Pyoderma, hva er det? Symptomer, årsaker og behandling

Pyoderma - en dermatologisk sykdom som oppstår under påvirkning av pyogene (pyogene) bakterier. I ulike former for pyoderma blir huden dekket av sår av forskjellige størrelser.

Utslett, betennelse i epidermis, rødhet, kløe - resultatet av aktiviteten av patogene mikroorganismer. Den økte reproduksjonen av streptokokker, stafylokokker og sopp fører til omfattende hudskader.

Hva er det

Pyoderma er en pustulær hudsykdom forårsaket av pyogene bakterier, hvorav de viktigste er stafylokokker og streptokokker, litt mindre vanlig er vulgarisproteus og blå pyocyanitt. Pyoderma er mer vanlig hos barn og blant arbeidstakere i visse typer industri og landbruk.

Økningen i forekomsten observeres i høst-vinterperioden - kald og våt sesong. Det fuktige klimaet i varme land er årsaken til et stort antall pasienter med mykoser og pustulære hudsykdommer.

årsaker til

Den ledende årsaken til pyoderma er penetrasjonen av kokosmikrober i hårsekkets vev, svette og sebaceous kjertler med kanaler, skade. Årsakene til sekundære former for pyoderma, inkludert ulcerative, gangrenøse arter, er imidlertid fortsatt undersøkt, da i slike tilfeller er spredning av hudplaster med pyogene midler sekundær, det vil si etter utvikling av en bestemt patologi.

Viktige provokatører er uthevet:

• arvelighet;
• skift i funksjonen av endokrine organer (skjoldbruskkjertel, hypothalamus, hypofyse, binyrene, kjønkirtler), hormonforstyrrelser;
• hudlidelser (sår, pricks, slitasje, biter, riper, brannsår);
• akutt eller langsiktig reduksjon i generell og lokal immunitet;
• Hudsykdommer, inkludert allergisk dermatitt, tannskader
• diabetes mellitus;
• skid av pyogen flora under kirurgiske prosedyrer;
• overfølsomhet over for allergener og respons på pelokokker;
• høy fuktighet, absorpsjonskapasitet, alkalisk reaksjon av huden;
• intoleranse mot visse stoffer;
• hyppig hypotermi eller overoppheting;
• nevrologiske forstyrrelser og termoreguleringssystemer
• mangel på personlig hygiene;
• periodisk skade på huden i visse områder;
• langsiktige erfaringer og alvorlig fysisk tretthet;
• utmattelse, enhver langsiktig sykdom;
• fedme, metabolisme av fett og karbohydrater;
• forurensning av epidermis med maling, petroleum, løsemidler, oljer, lakk, kullstøv, bensin, sement;
• vaskulære sykdommer, åreknuter, tromboflebitt, hematopoietiske sykdommer, gastrointestinale sykdommer;
• brennpunktsinfeksjoner med betennelse i et bestemt organ eller vev, inkludert mage, tarm, nasofarynx og øreområde, reproduktive organer.

klassifisering

De viktigste mikroorganismer som forårsaker pyoderma er strepto- (Streptococcus pyogenes) og stafylokokker (Staphylococcus aureus). Andelen sykdommer forårsaket av andre mikroflora (Pseudomonas eller Escherichia coli, pseudomonosal infeksjon, pneumokokker, etc.) er svært liten.

Derfor er hovedklassifiseringen av patogenens natur delt inn i:

• Staphyloderma - purulent betennelse;
• streptoderma - serøs betennelse;
• streptoderma - purulent-serøs betennelse.

I tillegg er noen pyoderma forskjellig i henhold til mekanismen for dens forekomst:

• primær - manifestert på sunn hud;
• sekundær - som ble en komplikasjon av andre sykdommer (oftest ledsaget av kløe).

I tillegg er pyoderma delt av infeksjonsdybden. Derfor ser den generelle klassifikasjonen av pyoderma slik ut:

• med infeksjonsdybden av infeksjon (impetigo streptokokker, impetigo syfilis-lignende, impetigo bullosa, impetigo intertriginous (spalt), impetigo ringformet, fastkjørt streptokokk, overflatefelt, streptoderma tørr);
• med dyp penetrasjon (akutt streptokokcellulitt, actima vulgaris).

Staphylodermia anses å være:

• med overflate dybden av infeksjon (overfladisk folliculitis, osteofolliculitis, akne vulgaris, vulgær sycosis, pemphigus neonatal epidemi);
• med dyp penetrasjon (dyp follikulitt, furuncle, furunculosis, carbuncle, hydradenitis).

Strepto-hæftylderm inkluderer:

• med overflatedybden av infeksjon (impetigo vulgar);
• med dyp penetrasjon (kronisk pyoderma sår, bukspyttkjertel pyoderma).

Symptomer på pyoderma foto

Den inflammatoriske prosessen i pyoderma utvikler seg i hudens naturlige porer - svette eller sebaceøse passasjer, hårsekk. Avhengig av typen patogenmikroorganismer, er det kliniske bildet og symptomene på sykdommer for forskjellige.

Derfor gir vi de viktigste symptomene på pyoderma (se bilde):

1. Impetigo. Denne sykdomsformen er ganske vanlig. Dens symptomer opptrer plutselig med utseendet av konflikter (vassen, prosidformede vesikler), som senere forvandles til gulaktige skorper og klør mye. Ved sammenslåing av skorper og stafylokokker infeksjoner, kan skorper være grønn i farge. Konsekvensene av deres oppløsning er i form av skumle flekker som er vanskelige å sole seg. Det mest berørte området av ansikt og hode.
2. Sycosis er en kronisk tilbakevendende purulent betennelse i ansiktshårpærene (bart og skjegg). Sykdommen er forbundet med allergi av pasienten og nevroendokrine sykdommer, ofte med hypofunksjon av kjønnene. Først vises små pustler i leppene og haken, da blir de stadig mer. Det er en sone med inflammatorisk infiltrasjon med purulente skorper. Pyoderma i ansiktet strømmer i lang tid, vedvarende, med tilbakefall.
3. Ostiofollikulit - Betennelse i hårpærens munn. En 2-3 mm knute vises i follikelhullet, gjennomboret med hår, og det er et lite område av rødhet rundt huden. Deretter tørker boblen ut, en skareform, som deretter forsvinner. Disse formasjonene kan være enkle eller flere. Noen ganger er sykdommen tilbakevendende i naturen.
4. Hydradenitt - betennelse i svettekjertelen. Det oppstår i armhulen, labia, perianal sonen, i lysken. En stor smertefull knute dannes, som åpnes med frigjøring av pus. Sykdommen ligner en furunkel, men det danner ikke en purulent-nekrotisk kjerne i midten av svulsten.
5. Furuncle er en enda mer vanlig follicle lesjon med purulent fusjon av dens og omgivende vev. Prosessen begynner med ostifolikulitt, men pustlene er umiddelbart smertefulle. En smertefull knute blir raskt dannet og når størrelsen på en valnøtt. Deretter åpnes det med frigjøring av pus, i midten kan du se en purulent-nekrotisk kjerne - en død follikkel. Etter helbredelse gjenstår et arr.
6. Follikulitt - dyp betennelse i hårsekkene. En eminence av rosa farge dannes, i midten av hvilken det er en abscess, gjennomsyret av hår. Da løser denne formasjonen seg eller blir til et sår, heling med dannelsen av et lite arr.
7. Et karbunkul er forskjellig fra en koke i en mer vanlig prosess. En dyp cellulitt utvikler seg, når det subkutane vev, fascia og muskler. Først oppstår et furuncle, men så utvikler det alvorlig ødem rundt det, og pus frigjøres fra hudåpningene. Snart smelter og avviser huden med dannelsen av et dypt sår. Pasient pyoderma bekymrer alvorlig feber, hodepine og rus. Etter rensing sår såret, danner et arr.

Disse pyodermene er karakteristiske for barn, hos voksne forekommer de ikke:

1. Flere hudabser - Betennelse i svettekjertlene hos små barn. Sykdommen oppstår når overdreven svetting og dårlig pleie av babyen. På ryggen, nakke, bakder, er det mange noder på størrelse med en ert, huden over dem rødt. Gradvis vokser nodene og blir til abscesser, hvorfra pus slippes ut.
2. Ostioporitt er en betennelse i ekskretjonskanalene i svettekjertlene hos spedbarn. I lysken, axillærområdet, opptrer små pustler på hode og torso. De krymper raskt til skorpe og faller bort, og etterlater ingen spor. Sykdommen oppstår vanligvis med overdreven svette på grunn av swaddling.
3. Staphylococcal scalded skin syndrom er en alvorlig form for pyoderma. På huden dannes store blærer som ligner 2 graders brannsår. Sykdommen begynner med rødhet i huden rundt navlen, anus, munn, så opptrer blærer på huden. De briste og danner en stor, våt erosjon. Bobler kan koalesere, fange alle babyens hud. Sykdommen er ledsaget av feber og rus.
4. Epidemisk pemfigoid er en meget smittsom sykdom, manifestert av dannelse av blærer i overflate laget av huden kort etter fødselen. På den er det bobler, som gradvis vokser og brister med dannelsen av raskt helbredende erosjoner. Deretter vises et nytt, blitsaktig utslett av bobler.

Skjemaer av pyoderma er mange og varierte, men behandlingsmetodene er i stor grad svært like. Men før du tar på ham, må du gjøre en nøyaktig diagnose.

diagnostikk

De viktigste diagnostiske kriteriene er de karakteristiske elementene av lesjoner på kroppen (pustler, konflikt).

For å fastslå den eksakte typen av sykdommen og årsaksmidlet som forårsaket det, brukes en mikroskopisk metode for å studere utslipp av purulente elementer. For dyp vevskader kan en biopsi brukes. Ved alvorlige sykdommer anbefales det å ta blod for å bestemme nivået av glukose (målet er å utelukke diabetes mellitus). Når du utfører en fullstendig blodtelling, er det ofte en økning i leukocyttall, ESR.

Differensialdiagnosen utføres med hud manifestasjoner av tuberkulose, syfilis, parasittiske og sopplidelser av epidermis, candidiasis, mikrobial eksem.

komplikasjoner

Alvorlige konsekvenser av pustulære sykdommer observeres med:

• sen behandling i en medisinsk institusjon;
• svak immunitet
• gjennomgår et ufullstendig behandlingsprogram
• bruk av tvilsom behandlinger;
• dårlig hygiene;
• bevaring av provokerende faktorer.

• lymfeknudebetennelse;
• abscesser,
• arr i steder for selvfjerning av pustler; beininfeksjon;
• blodforgiftning;
• cerebral trombose;
• meningitt;
• betennelse i indre organer.

Hvordan behandle pyoderma?

Behandling av pyoderma utføres under tilsyn av kvalifiserte fagfolk. Legen ordinerer som regel medisiner for ekstern og intern bruk, inkludert gjenoppretting av immunforsvar.

• diagnose og terapi av tilknyttede sykdommer (hormonell ubalanse, diabetes, immunodefekt);
• eliminering av skadelige effekter på huden (skade, forurensning, eksponering for høy eller lav temperatur);
• mat med begrensning av raffinerte karbohydrater, overvekt av proteiner, plantefiber, gjærte melkprodukter;
• Forbudet mot vasking (dusj, bad), kan du bare vaske lokal upåvirket hud med stor forsiktighet for ikke å spre infeksjonen;
• skjære håret i lesjonen;
• behandling av huden rundt sår to ganger om dagen med en løsning av salicylalkohol.

Pass på å følge en spesiell lav-carb diett. For behandling av pyoderma av forskjellige typer, brukes følgende legemidler:

• antibiotikabehandling anbefales ved bruk av halvsyntetiske makrolider, Penicillin, Tetracyklin, aminoglykosider, cephalosporiner fra den siste generasjonen);
• i tilfelle alvorlig utvikling av sykdommen, brukes glukokortikosteroidpreparater (hydrokortison, metipred, etc.;
• Med pyoderma er hepatoprotektorer foreskrevet (Essentiale forte, Silibor, etc.);
• bruk av angioprotektorer anbefales (Actovegin, Trentala);
• mottak av cytostatika (metotrexat) er utnevnt.

For antiseptisk erosiv sårdannelse er det nødvendig å bruke salver med bakteriedrepende effekter. De mest brukte behandlinger for pyoderma er:

• salve sink eller salicyl sink sink;
• levomekol;
• tetracyklin salve;
• lincomycin salve;
• erytromycin salve;
• hyoxyzon salve, etc.

I tillegg er det medisiner for kompleks behandling, som gir antibakterielle, antiinflammatoriske og antifungal effekter. De mest populære salver er Timogen og Triderm.

Når pyodermatitt ledsages av utseende av sår, skal den inflammatoriske foci skylles med asepsis etter fjerning av scab (Tannin, Furacilin, Borsyre, Dioxidin, Klorhexidin, etc.).

I tilfelle av karbunkler, furunkler, hydradenitter, en steril dressing med Ichthyol + Dimexide, Chymotrypsin og Trypsin kan påføres det berørte området. I tillegg brukes en bandasje med Tomitsid ofte på de berørte delene av kroppen.

forebygging

Overholdelse av grunnleggende regler for personlig hygiene er det viktigste forebyggende tiltaket. I tillegg anbefales det:

• spis riktig;
• soling;
• unngå stress og overarbeid;
• utfører regelmessig vitaminbehandling
• observere det daglige diett
• gi barnet full søvn
• kutte negler regelmessig;
• styrke immunforsvaret;
• rettidig behandle skader på barns hud;
• bekjempe overdreven svette.

Alle forebyggende tiltak som bidrar til å unngå å smitte barn med pyoderma er kjent for foreldrene. Dette er deres umiddelbare foreldreansvar. Hvis et barn fra barndommen forkaster en sunn livsstil, vil ingen kokki ikke være redd for ham. Unntak er bare uforutsette eksterne forhold som ikke kan forutsies (utilsiktet mikrotrauma i huden, kontakt med bæreren av patogenet etc.).

Pyoderma - symptomer, behandling, folkemidlene, årsaker og profil

Hva er pyoderma

Som regel er sykdomsutbruddet akutt, noen ganger blir det et kronisk kurs, hvor pyoderma påvirker de nedre lagene i huden, og etter behandling forblir arr og pigmentflater. Barn lider oftere enn voksne, forekomsten av pyoderma hos barn 25-60% av tilfellene med dermatose.

På nordlig breddegrad forekommer sykdommen ofte i høst og vinter, og om sommeren er det en nedgang i forekomsten. I land med varme og fuktige klimaer er pyoderma bare underfrekvens i mykoser.

Pyoderma i ansiktet

Symptomer på pyoderma i ansiktet:

• Utseende av abscesser på øyenbrynene, øyenvipper og pannen på pannen;
• rødhet i huden rundt sårene;
• 2-3 dager etter at boblen tørker ut og en skareform, som til slutt forsvinner.

Det er ikke nødvendig å åpne abscessen selvstendig og klemme ut stangen: siden sykdommen er forårsaket av patogene mikroorganismer, blir en obduksjon årsaken til infeksjonsspredningen.

Pyoderma gangrenous

Et karakteristisk symptom på pyoderma gangrenosum er suppuration av huden, noe som fører til vevnekrose. Som regel blir bena og den nedre delen av kroppen et fokus for betennelse. Ektymier og koiler oppløses og lilla røde sår danner på kroppen. Kanten av sårfestet, ujevnt bunn med tegn på nekrose. Oftest forekommer denne sykdommen hos pasienter:

• dysproteinemia;
• ondartede svulster
• ulcerøs kolitt.

Symptomer på pyoderma

De karakteristiske symptomene på pyoderma er som følger:

• hudrødhet;
• hudutslett;
• kløe;
• hevelse i det betente området;
• utslipp av pus;
• dannelsen av follikulitt, koke eller karbunn.

Kløe med pyoderma forårsaker psykiske lidelser:

• nervøsitet;
• angrep av aggresjon;
• depresjon.

Hvis de patogene mikroorganismer infiserer hårsekkene, blir såret stort, og sykdommen er ledsaget av flere symptomer:

• smerte i kroppen;
• svakhet;
• rus;
• hodepine;
• forhøyet kroppstemperatur.

I nærvær av et karbunkul er det vanligvis nødvendig med kirurgi. Etter fjerning av stangen dannes et omfattende og dypt sår på dette stedet, som etter helbredelse blir til et arr.

Lokalisering av pyoderma (fallende frekvens):

Hvilke leger skal du bruke til pyoderma

Behandling av pyoderma

Ekstern behandling involverer primært omsorg for pasientens hud. Det anbefales ikke å vaske huden i lesjonens område og rundt. I den akutte fasen av sykdommen reduseres pasientens kontakt med vann til et minimum.

Hår i fokus for infeksjon og i området rundt er nødvendig for å kutte (ikke barberer), for ikke å infisere sunn hud med bakterier. For å forhindre spredning av sykdommen, bør neglene kuttes, to ganger om dagen skal behandles med en 2% alkoholisk jodløsning, og du bør også tørke frisk hud med en fuktig svamp.

Med ulcerative hudfeil blir fjernet:

Sårene vaskes med aniseptika:

• furatsilin 1: 5000;
• 1% løsning av borsyre;
• 1% oppløsning av tannin.

• gel spray;
• 1% dioksidinoppløsning;
• 2% klorhexidindiglukonatoppløsning.

Når inflammatorisk infiltrering for avvisning av nekrotiske områder og pus på carbuncles, koker og hydradenites pålegger:

• Iktyol med dimexid (1: 1);
• trypsin;
• himopsin;
• chymotrypsin.

En bandasje påføres de berørte områdene 2-3 ganger om dagen med thomicid.

Behandlingen starter med valg av antibiotika i henhold til resultatene av laboratorietester og følsomhetsprøver. I den akutte løpet av antibiotika foreskrevet i 5-7 dager, med kronisk - i 7-14 dager. Type medisiner, kurs og dosering er foreskrevet individuelt av hudlege. Følgende legemidler brukes:

• aminoglykosider;
• lincomycin;
• makrolider;
• rifampicin;
• tetracykliner;
• fuzidin.

Ved kontraindikasjoner er bruk av antibiotika foreskrevet:

Ved behandling av kronisk ulcerativ-vegetativ og gangrenøs pyoderma brukes angioprotektorer som påvirker blodmikrocirkulasjonen:

• Actovegin 5 ml intravenøst ​​hver dag;
• natriumnikotinat;
• Trental;
• teonikol.

Tilordne multivitaminer med sporstoffer, vitaminer fra gruppe B.

Spesifikk immunterapi, sammen med antibiotikabehandling og lokal behandling, er effektiv i det kroniske løpet av sykdommen. Subkutan administrering av toksoider, spesifikke antigener og stafiloprotektinov gjøres på sykehuset 2 ganger i uken.

For stimulering av ikke-spesifikk immunitet brukes autohemotransfusjon, bestråling av ultraviolett blod og følgende preparater:

• Methyluracilum;
• tinktur av sitrongress;
• ekstrakt av Eleutherococcus.

I immunforstyrrelser foreskrives gamma-globulinpreparater, interferonstimulerende midler og immunostimulerende midler av thymus-gruppen:

Folkemidlene for pyoderma

Pyoderma diett

Det er nødvendig å ekskludere fra kostholdsekstrakteringsprodukter (kjøtt, fisk, soppsuppe) og alkohol, samt å redusere bruken av salt, krydret, fett og stekt mat. Anbefalt melk og vegetabilsk diett:

• gjærte melkprodukter;
• Stekt kjøttretter;
• grønnsaker;
• frukt.

Årsaker til pyoderma

Faktorer som reduserer hudimmunitet

• hud mikrotrauma;
• stress,
• overoppheting eller overkjøling;
• egenskaper av menneskelig hud;
• arbeidsforhold;
• alder;
• manglende overholdelse av hygieneregler.

Risikogrupper

• diabetikere;
• overvektige mennesker;
• personer med blodproblemer;
• pasienter med gastrointestinale sykdommer;
• hormonelle lidelser;
• med feil i vitaminbalansen.

Pyoderma hos barn

årsaker

Normalt ødelegger huden patogener, men når immuniteten svekkes, forårsaker infeksjonen betennelse. Som regel blir pyoderma hos barn provosert av følgende mikroorganismer:

• pneumokokker;
• stafylokokker;
• streptokokker;
• intestinal og Pseudomonas aeruginosa.

Mindre ofte blir gjærlignende sopp og virus årsaken.

Følgende faktorer utløser utviklingen av sykdommen:

• samtidige sykdommer;
• dårlig hygiene;
• beriberi;
• mangel på protein i kostholdet;
• microtrauma;
• Overoppheting eller overkjøling av barnet.

Hvordan oppstår infeksjonen?

Infeksjon oppstår ved direkte kontakt med pasienten. Sykdommen overføres gjennom personlige hygieneartikler, leker og retter.

Klassifisering og symptomer

Det er akutt og kronisk sykdomssykdom. I tillegg er pyoderma delt inn i overfladisk, dyp, diffus og begrenset. Typen av patogen deler sykdommen i staphyloderma og streptoderma, samt infeksjon med begge bakterier - staphylostreptodermi.

behandling

Behandling av pyoderma hos barn bestemmes av typen av patogen, sykdomsforløpet og barnets alder. Generelle anbefalinger for behandling:

• babyens hygiene;
• hårfjerning på lesjoner;
• forbud mot kontakt med vannet på et infisert sted, bortsett fra bad med en antiseptisk løsning hos nyfødte;
• kosthold.

Ved lokal terapi behandles de berørte stedene med antiseptiske løsninger, avkok og tinkturer av medisinske urter med desinfiserende egenskaper. I tillegg brukes anti-inflammatoriske og antibakterielle kremer og salver, og i gjenopprettingsperioden, med helbredende egenskaper.

Systemisk behandling er bruk av antibiotika, tatt hensyn til patogenet, immunmodulatorene og antiinflammatoriske legemidler. I alvorlige tilfeller gjøres detoksisering og infusjonsbehandling.

forebygging

Forebygging av sykdommen hos barn betyr:

• hygieneregler;
• utelukkelse av kontakt med pasienter;
• immunforsterkning.

Pyoderma komplikasjoner

Manglende behandling for en sykdom fører til alvorlige komplikasjoner, blant annet:

• abscess;
• beinbetennelse;
• lymfadenitt;
• meningitt;
• lungebetennelse;
• sepsis.

Forebygging av pyoderma

Forebygging av pyoderma:

• personlig hygiene;
• eliminering av smuss i hudlesjoner;
• Skadeområder må behandles med antiseptisk middel;
• søker legehjelp for mistenkelige symptomer;
• utelukkelse av stress og overspenning;
• sunn ernæring og riktig diett.

Prognoser pyoderma

Spørsmål og svar på emnet "Pyoderma"

Spørsmål: Hei. Har hunden min pyoderma, kan jeg få den fra henne? Og på hvilken måte?

Svar: Dette er mulig ved kontakt. Faktorer som øker risikoen for infeksjon, er svekket immunitet og tilstedeværelse av sår på kontaktstedet.

Spørsmål: Hei, fortell meg om sykdommen er infisert (den voksne er syk, ligger på sykehuset). Kan jeg kontakte ham når jeg besøker en pasient?

Svar: Hei. Infeksjon med pyoderma oppstår ved direkte kontakt med pasienten. Dessuten overføres sykdommen gjennom pasientene som brukes av pasienten.

Spørsmål: Hei. Baby 3 måneder. Kan du snakke med meg hvordan du behandler pustulær pyoderma? Og hva kommer det fra? Armhulen var en rød flekk, da oppstod et hvitt hode. Nå på ansiktet er mage på håndtakene røde hæler med hvite hoder. Barnelege rådes til å behandle med en blanding av sinksalve med Levomicol 1 gang om dagen, og bare en sink salve 3 ganger om dagen.

Svar: Hei. I denne alderen er symptomene forårsaket av Staphylococcus aureus. Nødvendig systemisk behandling, ikke bare lokalt.

Spørsmål: Hei. Døtre 9 måneder. For en måned siden la hun merke til en abscess. Etter strålende grønn ble det dekket med en skorpe og tørket opp. Så dukket opp en annen. Under undersøkelsen ble han vist til kirurgen, doktoren sa at det var en kjele og foreskrevet komprimerer med dimexidum, men abscessen begynte å vokse og jeg gjorde ikke mer komprimerer. Barnelegeren sa at det var en stav og rådde videre til å behandle grønn maling. For en stund var alt bra, men de vaksinert for en uke siden og det helles ut igjen i noen dager. Hvordan behandles? Jeg bader, legger klorofilliptløsning til vann, smør det med strålende grønt. Kanskje immunmodulatorer?

Svar: Hei. Disse tiltakene er tilstrekkelige dersom utslett ikke sprer seg. Prescribe og korrigere behandling bør en hudlege internt.

Pyoderma: typer, tegn, behandling, forebygging

I vår artikkel vil vi snakke om hva pyoderma er, hvorfor det skjer, hvordan det manifesterer seg, hva er måtene for behandlingen.

Pyoderma - en hudsykdom forårsaket av innføring av pyogene bakterier i huden - streptokokker eller stafylokokker.

Hvorfor sykdommen oppstår

Suppurative mikroorganismer omgir oss overalt - i rommet støv, på klær, undertøy, i gaten luften. De kan falle på overflaten av menneskelig hud og være på den for en stund. Imidlertid mangler de sjelden mange ganger på overflaten av huden og forsvinner gradvis. De erstattes av mikrober som stadig lever på huden - propionibakterier, corynebakterier, epidermal stafylokokker, Escherichia coli, Proteus og andre. Streptokokker og stafylokokker tilhører således den forbigående (midlertidige) mikroflora som faller på huden fra luften.

Årsaken til pyoderma forbundet med ytterligere tilstedeværelse av eksterne eller interne faktorer som skaper gunstige forhold for utviklingen av pyogene mikrober. Vi lister dem:

Faktorer som forverrer den antimikrobielle effekten av hudsekresjoner:

• forurensning, den farligste i denne forbindelse, motoroljer, petroleumsprodukter, grovt støv;
• overdreven oppvarming eller avkjøling av en del av kroppen;
• blodstrømspatologi - akrocyanose, kulderystelser, åreknuter.

Påvirkninger skader huden og danner "inngangsporten" for mikrober:

• mikroskopiske skader (slitasje, riper, slitasje);
• langvarig virkning av vann på epidermis (svette, arbeid i vann);
• mangel på vitamin A og C.

Faktorer som svekker kroppens immunrespons, inkludert lokal motstand:

• fokus på infeksjon (tonsillitt, bihulebetennelse, cholecystitis, karies);
• hypotermi eller overoppheting av hele kroppen;
• endokrine sykdommer, spesielt diabetes mellitus;
• fasting;
• reduksjon i nivået av hemoglobin i blodet - anemi;
• matforgiftning og tarminfeksjoner;
• fysisk og nervøs utmattelse;
• mangel på vitaminer A, B, C, E;
• tar glukokortikoider eller immunosuppressive midler.

Faktorer som hemmer aktiviteten av normal kutan mikroflora: For mye hyppig håndvask, spesielt med triclosan antibakterielle midler.

Pyoderma er delt inn i staphyloderma, streptoderma og atypiske former. Staphyloderma forårsaker Staphylococcus aureus, sjelden epidermal eller saprofytisk stafylokokker. Årsaken til streptoderma er beta-hemolytisk streptokokker gruppe A. De atypiske former er forårsaket av ulike mikroorganismer.

Hvordan utvikler sykdommen

Er pyoderma smittsom? Ja, sykdommen overføres ofte fra person til person gjennom direkte kontakt. I tillegg frigis mikrober i luften av en syke person eller transportør, og deretter inn i kroppen av en sunn og formere seg der.

Litt mindre enn halvparten av unge er bærere av stafylokokker i nasopharynx. De selv blir ikke syke, men er en konstant kilde til pyogene mikroorganismer. Bærere kan ofte ikke bli kvitt bakterier selv med spesiell behandling, fordi nasopharyngeal pelococci er resistente mot mange antibiotika.

Hvis huden ikke er skadet, er de eneste hullene i håret i hårsekkene. Mikroorganismer trengs der. En inflammatorisk reaksjon utvikler seg, som er purulent-eksudativ i naturen, det vil si, er ledsaget av en utprøvd nedsatt blodsirkulasjon i det berørte området, vevsvevelse, dannelse av pus under nedbrytning av immunceller og mikrober selv.

Staphylococcal pyoderma begynner med dannelsen av en pustule eller knute, med unntak av scalded skin syndrom og epidemi pemphigoid. Deres mikrobielle middel oppløses diffust i epidermis med dannelsen av overfladiske blærer.

Streptokokker trenger ikke inn i sebaceous og svettekjertlene. De multipliserer på overflaten av huden, forårsaker serøs eksudativ betennelse med dannelsen av svake blærer.

Typer av purulente lesjoner

Pyoderma klassifisering er basert på typer mikrober som forårsaket dem:

Stafilodermii:

• ostiofollikulit;
• sycosis;
• follikulitt;
• furuncle og carbuncle;
• hidradenitis;
• Staphyloderma av nyfødte og små barn (osteoporitt, flere hudabcesser, epidemisk pemfigoid, Staphylococcal scalded skin syndrome).

streptoderma:

• impetigo;
• intertriginous streptoderma;
• kronisk diffust streptoderma;
• munnskurv.

Atypisk pyoderma er kroniske ulcerative og abscesslignende lesjoner som ligner tuberkulose i huden og dets sopplidelser.

Tegn på pyoderma

Vi beskriver de viktigste symptomene på ulike pyodermer.

Stafilodermii

Ostiofollikulit - Betennelse i hårpærens munn. En 2-3 mm knute vises i follikelhullet, gjennomboret med hår, og det er et lite område av rødhet rundt huden. Deretter tørker boblen ut, en skareform, som deretter forsvinner.

Disse formasjonene kan være enkle eller flere. Noen ganger er sykdommen tilbakevendende i naturen.

Sycosis er en kronisk tilbakevendende purulent betennelse i ansiktshårpærene (bart og skjegg). Sykdommen er forbundet med allergi av pasienten og nevroendokrine sykdommer, ofte med hypofunksjon av kjønnene. Først vises små pustler i leppene og haken, da blir de stadig mer. Det er en sone med inflammatorisk infiltrasjon med purulente skorper. Pyoderma i ansiktet strømmer i lang tid, vedvarende, med tilbakefall.

Follikulitt - dyp betennelse i hårsekkene. En eminence av rosa farge dannes, i midten av hvilken det er en abscess, gjennomsyret av hår. Da løser denne formasjonen seg eller blir til et sår, heling med dannelsen av et lite arr.

Furuncle er en enda mer vanlig follicle lesjon med purulent fusjon av dens og omgivende vev. Prosessen begynner med ostifolikulitt, men pustlene er umiddelbart smertefulle. En smertefull knute blir raskt dannet og når størrelsen på en valnøtt. Deretter åpnes det med frigjøring av pus, i midten kan du se en purulent-nekrotisk kjerne - en død follikkel. Etter helbredelse gjenstår et arr.

Koken kan forårsake komplikasjoner: lymfadenitt, bløtvevsflegmon, osteomyelitt (beinskader). Hos emacierte pasienter blir utfallet av koker på beina kronisk ulcerativ pyoderma. Hvis mikrober kommer inn i blodet fra kjelen, kan sepsis utvikles med dannelse av purulent foci i indre organer og hjernen. Koket i nasolabialtrekanten er spesielt farlig i denne forbindelse.

Flere eller tilbakevendende kokter kalles furunkulose. Det er forbundet med sensibilisering (allergi) mot stafylokokker, samt ved langvarig eksponering for eksterne faktorer.

Et karbunkul er forskjellig fra en koke i en mer vanlig prosess. En dyp cellulitt utvikler seg, når det subkutane vev, fascia og muskler. Først oppstår et furuncle, men så utvikler det alvorlig ødem rundt det, og pus frigjøres fra hudåpningene. Snart smelter og avviser huden med dannelsen av et dypt sår. Pasient pyoderma bekymrer alvorlig feber, hodepine og rus. Etter rensing sår såret, danner et arr.

Hydradenitt - betennelse i svettekjertelen. Det oppstår i armhulen, labia, perianal sonen, i lysken. En stor smertefull knute dannes, som åpnes med frigjøring av pus. Sykdommen ligner en furunkel, men det danner ikke en purulent-nekrotisk kjerne i midten av svulsten.

Staphyloderma av nyfødte og små barn

Disse pyodermene er karakteristiske for barn, hos voksne forekommer de ikke.

Ostioporitt er en betennelse i ekskretjonskanalene i svettekjertlene hos spedbarn. I lysken, axillærområdet, opptrer små pustler på hode og torso. De krymper raskt til skorpe og faller bort, og etterlater ingen spor. Sykdommen oppstår vanligvis med overdreven svette på grunn av swaddling.

Flere hudabser - Betennelse i svettekjertlene hos små barn. Sykdommen oppstår når overdreven svetting og dårlig pleie av babyen. På ryggen, nakke, bakder, er det mange noder på størrelse med en ert, huden over dem rødt. Gradvis vokser nodene og blir til abscesser, hvorfra pus slippes ut.

Epidemisk pemfigoid er en meget smittsom sykdom, manifestert av dannelse av blærer i overflate laget av huden kort etter fødselen. På den er det bobler, som gradvis vokser og brister med dannelsen av raskt helbredende erosjoner. Deretter vises et nytt, blitsaktig utslett av bobler.

Staphylococcal scalded skin syndrom er en alvorlig form for pyoderma. På huden dannes store blærer som ligner 2 graders brannsår. Sykdommen begynner med rødhet i huden rundt navlen, anus, munn, så opptrer blærer på huden. De briste og danner en stor, våt erosjon. Bobler kan koalesere, fange alle babyens hud. Sykdommen er ledsaget av feber og rus.

streptoderma

Impetigo er en vanlig betennelse med blærer. Sykdommen begynner plutselig med dannelsen av konflikter, som raskt blir til gule skreller. Sykdommen er ledsaget av kløe. Krustene fusjonerer, når feste en stafylokokkinfeksjon blir gulaktig-grønn farge. Etter deres oppløsning forblir det skumle flekker som ikke brinner godt. Berørt hovedsakelig ansikt, hode.

Impetigo er en bleie dermatitt. Det ser ut til hos barn. På baken og lårene har de bobler som dannes ved åpning av erosjon. Forskjell fra vanlig impetigo - irritasjon og betennelse i huden rundt disse elementene forårsaket av urin og svette.

Intertriginous streptoderma (bleieutslett) vises i foldene i huden på overvektige mennesker. Det er funnet stor erosjon med skulpterte kanter, ledsaget av kløe. De øker gradvis til periferien.

Kronisk diffust streptoderma - en stor lesjon, oftest plassert på beina. På bakgrunn av rødt hud dannes bobler - flickeni, som raskt blir dekket med purulente eller blodige skorper. Når de er fjernet, er en våt overflate synlig. Senteret sprer seg gradvis rundt omkretsen. Betennelsen setter seg ned, forverrer seg igjen, det er vanskelig å behandle. I sin utvikling er brudd på den venøse blodstrømmen, spesielt åreknuter og langvarig stående i en stilling, av stor betydning.

Ekthyma - betennelse og nekrose av det dype laget av huden - dermis med dannelse av sår. På bakgrunn av rødhet dannes en dyp peabasert boble. Det blir raskt til en skorpe, nedsenket i huden. Hvis skorpen er fjernet, kan et dyp sår bli funnet under det, gradvis helbredende. Ektymier er vanligvis plassert langs riper på underlempene og skinker, de kan være kroniske.

Atypisk pyoderma

Kronisk ulcerativ pyoderma dannes etter en furuncle eller ekthyma på beina. Hos sårbare pasienter sårer ikke sårene som forblir i disse sykdommene. Deres kanter er litt hevet og smertefulle. Sårene smelter gradvis sammen, fokuset utvides, mens arr i midten.

Hvis et slikt sår ligger på kjønnsorganene, ligner det en syfilitisk lesjon og kalles shankriformnaya pyoderma.

Kronisk vegetativ pyoderma - lilla nyansplakk, ofte plassert på baksiden av hånden, fot, i anklene. De er dekket med purulente skorper, etter fjerning av hvilke papillære vekstene som er synlige - vegetasjon, når presset, blir pus frigjort fra dem. Rundt plakk er synlige dype vesikler - pustler. Foci vokser til periferien, når de heler, blir et arr dannet med en frisk hud.

Kronisk abscess pyoderma er ledsaget av dannelsen av en knut som er dekket med blåaktig rød hud. Gradvis blir knuten til en abscess, den åpnes med utløsning av blod og pus. Hvis det er flere slike abscesser, blir de kombinert med hverandre ved hjelp av fistler. Etter helbredelse dannes "revet" arr. Generelt ligner prosessen veldig på scrofuloderma - hud tuberkulose. Denne pyoderma er lokalisert på baken, perineum, nakke, ansikt, armhuler.

En spesiell form er pyoderma gangrenosum. Det er forårsaket av hudlidelser, trolig på grunn av autoimmune prosesser i Crohns sykdom, ulcerøs kolitt og andre interne sykdommer. På bakgrunn av hudinfiltrering med dannelse av sår, tilsettes en mikrobiell infeksjon av sekundær natur. Sår vokser raskt, ny purulent foci form på bunnen og på kantene. Etter helbredelse forblir det grove arr igjen.

behandling

Vurder behandling av pyoderma ved bruk av lokale og systemiske medisiner. Behandlingen utføres hjemme, men i henhold til anbefalingene fra legen og under hans regelmessige tilsyn.

Kostholdet skal inneholde mer grønnsaker og melkesyreprodukter, samt proteiner. Det er nødvendig å begrense salt, krydder, matallergener, spesielt sjokolade. Det er ønskelig å begrense mengden animalsk fett uten å redusere det totale kaloriinntaket.

Er det mulig å vaske under behandlingen? Lesjonen kan ikke vaskes, gnides eller fuktes. Du kan forsiktig vaske de hudområdene som ikke påvirkes av sykdommen.

Med mindre lesjoner behandles lesjonene med en løsning av strålende grønt eller jod. Huden rundt skorpeene er smurt med en alkoholløsning av borsyre eller salisylsyre. Slik behandles ostiofollikulitt, follikulitt, sykose, osteoporitt.

På infiltratet rundt pustlene påføres pasta eller kremer, som inneholder antimikrobielle og antiinflammatoriske komponenter (bontærpasta, Oxycort, Futsikort, Levomekol og andre).

Fysisk behandling av pyoderma er foreskrevet - generell ultrafiolett bestråling. Når furunkulose i fasen av modning av infiltrasjonen foreskrev tørr varme - Solux, UHF-terapi.

For vanlige purulente foci brukes antibiotika fra gruppen av penicilliner eller cefalosoporiner.

Ved kronisk hudprosesser brukes immunostimulerende terapi (interferoner, immun, tymuspreparater) og multivitaminer.

Egenskaper ved behandling av koke, hydradenitt, karbunkul: håret rundt det er pent klipset. Mens absessen ikke er åpnet, er den dekket med ichthyol flate kaker, dekker med bomull. Området rundt er tørket med borsyre eller salisylsyre. Du kan ikke vaske på dette tidspunktet. Etter å ha blitt kokt, er en turunda fuktet med en hypertonisk natriumkloridoppløsning plassert i den. Når den purulente nekrotiske kjernen fjernes og såret er rent, bruk en antibiotisk salve. Abscessing furuncles, samt carbuncles åpne kirurgisk. Ved lokalisering av koker på ansiktets hud er sengestil, stemmestilling og flytende mat obligatorisk.

Antibiotika inne, ichthyol kaker, behandling av sår med strålende grønn eller jod, og sunn hud med borsyre eller salisylsyre er også indikert for flere hudabser.

Når pemfigoid i milde tilfeller, fjern forsiktig boblene og bruk bad med kaliumpermanganat. For mer alvorlige former foreskrives antibiotika inni. For å eliminere suge bruk lotion med desinfeksjonsmidler og astringents (Fukortsin). Etter tørking av overflaten, brukes kremer med anti-inflammatoriske og antibakterielle egenskaper.

Hvordan behandle atypisk pyoderma: i første fase stimuleres immuniteten. Fysioterapeutiske metoder brukes: lokal ultrafiolett bestråling, elektroforese av lidz og antibiotika. Fosi av pyoderma vaskes med desinfeksjonsmidler, deretter påføres antimikrobiell salve. Etter å ha fått remisjon under dekke av antibiotika, utføres kirurgisk fjerning av den berørte huden.

Forebygging av pyoderma

Produksjonen må skape betingelser for å holde huden ren - dusjer, vaskerom, tilstedeværelse av såpe og rene håndklær, arbeidsklær av høy kvalitet. For å fjerne malings- og motorolje må arbeidstakerne leveres med rengjøringsmidler.

Det skal gi folk som jobber om vinteren på gaten med varme klær og muligheten til å varme seg. Det er viktig å opprettholde renslighet i lokalet, normal temperatur og fuktighet i dem. Det samme gjelder for stuer.

Det bør være mer å fortelle arbeidstakerne om forebygging av mikrotraumas på arbeidsplassen, for å fullføre førstehjelps-settene, utstyrt med desinfeksjonsmidler og medisiner mot mikrodammer (Novikov væske).

Det er nødvendig å overbevise folk om behovet for herding, veksling av arbeid og hvile, snakk om farene ved kronisk tretthet og måter å unngå det på.

• tidlig påvisning og behandling av hudsykdommer;
• forebygging av tilbakefall;
• identifikasjon av bærere av stafylokokker;
• sanering (gjenoppretting) av infeksjonsfokus - tonsillitt, syke tenner og så videre.

For å hindre gjentakelse av pyoderma, bør en gjenopprettende person:

• Ikke vask i badekaret;
• Ikke desinfiser sunn hud;
• Ikke bruk såpe med triclosan.

Helseutdanning er viktig, særlig blant yrkesgrupper som er utsatt for sykdommen, samt blant forventede mødre. Slike personer bør trent i selvhjelp og gjensidig hjelp i mikrotraumas og kvinner i barnehageferdigheter.

Pyoderma hos barn og voksne: foto, behandling, symptomer

Hva er denne sykdommen?

Pyoderma er en dermatologisk sykdom kjennetegnet ved utseendet av bestemte utslett og utvikling av suppurasjonsprosesser på huden.

Årsaken til utviklingen er vanligvis stafylokokker og streptokokkinfeksjoner, noen ganger - den pyocyaniske pinnen.

Veksten av patogener kan skyldes følgende faktorer:

• kroppens motstand mot effekten av antibiotika, som ofte ble brukt til behandling av tidligere sykdommer;
• metabolske forstyrrelser i kroppen;
• genetisk predisposisjon til hudpatologier;
• redusert immunitet;
• tilstedeværelse av kroniske sykdommer;
• mangel på hygiene i kroppen og hjemme;
• ubalanse av hudens pH;
• langsiktige hormonelle behandlinger;
• permanent makrotrauma til huden (skrape, insektbitt, etc.);
• Tilstedeværelsen av samtidige hudsykdommer (dermatitt, demodikose, eksem, etc.);
• overdreven svette eller forstyrrelse av sebaceous kjertler (økt fet hud).

Barn og ungdom er spesielt utsatt for denne sykdommen (37%). Hanner eldre enn 20 år er oftere syk, hos kvinner er det mindre vanlig.

ICD-10 kode

Medisinsk vitenskap gir ikke bare en spesifikk definisjon av pyoderma som en hudsykdom som fortsetter med sin suppuration, men tildeler den også til gruppen dermatologiske patologier - smittsomme lesjoner av epidermis og subkutan vev.

Sykdommen har sin egen kode - L08.0.

Pyoderma: bilde i barn og voksen på ansiktet

Men pyoderma gangrenosum har en egen gradasjon (L88), og årsakene til forekomsten er ikke fullt ut forstått av vitenskapen. En slik patologi oppstår plutselig mot bakgrunnen i fordøyelsessystemet og har en annen utviklingsmekanisme - med det blir leukocytter aktivert i huden, som begynner med en feil å ødelegge sunt vev. Infeksjon av epidermis med bakterier oppstår senere og er sekundær.

Pyoderma gangrenous er praktisk talt ikke behandlet med antibiotika og har et karakteristisk klinisk bilde. I utgangspunktet ligger pustler med blodige innhold eller tette knuter på huden, lokalisert på bena og skinker (noen ganger i magen og overekstremiteter i ansikt og nakke). Så snart disse formasjonene er spontant åpne, forblir dype ulcerasjoner av avrundet form med revet kanter på plass.

Sår har en bestemt farge - fra mørkrød til lilla eller lilla, pus og nekrotiske masser finnes på bunnen.

Pyoderma klassifisering er basert på mekanismen eller årsaken til forekomsten deres, egenskapene til sykdommen, dybden av hudskader:

• Når hårfollikkelen er involvert i den inflammatoriske prosessen, er utviklingen av slike patologier som sycosis, ostiofolliculitis, dyp follikulitt, dannelse av et karbunkul eller furunkulose mulig.
• Når sebaceous kjertlene er skadet, oppstår et vulgært utslett, akne og hydradenitt.
• I tilfeller av infeksjon med patogene kokker, diagnostiserer legene: bullous, spalt eller streptokokk impetigo, intertriginous eller akutt diffust streptoderma, enkel hvit lak.
• Når blandede infeksjoner utvikler seg: vulgær form av impetigo, ulcerativ pyoderma.

symptomer

Det kliniske bildet av pyoderma er svært variert, det avhenger av typen av patogen, prosessen, sykdomsformen og mange andre faktorer.

De vanligste er overfladiske former for sykdommen:

1. Ostiofollikulit. Det er en betennelse i huden, med dannelsen av mange purulente papiller, gjennomsyret av et hår. Slike formasjoner, noen dager etter utslett, tørker opp og tynne arr blir til stede.
2. Vulgar sycosis. Hans favoritt sone er steder nær håret på ansiktet og hodet (panne, templer, hake, under nesen, nær øyenbrynene). Sykdommen er preget av utseendet av et stort antall ostiofollikulitt. På områdene av deres plassering, føler pasienter ubehag og smerte.
3. Pemfigus. Det er diagnostisert hos nyfødte i de første dagene i livet. Patologi manifesteres ved dannelsen av store foci med bobleformet pus, på overflaten av hvilken erosjoner og scabs forekommer.
4. Strep impetigo. Manifisert av spredning av små sår i ansiktet, under helbredelse, de er dekket av tette gule skorpe.
5. Enkel lav. Det oppstår med dannelse av rosa flekker i ansikt og hode, de skreller og klør moderat.

Dype former av pyoderma:

1. Koke. Det preges av dannelsen av betennelse med suppuration. På midten setter den tette kjerne seg ned, den kan åpnes selvstendig eller ved hjelp av kirurgisk inngrep.
2. Carbuncle. Det er en gruppe smeltet kokt. Dette er en svært smertefull formasjon, pus blir fjernet fra det ved kirurgi.
3. Hidradenitis. Det påvirker svettekjertlene, de er veldig betent, rødme og hovne, og det er smerte når de berører eller presser dem. Denne form for pyoderma manifesterer seg ofte i kjønnsområdet, derfor er dermatovenereologi involvert i studien og behandlingen.
4. Ekthyma vulgaris. Sykdommen med dannelse av pustler med purulent hemorragisk innhold, over tid øker de og arr. Prosessen med helbredelse tar noen ganger nesten en måned.

behandling

Det anbefales å starte pyoderma-behandling med en studie for å bestemme typen av patogen og sensitiviteten til pasienter til antibiotika, samt om denne sykdomsformen er smittsom.

I samsvar med dette er preparater for antimikrobiell behandling valgt og en regime for administrasjonen er foreskrevet:

• En antibiotikabehandling kan være opptil to uker. Slike antibiotika som tetracyklin, rifampicin, metatsiklin og andre har godt bevist seg selv.
• Angioprotektorer brukes til å styrke hudfartøyene: Trental, Actovegin, Sodium Nicotinate.
• For å forbedre regenereringsprosessene, er behandling av pyoderma hos voksne ledsaget av vitaminterapi, mikronæringsinntak og immunmodulerende legemidler.
• kroniske dype former av denne patologien krever bruk av hormonelle og cytostatiske midler (Prednisolon, Methotrexate).
• i noen tilfeller foreskrevet behandling med vaksiner (stafylokokker kurativ, stafylokokker acellulær).

I diabetes er pyodermebehandling basert på streng etterlevelse av kosttilskudd, rasjonell hvile og unngå stressende situasjoner.

Hos voksne

Egenskaper av sykdomsforløpet i modne mennesker er i tilstanden til deres immunsystem. Vanligvis bidrar svekkelsen til utviklingen av pyoderma hos voksne.

Av overflateformene, kokes, karbunkler, og ulike typer impetigo blir oftest diagnostisert.

Hos barn

Siden i småbarn og småbarn i barndommen, blir mange systemer bare dannet og forbedret, selv enkle pyodermer er vanskeligere for dem. Overflatetypene er vanligvis observert i navlestangsområdet, i brettene i huden, på ansiktet og på ekstremiteter.

Oftere hos barn, pyoderma symptomer er forbundet med feber, nervøs excitability og angst, og lymfeknude utvidelse.

For vellykket behandling av sykdommen er det nødvendig å identifisere patogenet og i tid for å identifisere sykdomsformen.

På barns alder blir det vanligvis diagnostisert:

• peripititt forbundet med overdreven svetting av babyen, små abscesser helles på huden i kroppens, ansiktets og hodet, de brister og danner skorpe, blir våte og kløe;
• bleie dermatitt, karakterisert ved uttalt rødhet, pastoznost og dannelsen av koker i perineum eller skinker, uten behandling, disse formasjonene sårdannelse;
• felon, er dannet nær den betent nail plate og er en liten foci med suppuration.