de første tegn på nekrose. Sannsynligheten for at sengetøy øker med økt tørrhet eller overdreven fuktighetskrem.

Tørrheten i epitelet fremkaller peeling av stratum corneum, og overdreven fukt fører til infeksjon. Situasjonen er forverret på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser i de trange områdene. Derfor er behandling og forebygging av sengetøy i en sengpatient et svært presserende problem.

Klassifisering av senger, stadier og bilder

4-trinns sengetøy foto

Leger identifiserer flere stadier av utviklingen av trykksår. Hver av dem er preget av visse funksjoner:

1. Fase 1 I dette tilfellet blir enkelte hudområder rød. Imidlertid blir de ikke hvite som følge av å trykke på en finger. Noen ganger vises disse emner i disse sonene. Det første stadiet regnes som den enkleste formen av sykdommen. I dette tilfellet er behandlingen av sengetøy i seng hjemme det enkleste. Hvis du tar tiltak i tide, kan du unngå nekrose.
2. Fase 2 På dette stadiet er sengetøyene ledsaget av utseendet av små blister eller sår. Det er svært viktig å forhindre forekomst av betennelse eller purulent prosess. For å løse dette problemet må du bruke bandasjer med narkotika.
3. Fase 3 Sengene ligner et dypt sår, siden huden påvirkes av en nekrotisk prosess. Som et resultat er fettvev og muskler synlige hos mennesker. Også i det berørte området er det purulent innhold.
4. Fase 4. Patologi påvirker sener og bein. På dette stadiet utvikler den inflammatoriske prosessen, og sårene er fylt med purulent innhold.

Behandling av trykksår hos sengepatienter hjemme

For behandling av bedsores å få resultater, må det være omfattende. Faktisk bør terapi inneholde flere komponenter:

• hindrer konstant trykk;
• lokal behandling;
• eliminering av hovedpatologien.

Legemidler til behandling av sengetøy

Behandlingen av sengetøy i bedridden pasienter hjemme utføres kun i begynnelsen, for dette formål bruker de lokal behandling - legemidler og salver. Det er best hvis legen velger en salve eller krem ​​fra sengetøy til en sengepatient, basert på den spesifikke situasjonen, og esler om sykehusinnleggelse er nødvendig.

Tenk på stoffene som brukes. Men før du bruker disse midlene, er det nødvendig å behandle det berørte området med desinfeksjonsmidler og antiseptiske preparater. Disse inkluderer følgende:

• Hexicon. Den aktive komponenten av dette verktøyet er klorhexidin. Med hjelpen er det mulig å desinfisere såret og takle patogene bakterier. Gode ​​resultater kan oppnås ved infeksjon med soppmikroorganismer og noen virus. I dette tilfellet produserer stoffet ikke en negativ effekt på kroppen.
• Løsninger med sølvforbindelser. På grunn av effekten av sølvioner, er det mulig å stoppe veksten og reproduksjonen av bakterielle mikroorganismer. I tillegg øker disse stoffene effekten av antibiotika, takler smerte og lokalt ubehag - en følelse av kløe eller brenning.
• Furatsilin. Det aktive stoffet i dette verktøyet er nitrofuralt. Den kombinerer med proteiner av patogene mikroorganismer og endrer konfigurasjonen. Som et resultat, mister bakterieceller muligheten til å bruke sine egne proteiner for liv og dør.

Decubitus salve liste

For tiden er det ganske mange stoffer for lokal bruk. For å takle trykksår i behandlingspatienten, brukes salver ofte til å behandle de berørte områdene. De mest effektive stoffene inkluderer følgende:

• Argosulfan. Effekten av dette verktøyet skyldes tilstedeværelsen av sølvioner i sammensetningen. Ved bruk av denne salven er det mulig å lindre smerte, eliminere den brennende følelsen og prikken. For å oppnå de ønskede resultatene, bør det berørte området behandles med et antiseptisk middel og tørkes før du påfører salven.
• Iruksol. Den aktive komponenten av produktet er enzymkollagenasen. Inkluderer også antibakterielle ingredienser. På grunn av tilstedeværelsen i sammensetningen av det proteolytiske enzymet er det mulig å oppnå en myk og høy kvalitet rensing av det berørte området uten å skade sunne celler.

Antibakterielle ingredienser gir ytterligere sårrengjøring, som akselererer vevregenerering.
Verktøyet anbefales å påføres i form av en dressing, og deretter forsiktig repareres på området for lokalisering av sengetøyet.

Samtidig anbefales dressinger å bli endret daglig. Løpet av salven skal ikke overstige 10 dager. Gjentatt terapi kan kun utføres etter 2 uker. Dette vil bidra til å unngå avhengighet av medisinen.

• Sink salve. Dette verktøyet har en utbredt anti-inflammatorisk og antiseptisk effekt. Takket være bruken er det mulig å oppnå en tørkeeffekt og beskytte det berørte området mot eksterne faktorer.

Salve anbefales å påføres på det berørte området med et tynt lag. Det anbefales å gjøre dette maksimalt 5 ganger om dagen. I dette tilfellet er behandlingsforløpet 60 dager.

• Levosin. Dette legemidlet inneholder flere ingredienser. Antibakterielle stoffer, som sulfadimetoksin og kloramfenikol, produserer en desinfiserende effekt og stimulerer helingsprosessen. Trimekain er et bedøvelsesmiddel og lindrer perfekt smerte. Metyluracil utløser hudregenerering.

En nyttig funksjon av salven er evnen til å ta bort overflødig fuktighet, noe som øker rensingen av døde celler og pus. For å få ønsket resultat anbefales det å bruke verktøyet daglig. Etter påføring av salven skal den behandlede overflaten dekkes med et bandasje eller en ren klut.

• Solkoseril. Effektiviteten av midlene på grunn av tilstedeværelsen i sammensetningen av blodmelkekalver. Hvis du treffer det berørte området, begynner salve prosessen med reparasjon av vev.

Et viktig trekk ved verktøyet er tilstedeværelsen av en beskyttende handling. Dette bidrar til å forhindre de negative effektene av ytre faktorer på huden. Det er viktig å merke seg at salven ikke skal brukes i tilfelle rikelig utslipp av pus fra såret.

Folkemedisiner for behandling av bedsores

Når bedsores blir dannet, blir en ekstra behandlingsmetode ofte bruk av folkemidlene. Med deres hjelp er det mulig å rense sårene og starte prosessen med å gjenopprette nye vev. Før du bruker noen folkemedisin, bør du konsultere en lege, fordi de kan provosere allergiske reaksjoner.

De mest effektive oppskrifter inkluderer følgende:

• Klem saften fra Lungworts blad og behandle området på sengetøyet flere ganger om dagen.
• Klipp bladene av medisinsk kalanchoe i 2 deler og legg et kutt på det berørte området. Etter å ha løst en bandasje, anbefales de å være igjen for natten.
• Svarte elderbærblader skylles med varm melk og påføres det berørte området to ganger om dagen.
• Hakk en spiseskje med calendula blomster og bland med 50 g vaselin. Behandle sengetøy to ganger om dagen.
• Hakk ferske poteter og bland med honning i like deler. Påfør området som er utsatt for utseendet av sengetøy.
• Behandle sunn hud av havtornolje eller teetre. Det anbefales å gjøre dette flere ganger om dagen.
• Aloe juice og celandine kombineres med honning i forholdet 2: 2: 1. Den resulterende blanding påføres det berørte område to ganger om dagen.

Legens råd

Doktors råd til å behandle sår i bedreste pasienter hjemme:

1. Det er viktig å kontrollere hudens renhet. Det bør imidlertid ikke være vått eller tørt, fordi det er nødvendig å regelmessig bruke luftbad.
2. For hygiene, ikke bruk antibakteriell såpe, fordi den dreper gunstige bakterier. For å vaske pasienten må du velge vanlig såpe, naturlig svamp og vann. Det anbefales ikke å gni huden. Etter vask skal den forsiktig fjernes med et håndkle.
3. Det er nødvendig å overvåke tilstanden til huden. Hvis det er for tørt, bør du bruke fuktighetskrem. Hvis hudens fuktighet er høy, bør du bruke pulver eller salver med tørkeeffekt.
4. Ved rødmen er det ikke nødvendig å massere dette området. Imidlertid er massasje tillatt rundt det berørte området.

For å unngå slike problemer, bør du bruke en madrass mot sengetøy. Legene sier at denne enheten bidrar til å eliminere hovedårsaken til slike problemer - komprimeringen av visse områder av kroppen.

Komplikasjoner av trykksår

Hovedfaren ved denne tilstanden ligger i utviklingen av nekrotiske prosesser og den påfølgende tilsetningen av infeksjon. Dette fører til slike komplikasjoner:

• amputasjon av nedre ekstremiteter;
• eksisjonering av store områder av bløtvev;
• utvikling av periostitt eller osteomyelitt;
• svekkelse av immunforsvaret;
• problemer i behandlingen av primærpatologi.

Forhindre utbruddet av bedsores

Bedsores er mye lettere å hindre enn å prøve å kurere dem. For å gjøre dette er det nødvendig å utføre forebyggende tiltak for å forhindre trykksår i en sengs pasient:

• Hvert 2. time må pasienten roteres, endrer kroppens stilling.
• Flere ganger om dagen masserer du huden i områder med høyt blodtrykk. Samtidig håndteres rødmet hud er forbudt.
• Det er best å kjøpe for pasienten en spesiell seng med mulighet for regulering. På grunn av dette vil det være mulig å legge til rette for hygieniske prosedyrer betydelig.
• Alle sengepasienter trenger en spesiell madrass med kompressor. Det gjør at du kan utføre en konstant vevsmassasje, noe som forbedrer blodsirkulasjonen og akselererer healing.
• Sengetøy bør være laget av naturlige materialer med en jevn tekstur.
• Det er viktig å følge hygieneregler - Bytt regelmessig klær, bruk absorberende bleier, bruk urinaler og bleier.

Raskt bære bedsores og lindre symptomer

En syk person som lenge har vært i sengen, opplever stadig ubehag - lekker av lemmer, smerter, manglende evne til å gå på toalettet alene eller depresjon. Alt dette fører uunngåelig til en forverring i pasientens tilstand, og som en konsekvens, utvikling av sykdommen og utseendet på komplikasjoner. Sengene er resultatet av konstant klemme av hud og vev. Oftest forekommer trykksår hos pasientene i sengetid.
Den mest pålitelige og effektive behandlingsmetoden er å eliminere årsaken til utseendet av nekrotiske endringer. Hvis pasienten kan bevege seg selvstendig, må han lage et sett med fysiske øvelser for daglige øvelser. Hvis en person er fullstendig immobilisert, må vergen være kontinuerlig med pasienten, skru ham over og regelmessig utføre hygieniske prosedyrer. I begynnelsen er det mulig å raskt lindre symptomene på nekrose, og kurere sengene. I senere stadier er rask behandling ikke mulig.

symptomatologi

Avhengig av graden av skade på huden og bløtvevet, identifiserer eksperter 4 stadier av sykdommen. For å bestemme forekomsten av sengetøy kan være på følgende symptomer:

• smerte og misfarging av huden under palpasjon;
• hevelse;
• prikking, brennende og kløe;
• hevelse og brudd på hudens integritet
• Noen ganger dannes bobler, og du kan også føle temperaturstigningen i et bestemt område.

De viktigste symptomene på sengetøy i begynnelsen er misfarging av pressete hudområder og utseendet på selene. Åpne sår skjer ikke. Det er på dette stadiet at sengetøyene kan bli raskt og fullstendig helbredet.

Det neste trinnet er definert som en overgang, som feltet av kompresjons dannes oser sår og sår, forstyrret integriteten av huden, sår øke i størrelse og dybde (starter nekrose av subkutant vev). For rask behandling er viktig å observere renslighet og orden i plasseringen av sengen pasienten på en riktig måte å gjennomføre en engangs skifte av sengetøy og behandling av sår. Ved behandling av decubital sår i den andre fasen, hjelper moderne flekker og medisiner godt.

Det er nesten umulig å raskt bære bedsores 3 og 4 stadier. Dette skyldes det faktum at ikke bare det øvre laget av epidermis påvirkes, men også musklene og senene. Ofte blir helbredelsesprosessen redusert på grunn av vedvarende væskesekretjoner og dyp infeksjon av sår. Behandlingen av nekrotiske skader på disse stadiene skal overlates til en spesialist.

Kirurgisk inngrep i behandlingen av trykksår innebærer åpning av sår, som gir sårdrenering og antiseptisk behandling. Bare ved hjelp av kirurgi kan du unngå alvorlige konsekvenser og helbrede trykksårene.

Behandling av bedsores folkemidlene

Oftest forekommer utseendet på sengetøy av utseendet av rødhet og kløe på steder hvor man klemmer vev (på hælene, rumpa og bakbenet, albuer). Det er viktig å merke disse tegnene i tide og begynne å behandle de berørte områdene. For å starte behandling så snart så snart de første symptomene på trykksår, er det nødvendig å vite tiden testet folk og medisinske behandlingsmetoder.

ammoniakk

Ammoniakløsning forbedrer godt blodsirkulasjonen og metabolske prosesser i vev. For raskt å helbrede sår av den første fasen, er det nødvendig etter vannbehandling rødhet tørk med en bomullsdott som er fuktet voldsomt i flytende ammoniakk. Etter 3 dager forsvinner rødheten, huden blir helt frisk.

kamfer

Kamfer alkohol i medisin er et antiseptisk, sårheling og mild lokalbedøvelsesmidlet som brukes for ekstern sliping og forhindre forekomst av nekrose og mykt vev. For å raskt bli kvitt bedsores, tørker kamferalkohol (eller olje) de berørte områdene av huden en gang om dagen. Kamfer bør ikke brukes med mer alvorlige stadier, siden når dette middelet blir påført for åpne sår, kan en brenning bli provosert.

Kartoffel- eller potetstivelse

Poteter hjelper godt i behandlingen av bløtvev. Åpne sår og berørt hud om morgenen og kvelden strøet med potetstivelse eller komprimere med revet poteter. Innen to dager dannes en skorpe på sårene, smerte og rødhet reduseres. Før hver prosedyre er det nødvendig å behandle trykksår med en antiseptisk klut. Behandlingsforløpet i nærvær av store lesjoner er 10 dager.

Infusjon av urter

Urte tinkturer er perfekte for å forhindre utseende av nekrotiske lesjoner og for å vaske bedsores sår. Urter kan kjøpes på apoteket eller forberede seg om sommeren. For å fjerne symptomene på liggesår, kan du bruke følgende oppskrift: bjørk blader og knopper, salvie blader, celandine og johannesurt hell kokende vann og la stå i en time. Det anbefales kun å bruke friske infusjoner.

Det er viktig! Bruk av folkemidlene er kun mulig med tillatelse fra behandlende lege. Vaktmesteren bør i tilfelle en allergisk reaksjon hos en pasient straks slutte behandlingen og søke medisinsk hjelp.

Rask medisinsk behandling for sengetøy

Vi gir et bord som indikerer stoffene for rask behandling av trykksår.

Trykksår: hvordan og hva du skal behandle hjemme

En av de mest ubehagelige komplikasjonene av nesten hvilken som helst sykdom som er forbundet med begrenset mobilitet hos en person, er trykksår. Moderne medisiner under dette konseptet forstår prosessen med bløtvevsdød, som skyldes det konstante trykket på visse deler av kroppen. Slike effekter på huden fremkaller forstyrrelser i blodsirkulasjonen, så vel som dysfunksjon av det nervøse trofisme - påvirkning av nervesystemet på det strukturelle og kjemiske organisering av vev og organer.
I de fleste tilfeller forekommer sårdannelse hos pasienter som av en eller annen grunn er begrenset i mobilitet. Spesielt er løgne pasienter utsatt for dannelsen av bløtvevs nekrose, som ikke selvstendig kan endre kroppsstilling med riktig frekvens.

I tillegg, i henhold til medisinsk statistikk, forekommer det i sju av ti tilfeller problemer med sengetøy hos eldre mennesker. Dette skyldes det faktum at deres kropp i seg selv er ikke så smidig, er blodsirkulasjonen naturlig degradert og vev mindre i stand til selv-reparasjon.

Områdene av forekomst av sengetøy er direkte avhengig av hvilken stilling personen bruker mesteparten av tiden. Hvis pasienten ligger på ryggen, er sengetøyene dannet på nedre rygg, skinker og interscapular region. For folk som ligger på deres side, er dannelsen av trykksår typisk for områder av skuldre og knær, samt nedre rygg og kinnben. I de samme pasientene, som tilbringer mesteparten av sin tid i sittende stilling - i rullestol, liggesår, i de fleste tilfeller, er dannet på bladene, paven og hæler.
I medisin er det fire grader av utvikling av bedsores:

• • Den første graden er preget av rødhet og grovdannelse av huden på steder med størst trykk, som ofte ledsages av svak hevelse. Samtidig observeres ingen strukturelle hudsykdommer. Begynnende behandling av sengetøy i eldre mennesker i første fase, den enkleste måten å oppnå en positiv effekt av terapi. Ingen komplekse medisinske prosedyrer kreves.
  • Den andre utviklingsgraden av bedsores er indisert ved nederlaget av det øvre laget av epidermis, noe som provoserer brudd på integriteten. I tillegg begynner prosessene for frigjøring og erosjon på dette stadiet, som angår subkutant vev.
  • Hovedkarakteristikken i tredje grad er starten på alvorlige vanskeligheter ved behandling av trykksår. På dette stadiet av utvikling observeres helt døde hudområder, under hvilke fett og muskelvev er tydelig synlige. Svært ofte, dette stadium av bedsores er ledsaget av purulent fylling av såret.
  • Ekstrem utvikling av bedsores manifesteres ved involvering i prosessen med ødeleggelse av sener og benvev. Sårene er svært dype, huden og fettvevene er nesten fullstendig ødelagt av nekrotiske prosesser. Alle fjerdegrad senger er fylt med pus. Behandling krever hovedsakelig kirurgisk inngrep.

Behandling av trykksår

Anti-decubitus-behandling avhenger direkte av utviklingsstadiet. Derfor bør taktikken for behandling av denne patologien vurderes i trinn.

Behandling av førstegrads bedsores

Hovedmålet med behandling av sengetøy i begynnelsen av utviklingen er å hindre overgangen til de neste stadiene. Faktisk er behandling på dette stadiet et kompleks av forebyggende tiltak, kombinert med en ganske enkel behandling av lokal eksponering.

Først av alt, er sengetøy i den første utviklingsstadiet et signal om feil pasienten til pasienten. Derfor, bemerker en slik komplikasjon, er det nødvendig å umiddelbart forbedre vedlikeholdet av pasienten. Hvert 2. time er det nødvendig å bytte kroppens stilling, utføre regelmessig hygiene i huden, for å holde den berørte huden tørr.

I tillegg er det på dette stadiet anbefalt å bruke legemidler som forbedrer blodforsyningsprosessen. Disse inkluderer spesielt salven Solcoseryl (fra 115 rubler) og Actovegin (fra 400 rubler). Disse aktivitetene vil eliminere hovedårsakene til trykksår: trykk på et bestemt område av kroppen og utilstrekkelig blodtilførsel.

Det neste trinnet i behandlingen av førstegradssengene vil være immunostimulerende terapi, noe som vil fremskynde prosessen med å gjenopprette hudvev. I de fleste tilfeller er et slikt sett av tiltak tilstrekkelig til effektivt å eliminere problemet på en ganske kort tid.

Behandling av andre graders bedsores

Ved dannelse av synlige sår med brudd på huden, er trykksårsterapi komplisert og krever innføring av nye stoffer. Først og fremst snakker vi om antiseptika, for eksempel klorhexidin (fra 15 rubler). Behandler dem såret er nødvendig flere ganger om dagen, som kombinerer bruken med de ovenfor angitte midler for å bedre blodsirkulasjonen: solkoserilom eller Actovegin.

Også på dette stadiet av utviklingen av sengetøy er det nødvendig å bruke spesielle hydrogelforbindinger. De, takket være den hydroaktive polymeren, opprettholder et fuktig miljø i såret, og forhindrer dermed videre utvikling av vevnekrose. Dette gjør det mulig å øke hastigheten på helingsprosessen.
Vel, vi må ikke glemme de grunnleggende behandlingsmetoder for sengetøy: vanlig kroppshygiene, endring av pasientens stilling, holde huden i tørr tilstand.

Behandling av bedsores av den tredje utviklingsgraden

Denne fasen av utviklingen av sengetøy krever allerede samråd med kirurgen. Han vil vurdere kompleksiteten i situasjonen og gjennomføre komplekse behandling og forebyggende tiltak som vil rense såret av nekrotiske massene akkumulert og bygge riktig taktikk behandling.
Den bruker også en rekke medisiner som kan deles inn i fire grupper:

• • • antiinflammatoriske legemidler
    • forberedelser for å stimulere prosessen med å gjenopprette huden,
    • medisiner rettet mot å forbedre blodsirkulasjonen,
    • betyr nekrolittiske effekter.

Vi vurderer de viktigste stoffene i disse gruppene i form av et bord:

Hvordan behandle bedsores

Sår såkalte liggesår, som er tegn på alvorlige komplikasjoner av mange sykdommer utviklings skyldes blodsirkulasjonsforstyrrelser eller vev på grunn av deres kompresjon, etterfulgt av fortrengning. Patologier er ikke bare kjennetegnende for bedridde pasienter, trykksår kan forekomme med eksternt trykk på huden. Spesielt ofte blir de dannet i soner av benete fremspring. Pasienter som lider av trykksår (forsyning av nerver) av huden på grunn av sykdommer i ryggmargen er utsatt for sår. Hos pasienter med slike sår forekommer ofte på hodet, baken, hælene.

Bedsore sår og deres behandling

På jakt etter effektive metoder for behandling av trykksår har legene forsøkt mange midler, men så langt har man ikke funnet en optimal måte å bekjempe dem på. Hvert medisinsk sett bruker sine egne metoder, som det anser mest effektive. Kompleksiteten i behandlingen av trykksår er den passive blodtilførselen på steder av kompresjon av vevene under langvarig immobilitet av sengen pasienten.

1. Lette hudskader.
2. Skader på huden, fettvev.
3. Muskelskade
4. Dype sår på beinet.

Det er to typer behandling for trykksår - kirurgisk og konservativ. Den første brukes utelukkende til alvorlige stadier av patologien, som er vanskelig å behandle, ikke helbrede lenge. Konservative tiltak er rettet mot å aktivere blodtilførselen til skadede vev, rensesår fra døde masser og helbredende hudlidelser. Hvordan behandle bedsores i en seng pasient, bestemmer legen, avhengig av graden av patologi.

Behandling av bedsores 1 og 2 grader

I den innledende fasen av utviklingen av bleieutslett ha aktivt fulgt progresjon forebyggende tiltak døende celler i vevet, ettersom bare dermahemia forekommer på dette trinn og vises tetning. Legen vurderer pasientens tilstand for å identifisere eller eliminere eksterne og interne risikofaktorer for utviklingen av sår. Videre foreskrives behandling av alle eksisterende patologier og tilhørende syndromer, noe som forverrer situasjonen. Spesialisten kan utnevne:

• Avgiftning av kroppen (hemodez, blodtransfusjon).
• Immunostimulerende terapi (tar immunstimulerende midler, vitaminer).
• Eliminering av konstant trykk (snu pasienten hver 2. time).
• Redusere trykket på tekstiler ved hjelp av spesialverktøy - plastdekk, anti-decubitusmadrasser, puter, pads, etc.

Hvordan behandle dype senger 3 og 4 trinn

I tredje fase foregår den aktive døende av huden og det subkutane fettlaget. Behandling av liggesår i sengeliggende pasienter, vanligvis innebærer kirurgi (vaske sår med puss og nekrose, absorpsjon avtagbar sår beskyttelse mot uttørking). På fase 3 sprer den patologiske prosessen seg raskt til tilstøtende områder av huden, hvor blodtilførselen også svekkes. På denne tiden er det umulig å forbli inaktiv, huden kan ikke lenger regenereres av seg selv. Fjernelse av dødt vev (necrectomy) må utføres før utseende av kapillærblødning.

Legen renser deretter bedsores ved hjelp av bredspektret antibiotika og lokale antiseptika. Ved behandling av slike sår bruke preparater necrolytic handlings (Kollagenzin, chymotrypsin, trypsin), anti-inflammatoriske midler (Alfogin, Vulnuzan, hydrokortison), promoterene fra vevsreparasjon (Vinylinum, Bepanten, methyluracil) Preparater til normalisering lymfe mikrosirkulasjon (Tribenozid, Pirikarbat).

Det fjerde stadiet er preget av dyp nekrose med skade på muskelvevet, sener og ben. Behandling er eksisjonering av dødt vev, absorpsjon av trykksår og fuktighetsgivende av helbredende sår. Etter avslutning av den akutte fasen av nekrose-prosessen, reiser legen spørsmålet om kirurgisk behandling. Denne rensingen av såret utføres for å opprettholde maksimal mengde levende vev. Samtidig utføres fysioterapi behandling av sår, en antibiotikabehandling og antiseptika er foreskrevet.

Behandling av sykdommen avhengig av plasseringen

Liggesår hos sengeliggende pasienter som genereres på grunn av kompresjon av blodkar og i huden, hvorved blodstrømmen avbrytes og død av vevsceller finner sted på kroppen i sonene med maksimalt trykk. Således, når de ligger på sin side, blir sår dannet på låret, ankelen, kneet. Hvis pasienten ligger lenge på magen, vises sår på kinnbenet, skam. Når du ligger på ryggen, kan sårene åpne på hælene, sacrum, albuer, nakke, coccyx, scapulae. Ta vare på sengetøy og deres behandling utføres avhengig av utdanningsstedet.

Hvordan behandle bedsores på hæler

For å behandle sår på hælene, er det ønskelig å bruke spesielle bandasjer "skjegg" (Danmark), limt til deres skadet hud. Forsmedningen har en antiseptisk effekt og forhindrer ytterligere infeksjon. I tilfelle av sårkontaminasjon eller abscesser deri, sår først renset og deretter desinfiseres medikament "Proteoks" eller lignende midler - hydrogenperoksyd, tetreolje, klorheksidin i en spray, løsning zelenki.

Bedsores på skinker

Å kurere bedsores og gjenopprette blodtilførselen til vevet, er det nødvendig å stoppe de negative effektene av skadelig kraft. Så lenge du ikke frigjør de berørte områdene fra trykket, vil ingen salve eller pulver ikke hjelpe. Videre, med riktig behandling vil avvisningen av dødt vev oppstå, og såret vil helbrede gradvis. Så behandling av sår på baken er basert på tre hovedfaser:

1. Restaurering av blodsirkulasjon i områder med skader på huden.
2. Hjelpe vev i avvisning av nekrose.
3. Rengjøring av såret og påføring av helbredende midler.

Seter på rumpene blir ofte behandlet med preparater som inneholder sølv. Slike midler har antiseptiske egenskaper og reduserer smerte. Krem og salver, som inkluderer sølv, bidrar til rask helbredelse av sår. Alkoholbaserte stoffer anbefales ofte ikke fordi de kan tørke ut huden.

På halebenet

For behandling av sår, er dannet på halebenet, bruker bind fuktet i løsningen med brandy salt (i et forhold på 30 g salt pr 150 g konjakk). Det er bedre å sette bandasjer under kompresjonspapir, endre det om nødvendig. Før du skifter dressingen til en ny, skyll sengene med salt. For sårheling, kan du bruke slike midler som Levocin, havtornolje, Solkoserin. Hvis sårene festes, er det nødvendig å bruke antiseptiske eller antibakterielle midler (streptotsidpulver, borsyre).

Måter å behandle sykdommen hjemme

Behandling av trykksår hos pasienter som er hjemme, presenterer visse vanskeligheter. Hjemme, vanskelig å bruke sår kvalitet rengjøring fester og for å sikre god gassutveksling er nødvendig for vev reparasjon. Sammen med folk rettsmidler og medisiner, sørg for å bruke for behandling av sår på moderne midler, slik som en hendig antiseptisk gips, laget av moderne materialer, eller anti-bedsore madrasser.

medisiner

Til en skadet hud del raskere dødt vev forkastelse oppsto, og begynte legningsprosessen, bruke spesielle medikamenter (f.eks Iruksol). Om nødvendig, under forbehandling av bedsores, fjern nekrose med spesialverktøy. Når sår er ryddet av dødt vev, dens slips med bandasjer med analgetika, dekket med hydrokolloidbandasjer, (Gidrosorb, Gidrokol) eller foreta en kompress med sårhelende middel. Når infeksjon av bedsores brukes lokale antibakterielle midler.

Ekstern behandling: salve og krem

For behandling av sår er det umulig å bruke mykningssalver eller å bruke døvbindinger som hindrer oksygen tilgang. Under de første trinnene og i tilfelle tørrvev dør av, avstå fra våte dressinger. Alle disse tiltakene kan føre til dannelse av våt nekrose og aktiv celledød. Antibakterielle midler foreskrives ved dannelse av et vått sår med pus eller med våt nekrose av hudvev. For å lindre pasientens tilstand, er bruk tillatt:

• Vishnevsky salve;
• Boro Plus;
• Bepanten;
• Salve "Autenrita."

Anti-decubitus madrasser

En av de mest effektive måtene å hindre dannelsen av trykksår er en anti-decubitusmadrass. Slike produkter forandrer seg hele tiden trykket på ulike deler av kroppen, ved ofte oppblåsing og lufttrykk av luft i spesielle madrasskamre. Den alternative endringen av trykkpunkter sikrer eliminering av årsakene til trykksår og opprettholder normal blodsirkulasjonsaktivitet i det pressede vevet.

Folkemidlene

Behandling med folkemidlene er et hjelpemiddel for kontroll av sengetøy. Nesten alle tradisjonelle behandlingsmetoder er basert på bruk av medisinske planter, som pasienten kan oppleve en allergisk reaksjon på. Hastigheten ved bruk av folkemidlene er avhengig av sykdommens omfang, så før du bruker dem, bør du kontakte legen din om muligheten for slik behandling. Her er noen alternative medisinmetoder som hjelper til i kampen mot trykksår:

• Flere ganger om dagen smøres sårene med fersk juice av lungwort.
• Skal 1 spiseskje av hakkede unge elderbærblade med kokende melk og påfør sårene to ganger om dagen.
• Klipp Kalanchoe blader sammen, fest et nytt kutt til sårene, fest med gips eller bandasje og la det stå over natten.
• Hvis bedsores er dannet på hodet, bland vodka med sjampo (1: 1) og vask håret med denne løsningen.
• Lag en blanding av en spiseskje knust calendula blomster og 50 g vaselin, sett det på sår to ganger om dagen.
• 1-2 ganger om dagen lage lotioner fra friske poteter. For å gjøre dette, pass det gjennom en kjøttkvern (eller bruk en kombinasjon) og bland moset med honning (1: 1). Plasser blandingen på et tynt serviett og fest det til såret.
• Om natten, gjør en komprimering med fisk eller bærefett, ved hjelp av en steril bandasje.
• For å tørke bedsore snart tørket, dryss det med stivelse 1 gang per dag.
• Tie fersk kål forlater for å sår systematisk over natten. Etter 10-14 dager skal det oppstå røde flekker rundt sengene - dette indikerer sårprosessen av sårene.
• Behandle bedsores daglig med en sterk løsning av kaliumpermanganat (legg så mye pulver til vannet slik at det blir lys rosa).

Kirurgisk behandling

Kirurgisk inngrep skjer bare etter legenes resept og i henhold til strenge indikasjoner. Feil eller uheldig kirurgisk behandling kan forverre sykdommen, for eksempel øke området av sengene. Først og fremst vurderer legene den sannsynlige effektiviteten til kirurgiske behandlingsmetoder, og bare hvis prognosen er positiv, brukes en av behandlingsmetodene: Fritt hudtransplantasjon, plastisk kirurgi med lokalt vev, ekskludering av såret ved sammenligning av kantene på sengetøyet.

Ikke alltid kirurgisk behandling gir de forventede resultatene. Det skjer at det transplanterte hudvevet blir dårlig akklimatisert på det berørte området av kroppen på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel. Tidlige komplikasjoner etter kirurgi har utseendet av væskeakkumulering under hudvevet, sømmer av uoverensstemmelse, nekrose av såret eller huden, blødning. I fremtiden kan det oppstå et sår, noe som ofte fører til en tilbakevending av sengetøyet.

Bedsore forebygging

Den grunnleggende regelen for forebygging av trykksår er riktig pasientbehandling. Det er nødvendig å gi pasienten normal blodtilførsel til alle hudområder. Det er umulig for en pasient å ligge i en stilling i lang tid, så snu han over hvert par timer, til og med til tross for smerten i denne prosessen. Ellers vises sårene konstant og blir verre i en slik grad at skaden kommer til beinet. For å ta forebyggende tiltak, er det nødvendig å ta hensyn til provoserende omstendigheter og risikofaktorer for forekomsten av trykksår:

• utilstrekkelig hygiene av pasientens hud;
• Tilstedeværelse av klær på sengen eller i sengen, utstående sømmer, knapper;
• enuresis, fekal inkontinens;
• allergisk reaksjon hos en pasient til pleie og behandling;
• aktiv svette, diabetes, fedme;
• feil diett, mangel på væske i kroppen;
• Parkinsons sykdom;
• sykdommer i sirkulasjonssystemet eller ryggmargen;
• røyking eller alkoholmisbruk
• hypodynami, beinfrakturer;
• anemi,
• Tilstedeværelsen av ondartede svulster;
• hevelse, tørr hud.

Forebyggende tiltak for å forhindre forekomst av trykksår bør utføres fra den første sykdomsdagen eller legge pasienten i en liggende stilling. Som praksis viser, dersom prosessen med dannelse av et sår er påbegynt, er det nesten umulig å hindre sin videre utvikling, derfor er forebygging så viktig. Ved hvert påfølgende stadium av utviklingen av sårhinnene, reduseres sannsynligheten for rask behandling av patologien. Forebygging omfatter følgende tiltak:

• Systematisk rensing av huden, kontaktløs tørking (uten bruk av håndklær eller servietter) og desinfeksjon med antiseptiske midler.
• Hyppig bytte av sengetøy til pasienten, rette fold på klær og senger.
• Kjøpe en spesiell madrass (anti-decubitus, pneumatisk, vann, vibrasjon).
• Hyppig endring av pasientens stilling.
• Riktig kosthold og overholdelse av drikkeregimet.
• Stimulering av pasientens muskelaktivitet (elektrisk sengetøy, massasje).

Hvordan og hva å behandle bedsores? Salver for sengetøy, folkemidlene hjemme

Trykksår er en alvorlig komplikasjon av mange sykdommer knyttet til underernæring av vev eller som følge av ekstern kompresjon med forskyvning. I medisinsk praksis kalles ofte sår ofte sår.

Denne komplikasjonen er på ingen måte bare en skjebnesvangre pasient, trykksår kan danne seg med ekstern komprimering, særlig ofte på beinprotesene.

Pasienter som lider av nedsatt innervering av vev på grunn av patologi eller ryggmargsskader, er følsomme overfor sengetøy. Ved slike pasienter, behandling av sårhår på hælene, på baken, dvs. steder som mottar mest press fra kroppsvekt.

I sengete pasienter oppstår kompresjon av hud og blodkar som følge av at kongestive prosesser oppstår og vevet dør ut på steder med maksimal kroppskontakt med de harde delene av sengen, derfor blir sengetøy dannet avhengig av kroppens stilling:

• Når du ligger på magen - berørt pubis og kinnben
• Når den er plassert på siden - knær, hofte, ankler
• Ligger på ryggen din - sakrum, hæler, sciatic hill, albuer, skulderblad, nakke

Bidra til tørkeprosessen eller omvendt, for mye fuktighet i huden. Tørrhet fører til eksfoliering av det kåt (beskyttende) lag av huden, og fuktighet utfordrer infeksjon av de berørte områdene, alt dette forverres av nedsatt blodtilførsel til områder med kompresjon.

Komplikasjoner som trykksår, forebygging og behandling er relevante for dagens - vi søker kontinuerlig etter de nyeste behandlingsmidlene og forebygging av disse formasjonene. Sengene formes raskt nok, men behandlingen er problematisk og gir ikke alltid den ønskede effekten.

70% av pasientene som har bedsores er eldre:

• 66% er eldre med hoftefrakturer (lårhals)
• 60% - pasienter med tetraplegi
• 33% pasienter i intensivavdelingen
• 9% av pasientene på sykehus
• 3-25% - personer som bor hjemme (sengepatienter)

Generell tilnærming til behandling av bedsores

Metoder og rettsmidler for sengetøy varierer avhengig av graden av den patologiske prosessen. Viktig plassering på viktigheten av forebygging av bedsores, som er aktivt utført fra de første dagene av sykdommen, bidrar til fremveksten av denne komplikasjonen.

Behandlingen er delt inn i: konservativ og kirurgisk. Sistnevnte er angitt for alvorlige grader av trykksår som er vanskelige å behandle og ikke helbrede. Alle konservative behandlingstiltak er rettet mot å oppnå følgende hovedpunkter:

• Forbedre trofisme (blodtilførsel) av vev.
• Rensing av overflaten av bedsores fra nekrotiske masser.
• Healing av overflaten av bedsores.

Prinsipper for behandling av bedsores:

• På hvert stadium av utviklingen av sengetøy utføres profylakse av dens progresjon.
• Det er uakseptabelt å bruke mykningssalver, døvforbindelser som hindrer oksygen og fordampning av fuktighet, våte dressinger i begynnelsen og med tørr nekrose - alt dette fører til dannelse av våt nekrose og død av vev.
• Salver med antibakteriell virkning foreskrives for dannelse av et vått sår med purulent innhold, med fuktig vevnekrose.
• Generell antibakteriell terapi utføres med hensyn til følsomheten til patogen flora.

Overflate trykksår - trinn 1-2

3-4 decubitus dype bedsores

Behandling av bedsores 1 og 2 grader

Anti-decubitus pute med formminne

Så hvordan å behandle bedsores 1 grad? Ved begynnelsen av utviklingen av sengetøy bør aktiv profylakse av fremdriften av nekrotiske vevsendringer utføres, da kun i dette stadium forekommer konsolidering og hyperemi av huden:

• Vurdering av helsestatus for å eliminere så mye som mulig de interne og eksterne risikofaktorene for utvikling og progression av bedsores.
• Behandling av alle relaterte syndromer og patologier som forverrer sengene.
• Avgiftning av kroppen - blodtransfusjon, reopolyglyukin, gemodez.

Denne hendelsen innebærer bruk av spesialverktøy:

• plast dekk;
• spesielle anti-decubitus senger;
• puter, madrasser, pakninger, gel, skum, luft, vannfylte sirkler eller en kombinasjon av flere fyllstoffer;
• systemer med justerbar vibrasjon og trykk.

Anti-decubitus madrass er den mest effektive måten å forhindre bedsores på. Slike madrasser forandrer konstant trykket på kroppen på forskjellige punkter, på grunn av blåsing og oppblåsning av luft hvert 7. minutt i spesielle kamre av madrassen. Den vekslende endringen av trykkpunkter eliminerer årsaken til dannelsen av trykksår og opprettholder normal blodsirkulasjon i det pressede vevet. Cellulærtype madrasser brukes til behandling og profylakse av stadium 1-2 (prisen er 2000-2800 rubler), ballong typen er 3-4 stadier av bedsores (omtrentlige priser er 4800-9000 rubler).

Du bør også kjenne de enkle reglene når du tar vare på sengepatienter:

• Patientens hud skal alltid være ren, ikke våt, og ikke tørr - gjør luftbad. For hygiene, ikke bruk antibakteriell såpe (det dreper og fordelaktig, beskyttende bakterier), bruk enkel såpe, en naturlig svamp (eller bomullsull) og rent vann. Ikke gni huden, men tørk forsiktig, tørk ikke huden, men vask den etter vask.
• Overvåk forsiktig huden - hvis den er tørket, bruk fuktighetsgivende midler (fuktighetsgivende hypoallergen kremer, bedre barnekrem), der pasienten ikke har allergi.
• Hvis huden er for fuktig, uten fanatisme kan bruke pulver, talkum eller salve podsushivayuschee hud - kaliumpermanganat-løsning 1%, sink salve eller oppløsning av brilliantgrønt, men bare for profylakse eller ett skritt videre ikke nødvendig å benytte salver som inneholder sink og en løsning av kaliumpermanganat.
• Oljeskinn kan behandles med alkoholholdige stoffer.
• Hvis det oppdages rødhet - må du ikke massere det, bare massere rundt den skadede huden. Du kan spesielt lage en mitten fra et håndkle og gjøre det til en massasje.
• Hvis pasienten har urininkontinens - bør du regelmessig bytte bleier eller hjemmelagde bomullskluter og lage toalett i perineum, for menn er det bedre å bruke urinsystemet. Ved høye temperaturer, eller når pasienten svetter voldsomt av andre årsaker, tørk du svetten bedre med en svak løsning av bordeddik - 1 ss. skje 250 ml. vann enn såpe og vann.

Aktuell behandling av steder å danne bedsores

Denne hendelsen krever en kompetent tilnærming, fordi feilaktige tiltak kan provosere videre utvikling av nekrose.

Tidligere ble behandling av sårssår hos bedrengede pasienter feilaktig utført med ionbyttermedikamenter som klorhexidin, jodinol, etc. Imidlertid forandrer disse stoffene permeabiliteten av cellemembraner, dræper leukocytter og reduserer cellulær motstand mot bakterier.

En moderne ordning for lokal behandling av sengetøy inkluderer:

• Toalett hud med saltvann eller narkotika som ikke har ionbytter egenskaper - kamfer alkohol.
• Tørker huden og behandling med legemidler som forbedrer lokal blodsirkulasjon av vev (Actovegin, Solcoseryl).
• Pulver Xeroform hjelper med bedsores.
• Påføringen av polyuretanfilmforbindinger. Dette moderne dressingmaterialet er produsert i form av en gjennomsiktig film med en klebende overflate og gir beskyttelse mot bakterier, oksygentilgang til vev og fordampning av fuktighet, og muliggjør også visuell overvåking av huden. Når du legger slike flekker, bør bandasjer unngå overdreven spenning, siden når pasienten beveger seg, dannes små bretter som forverrer tilstanden.
• En teknikk som å vaske huden med kaldt vann viser seg godt. Reduksjon av blodkar og deres påfølgende kompenserende ekspansjon fører til en forbedring av lokal blodflow og økt næring av vev.

Hvordan behandle bedsores 2 trinn?

Dette stadiet er en overgangs tilstand i huden når små overfladiske lesjoner blir visualisert. På dette stadiet er det tatt minimal kirurgisk inngrep og tiltak for å suspendere vevnekrose, og fremme regenerering av skadede områder:

• Toalett dannet sår med fjerning av død epidermis fra områder av blister. Ideelt sett utføres det under dressingforhold: skjære av det døde epitel med kirurgisk saks, vaske såret med saltvann, hydrogenperoksid.
• Observasjon av trykksår i dynamikk med en vurdering av utviklingen av prosessen.
• Antibakteriell terapi ved fremgang av trykksår og begynnelsen av inflammatorisk respons.
• Overlegg av sengetøy, uten epidermis, antiseptisk dressing, i samråd med legen, hvilken av dressinger som er bedre å bruke til behandling av denne såroverflaten, tatt hensyn til scenen (tilstedeværelse, fravær av nekrose), området av lesjonen:

Hvordan og hvordan å behandle sengetøy i sengepatienter hjemme?

Hvordan og hvordan å behandle sengetøy i sengepatienter hjemme? Hvordan forebygge livstruende situasjoner?

Trykksår er områder av hud- og bløtvevsnekrose som forekommer hos pasienter med begrenset mobilitet med feil omsorg. Med rettidig deteksjon og riktig behandling, utgjør de ikke en alvorlig trussel mot helse og liv. I avanserte tilfeller blir skadene dype purulente sår, noe som kan forårsake alvorlige komplikasjoner og pasientdød.

I denne artikkelen vil du lære om sykepleiers regler med sengetøy, hvordan å behandle dem hjemme, samt om moderne teknikker for å effektivt håndtere disse personskader.

Forfatteren av artikkelen: lege Klimov V.V.

Innholdsfortegnelse:

Behandling av trykksår hos sengepatienter hjemme

For å forstå bedre behandling av bedsores, er det nødvendig å ha en ide om årsakene til dette problemet. Hva forårsaker skade på huden og dypliggende vev i sengepatienter?

Årsaker til trykksår

Nøkkelfaktoren er trykket på den faste overflaten som pasienten befinner seg på utstikkende områder av kroppen. Ofte forekommer skader på områder som sacrum, thoracic ryggraden, scapula, nakke, hæler (i situasjoner hvor personen ligger på baksiden) - i disse områdene mellom beinvev og hud er det et veldig lite lag med muskel og fettvev.

Når pasienten ligger på siden, faller det største trykket på områdene av den større trochanteren i lårbenet, iliacbenet. I en stilling på magen, lider vev i områdene av fremspringende iliac bein og bryst. Hos stillesittende pasienter er risikoen for skadedannelse høyere i området av tuberkler, sacrum, hæler, tær, føtter og skulderblad.

Hvorfor forårsaker trykk vevskader?

• Blodkarene er klemmet for å sikre levering av oksygen og næringsstoffer til cellene i huden og musklene. Oksygen sult (hypoksi) og ernæringsmessige mangler fører til inhibering av celle vital aktivitet og dens død;
• Nervefibre som regulerer vevsmetabolismen er komprimert: som i sin tur påvirker cellens levedyktighet negativt
• Lymfekarene, som er ansvarlige for eliminering av avfallsprodukter fra celler fra det intercellulære rommet, komprimeres, slagger og gifter begynner å samle seg, reduserer cellers levedyktighet og fører dem til døden som følge av forgiftning. Lymfesystemet er også ansvarlig for å fjerne (resirkulere) døde celler: klemme på lymfekarene fører til akkumulering av døde celler i vevet - og dette skaper gunstige forhold for utvikling av infeksjon

Blant de viktigste årsakene til utviklingen av trykksår i stillesittende pasienter er mangelen på mikrovibrasjon i pasientens kropp. Dette er energien som produseres av muskelceller, selv når kroppen er i ro (kroppens såkalte bakgrunnsaktivitet). Kjente fysiker V.A. Fedorov i boken Ressurser av kroppen. Immunitet, helse og lang levetid "snakker om mikrovibrasjon som en ressurs som er like viktig for å opprettholde livet som luft, vann, mat og varme. Mikrovibrasjonsenergi er nødvendig for strømmen av alle fysiologiske og biokjemiske prosesser i kroppen, og sikrer metabolske prosesser i hver celle.

Opprettholde nivået av mikrovibrasjon på det nivået som er nødvendig for å sikre full drift av kroppen, er det kun mulig gjennom kontinuerlig fysisk aktivitet. Derfor er idrett, turgåing, svømming, trening så viktig for å opprettholde helse. Hypodynami, stillesittende livsstil fører til forarmelse av kroppen med denne verdifulle ressursen. Hvis, av en eller annen grunn - sykdom, skade - en person er koblet til en seng eller en rullestol, er den dypeste mangelen på mikrovibrasjonsenergi i kroppen nesten uunngåelig. Hvordan bidrar denne situasjonen til utvikling av bedsores?

• Blodforsyningen til vev (inkludert hud og muskler) lider, noe som fører til enda større uttømming av celler med oksygen og næringsstoffer;
• På grunn av inhiberingen av lymfsystemet, leveren og nyrene, blir utskillelsen av behandlede stoffer fra det intercellulære rommet forstyrret, noe som fører til forgiftning og akselererer dødsprosessen. Skadede og døde celler benyttes heller ikke, men akkumuleres i vev og skaper gunstige forhold for utvikling av smittsomme prosesser.
• På grunn av forstyrrelsen av lymfesystemet, lider immuniteten, antall immunceller som oppdager og ødelegger utenlandske mikrober, reduseres. Det øker også kroppens følsomhet mot infeksjoner og øker risikoen for å utvikle purulente komplikasjoner og blodforgiftning (sepsis).

I tillegg er jo lengre en person blir tvunget til å lede en stillesittende livsstil, jo mindre muskelmasse forblir (denne prosessen kalles atrofi - tap av muskelvev på grunn av sykdom eller alvorlig bevegelsesbegrensning). Derfor reduserer selv bakgrunnsmuskulær aktivitet gradvis, noe som gir kroppen et minimumsnivå for mikrovibrasjon i ro. Også V.A. Fedorov bemerker at en markert reduksjon i mikrovibrasjonsgrunnlag blir observert i pasienten som har gipsrør påført: Hard fiksering gir ingen sjanse til og med for minimal bevegelser, derfor oppstår muskelatrofi (og dermed økning i ressursunderskuddet) raskere.

I tillegg til hovedårsakene - trykket på vev og en reduksjon i nivået av mikrovibrasjon i kroppen, fører faktorer som friksjon, som bidrar til mekanisk skade og desquamation av hudceller, og en forskyvning av dypere vev i forhold til huden, som fører til brudd i huden, også til utvikling av trykksår..

Også øker risikoen for hudskade med økt fuktighet, noe som bidrar til hevelse i huden, noe som øker friksjonen. Spesielt høy sannsynlighet for forekomst i inkontinens av avføring og urinholdige stoffer som irriterer huden. Mer informasjon om årsakene til sengetene finnes i artikkelen "Pressesår: årsaker, symptomer og farlig enn."

Stages og typer bedsores

I arbeidet med å ta vare på en sengepatient er det svært viktig å vite om typer og stadier av skade, når det gjelder et slikt problem som sår i sengen, og spørsmålet oppstår - hva skal jeg behandle hjemme? På bildet kan du se hvordan sengene ser ut i ulike stadier.

Det er fire stadier av utviklingen av bedsores:

• Fase 1 (innledende) er assosiert med nedsatt blodsirkulasjon i huden uten utseende av ekstern skade (signifikant celledød på dette stadiet forekommer ennå ikke). Først blir huden hvit, da utvikler rødhet, som ikke forsvinner etter at trykket stanser, da blir det blått eller blåaktig, og puffiness vises.
• Fase 2 kjennetegnes ved utseendet på de første tegnene på massecelledød (nekrose), men prosessen påvirker kun huden, kan spre seg til de øvre lagene i det subkutane fettet, men påvirker ikke muskelvevet. På dette tidspunktet kan det oppstå bobler (tom eller flytende), peeling på steder der det oppstår skade.

Fase 3 er forårsaket av celledød ikke bare av huden, men også av de dypere lagene av vev: Det subkutane fettvev og muskelvev er involvert i prosessen. På dette stadiet ser sengetøyene ut som sår av forskjellige diametre, en infeksjon kan bli med - i dette tilfellet vises purulente utladninger.

Det er veldig viktig å legge merke til de første tegn på skade, best av alt, når de fortsatt er reversible. I en slik situasjon som et trykksår, krever behandlingen en minimal behandling. Bildet viser at det ikke er noen skade på huden ennå, og det er nok å eliminere effekten av skadelige faktorer for å stoppe den farlige prosessen.

Også sengetøy er delt inn i eksogen - forårsaket av eksponering for overveiende eksterne faktorer, endogene - deres forekomst er hovedsakelig forbundet med forstyrrelser i kroppen, og blandet - vises under påvirkning av både eksterne og interne faktorer.

Endogene sårmer forekommer svært ofte hos pasienter med nervesystemet (skader og svulster i hjernen og ryggmargen, hjerneblødninger), samt metabolske sykdommer (for eksempel i diabetes mellitus). Når dette skjer, er det vanskeligheter med nervøs regulering av metabolske prosesser i vevet, slik at utviklingen av skade ofte går fra innsiden til utsiden: det er først utviklet skade på muskelvevet og blir så synlige tegn på huden.

Slike situasjoner er svært farlige, siden det kan være vanskelig for en ikke-ekspert å vurdere omfanget og dybden av lesjonen - selv om en lege ofte krever en ultralydsundersøkelse av bløtvev for riktig diagnose. Derfor bør pasienter med slike sykdommer, selv hjemme, alltid være under oppsyn fra den behandlende legen (spesialitet avhenger av typen underliggende sykdom), som om nødvendig vil kunne bestemme seg for sykehusinnleggelsen av pasienten. Les mer om dette i artikkelen "Stages, grader, typer og klassifisering av bedsores".

Hvordan behandle bedsores hjemme?

Når det gjelder et slikt problem som sengetøy, bør hjemmebehandling være omfattende og inkludere følgende områder:

• Tiltak for å eliminere faktorene som forårsaket utvikling av trykksår - trykk, friksjon, forskyvning, overdreven fuktighet;
• Lokal behandling, som (avhengig av scenen) kan være rettet mot å forbedre blodsirkulasjonen i det berørte området, eliminere irritasjon, bekjempe infeksjon med lokale rettsmidler, fremskynde helbredelsesprosessen etc.
• Motta narkotika med generell, systemisk virkning (gjennom munnen, intramuskulært, intravenøst), med sikte på å bekjempe infeksjon, forbedre metabolske prosesser, blodsirkulasjon, etc.
• Behandling av den underliggende sykdommen, som førte til en begrensning av mobilitet og ble årsaken til utviklingen av trykksår (spesielt viktig ved endogene trykksår, som er en konsekvens av indre sykdommer).

Generelt er behandlings taktikken bestemt av prosessen og dybden av vevskader, samt tilstedeværelsen av smittsomme komplikasjoner.

Tiltak for å eliminere de faktorene som førte til utvikling av trykksår

Hvordan redusere trykket på vev for å unngå celledød (i utgangspunktet) og forhindre spredning av nekrose til dypliggende vev? For å løse dette problemet foreslås følgende tiltak:

• regelmessig reposisjonering av pasientens kropp;
• bruk av spesielle sirkler og puter;
• bruk av anti-decubitus madrasser.

Kroppsposisjon endring

Regelmessig endring av kroppsstilling i en sengepatient kan redusere belastningen på de områdene som er utsatt for det største trykket. Dette gjør det ikke bare mulig å unngå prosessens progresjon når det allerede finnes sengetøy, men også for å forhindre utseende av nye skader.

Protokollen for behandling av pasienter med sengetøy (anbefalinger fra Helsedepartementet om behandling og forebygging av sengetøy) indikerer at i områder med økt risiko for å utvikle skader (som vi diskuterte ovenfor), kan endringer i vev som fører til celledød begynne etter to timer kontinuerlig press.. Dette gjelder spesielt for pasienter med skader og sykdommer i nervesystemet, metabolske og vaskulære sykdommer. Fordi i slike situasjoner forværres virkningen av en ekstern faktor (trykk) ved påvirkning av interne faktorer (underernæring av vev).

Derfor anbefales det å endre stillingen til den sengete pasienten ikke mindre enn hver annen time i løpet av dagen (inkludert natttid). Det er flere spesielle bestemmelser der trykk på vev i risikoområder minimeres: posisjonen til Sims, stillingen "ligge på din side", "ligge på magen" og Fowlers stilling. Utviklet visse teknikker for å flytte en sengeteppet til hver av disse stillingene:

Flytt til Sims-posisjonen

Flytt til "liggende på din side"

Flytter til stillingen "ligger på magen"

Fowler posisjon

Denne stillingen gjør at liggeplassen er i en halv sittestilling, noe som letter pusten, spiser, kommuniserer og er psykologisk behagelig for ham. En seng med en stigende hodeende (en funksjonsleilighet) passer best for å plassere pasienten i denne stillingen, men spesielle puter er mulige.

1. Pasienten flyttes til stillstanden: Du kan velge en posisjon i en vinkel på 45 (lav Fowler posisjon) eller 60 (høy Fowler posisjon) grader;
2. Putene er plassert under hodet, nedre rygg, albuer, hofter, nedre tredjedel av pasientens underben
3. Det legges vekt på pasientens føtter, noe som gjør det mulig å hindre pasienten i å glide, noe som fører til forskyvning av vev i sakrumområdet.

Ved hver bevegelse anbefales det å inspisere pasientens kropp både i området med eksisterende trykksår (for å vurdere tilstanden) og i områder der det er fare for nye skader. For å bli kjent med algoritmen til handlinger når du endrer stillingen til en sengpatient, vil videoen hjelpe:

Det er mest hensiktsmessig å utføre manipulasjoner for å forandre kroppene til en pasient, plassert på en funksjonell seng, spesielt tilpasset pasienten med begrenset mobilitet.

• Disse sengene kan inneholde flere seksjoner (2-4) som gjør at du kan endre posisjonen til pasientens kropp i et bestemt område: løft og senk hodetenden (som allerede nevnt i beskrivelsen av Fowler-posisjonen), fotenden og bekkenet og bakre delen. Alt dette gjør det mulig å unngå stagnasjon i vevet, lindre spenningen i muskelen, noe som er viktig for behandling og forebygging av trykksår.
• Pasienten er plassert i en høyde som er praktisk for ulike prosedyrer og manipulasjoner (i tillegg er det senger med justerbar høyde), noe som gjør pasientomsorgen mer komfortabel. Mens vanlige senger har en liten høyde, som fører til at omsorgspersonen stadig bøyer seg over, overbelaster ryggraden;
• Funksjonelle senger er vanligvis utstyrt med hjul som lar deg flytte pasienten i rommet. De kan ha ulike enheter som letter pasientomsorgen: side skinner (fjernet under ulike manipulasjoner), tabeller, enheter for å trekke opp (hvis pasienten har delvis mobilitetsbegrensning og det er mulighet til å løfte seg i sengen), etc.

Oppkjøpet av en funksjonell seng for bed-care hjemme virker spesielt hensiktsmessig når det gjelder pasienter som er i lang tid (måneder og år). Når du legger en pasient i en vanlig seng, er det nødvendig at en rekke forhold oppfylles.

Protokollen for omsorg for pasienter med sengetøy indikerer at det ikke er tillatt å plassere pasienten på en seng med et rustningsnett eller madrass som forårsaker "sagging" av kroppsdeler av pasienten (som forstyrrer blodsirkulasjonen), kompliserer pasientomsorgen, en endring i kroppsstilling etc. Det er også viktig at sengen ikke for lavt: optimal hvis pasienten befinner seg på midtveisnivået av omsorgspersonen. For lav posisjon gjør det vanskelig å manipulere og kan føre til feil i omsorg.

Bruk av spesielle puter

En pute og en seng av trykksår er enheter som bidrar til å redusere trykket på stoffer i områder med økt risiko for å utvikle skade, og unngå friksjon og forskyvning av vev. I tillegg skaper de mer komfortable forhold i sengen for pasienter med begrenset mobilitet.

Vi har allerede nevnt hvordan puter brukes til sengete pasienter fra sengetøy med forskjellige stillinger av pasienten i sengen. La oss nå se nærmere på typer puter og sirkler, la oss snakke om hvilke midler som er bedre å velge og hvordan du kan lage slike enheter med egne hender.

Puter er forskjellig i en form, materiale hvor overflaten er laget, og også et fyllstoff. Hva er typer puter i form?

Square - brukes til å legge under hodet, albuene, knærne bøyde, etc.

Overflaten på putene er jevn (jevn) eller har en viss relieff - grov, cellulær osv. I andre tilfelle, i tillegg til effekten av å redusere trykket på sengetøyets område (eller dens potensielle utvikling), stimuleres blodforsyningen i risikosonen: en slags mikromassasje utføres.

Typer fyllstoffer for puter: skum, latex, gel, skum (polyuretanskum). Også, luft (oppblåsbare puter) kan brukes som fyllstoff. I deres søknad er det mulig å kontrollere mengden av injisert luft, og derfor graden av elastisitet. Slike puter kan bestå av en seksjon eller av mange celler forbundet med hverandre. I andre tilfelle flyter luft fra en celle til en annen, noe som skaper muligheter for jevn trykkfordeling.

På internett kan man finne informasjon om bruk av fyllstoffer som hirse, lin, bokhvete etc. i puter. For eksempel antas det at de kan brukes til fremstilling av en slik enhet som en trykkpute med egne hender. I motsetning til gel, skum, latex og andre fyllstoffer, som har evne til å redusere og omfordele trykk, ta formen på pasientens kropp, fyllstoffer fra croup og frø er svært stive og ikke tilpasser seg konturene til pasientens kropp. Som et resultat, når de brukes, kan trykket i risikoområder øke, noe som øker risikoen for skade.

Bedsores for bedridden pasienter

Også for lindrende trykk kan brukes sirkler fra bedsores - på bildet kan du se at de kommer i forskjellige størrelser. Sirkler med en diameter på opptil 30 centimeter er konstruert for å bli plassert under hode, albuer, ben, hæl. For å forebygge skader på baken og kokesen, er det en sirkel med en diameter på 40 cm. Sirkler med større diameter er beregnet for bruk hos fulle pasienter.

Sirkler fra sengene er laget av gummi, luft brukes som fyllstoff, sjeldnere - vann. Det anbefales å sette dem i puten eller legge dem under et ark før bruk for å unngå irritasjon på steder med hudkontakt med gummi.

Noen ganger slektninger som bryr seg om sengepatienter spør et spørsmål - hvordan å lage en sirkel fra trykksår med egne hender? Faktisk er det ganske vanskelig å lage en sirkel av gummi selv. Det er upraktisk å bruke gasbind eller klut til fremstilling (slike anbefalinger finner du på Internett), siden disse tette materialene kan øke trykket på kontaktstedene med huden og forårsake ny skade.

Bedsores for bedridden pasienter

En madrass med madrasser betraktes som et effektivt middel for å forebygge og behandle vevskader hos sengetepper. Det finnes ulike typer madrasser, valget avhenger av graden av vevskader, alvorlighetsgraden av pasienten, vekten hans, etc.

For eksempel kan skummadrasser brukes, den anbefalte tykkelsen er 10 cm. Skummadrass refererer til de såkalte statiske madrassene til senger. De bidrar til en jevn fordeling av pasientens kroppstrykk over overflaten, men de har ingen merkbar tilleggsvirkning på takni. Fra moderne materialer til fremstilling av statiske madrasser brukes de samme materialene som for puter - skum, gel, latex.

Bruken av såkalte dynamiske madrasser anses å være mer effektiv - deres bruk anbefales for pasienter med eksisterende sengetøy, en høy risiko for deres utvikling, for pasienter hvis mobilitet er begrenset i lang tid. Slike madrasser bidrar ikke bare til jevnt å distribuere kroppens trykk, men gir også en konstant tilleggsmassasjeeffekt på vevet.

Fyllstoffer til dynamiske madrasser er luft - det sprøytes inn i dem ved hjelp av en spesiell kompressor, som er festet til madrassen. Mengden luft avhenger av pasientens kroppsvekt - jo tyngre pasienten, desto mindre luft må strømme inn i madrassen, ellers vil elasticiteten minke, luften vil ikke kunne bevege seg fritt gjennom rommet, trykket på vevet vil øke. Dynamiske madrasser passer ikke direkte på sengen, men ligger på toppen av hovedmadrassen.

Det finnes to typer dynamiske madrasser: mobil og ballong. Cellular madrass mot bedsores består av mange små rom - celler, mellom hvilken luft kan bevege seg fritt. En slik madrass er et egnet alternativ for ikke-obese pasienter med mindre vevskader (stadium 1-2).

I ballong- eller rørformede madrasser blir luft tvunget inn i sylindere (seksjoner) som er plassert på tvers av pasientens kropp. Det er en alternativ trykkendring i hver seksjon, som gir en massasjeeffekt, forbedrer blodsirkulasjonen i vevet. Ballongmadrasser er egnet for pasienter med høy kroppsmasse (som regel er pasientens maksimale vekt, som madrassen kan beregnes, angitt i egenskapene), samt sengetøy på 3-4 trinn.

Redusere friksjon er en viktig oppgave når du bryr deg om pasienter med sengetøy. For å unngå ekstra vevskade må du:

• Riktig utføre bytte av sengetøy (ikke trekk arket ut av under pasienten, men løft ham over sengen eller kast pasienten på et rent ark);
• Når du utfører hygieneprosedyrer, unngå friksjon, bruk ikke klumpete såper, erstatt den med flytende produkter. Ved slutten av prosedyrene tørk pasientens hud.
• Kontroller regelmessig pasientens seng, fjern rynker på sengetøy, krummer og andre fremmedlegemer.
• Sørg for at klærne til pasienten er uten knapper og grove sømmer som kan skade huden.

Tiltak for å eliminere overflødig fuktighet, som også øker risikoen for sengetøy, bør omfatte:

• Bruken av sengetøy og undertøy laget av bomullsstoffer, som gir tilstrekkelig gassutveksling. Lin av syntetiske stoffer bidrar til å øke svette og øke hudfuktigheten;
• Bruk av engangsbleier for inkontinens av urin og / eller avføring. Det er nødvendig å bytte bleier hver fjerde time (uavhengig av hyppigheten av urinering), så vel som umiddelbart etter avføring (tarmbevegelser) med etterfølgende hygieniske tiltak;
• Vedlikehold i rommet der pasienten befinner seg, optimal mikromiljø - lufttemperaturen skal ikke overstige 18-20 grader Celsius, fordi Å holde pasienten i et varmt rom bidrar til aktivering av svette og øker hudfuktigheten.

Lokale rettsmidler for bedsores

Hva er behandling av sår i sengen hos pasienter i sengen hjemme? Valget av midler som har en lokal effekt på det berørte området avhenger av prosessstadiet, dybden og omfanget av nekrose (området for celledød), samt tilstedeværelsen av purulente komplikasjoner.

Så, hvis vi snakker om et slikt problem som sengetøy (trinn 1), bør behandlingen først og fremst baseres på eliminering av de faktorene som forårsaket skaden. Tiltakene knyttet til å redusere trykk, fuktighet, friksjon, er allerede nevnt. Siden i begynnelsen er hudens integritet ikke svekket (den vitale aktiviteten til cellene er deprimert, men døden har ennå ikke skjedd), er risikoen for å utvikle smittsomme komplikasjoner lav, bruken av helbredende midler og lokale antibiotika vil ikke være relevant. Å oppnå et gunstig resultat - forebygge celledød - vil hjelpe til med bruk av legemidler som aktiverer blodsirkulasjonen i det skadede området.

Når celledød oppstår (nekrotiske forandringer) og det er et brudd på hudens integritet (trykksår fase 2), bør behandling omfatte topiske preparater, stimulerende prosesser for vevregenerering (regenerering), antiinflammatoriske stoffer, lokale antibiotika, etc.

Det er viktig å huske at før du bruker denne eller den legemidlet for sengetøy til sengetøy, er det nødvendig å konsultere legen din.

Tabellen nedenfor presenterer de forskjellige stoffene fra sengetøy til sengetidspasienter (lokal handling) og angir også målene som bruken av disse midlene er rettet mot. Informasjonen gitt tilsvarer anbefalingene fra legen i medisinske fag. Professor MD Dibirov (Institutt for kirurgiske sykdommer og klinisk angiologi, Moscow State Medical University oppkalt etter AI Evdokimov).