Årsaker, symptomer og behandling av angioødem

En av de mest alvorlige manifestasjonene av en allergisk reaksjon er angioødem. Denne tilstanden ble først beskrevet av legen Heinrich Quinnck, og denne patologien ble oppkalt etter hans etternavn. Et annet medisinsk navn for denne sykdommen er angioødem. Sykdommen skjer bare hos 2% av personer som er utsatt for allergiske reaksjoner. Sykdommen utvikler seg raskt og krever akutt medisinsk inngrep. På grunn av ikke fullt ut forstått årsaker forekommer oftere hos kvinner eller barn.

Hva er angioødem

Angioødem av denne typen er preget av lokal hevelse i huden, lesjon av slimhinner, subkutant vev av pseudo-allergisk eller allergisk natur. Som regel skjer en reaksjon på kinnene, leppene, øyelokkene, tungen, halsen, mye mindre sannsynlig å forekomme på slimhinnene, for eksempel urinorganer, tarmkanalen, luftveiene. I sistnevnte tilfelle kan luftpermeabilitet forstyrres, noe som medfører en trussel mot kvælning.

symptomer

Quinckes sykdom har uttalt tegn, de kan vare fra flere minutter til flere timer, i sjeldne tilfeller ikke passere dagen. Som regel forsvinner alle manifestasjoner uten spor, men tilbakefall forekommer i kronologisk form av patologien. De viktigste symptomene på angioødem:

1. Det utvikler seg veldig raskt og plutselig, om 5-20 minutter (i sjeldne tilfeller 1-2 timer).
2. Det er en alvorlig hevelse i det subkutane vevet, slimhinner til en tett, smertefri hevelse, det forekommer på kinnene, nesen, tungen, leppene, øyelokkene, munnhinnene i munnen, trakeobronchialt, strupehode, indre øre, noen ganger påvirker meningene, magen, kjønnsorganene, tarmene.
3. Et av de karakteristiske tegnene på angioødem er fraværet av smerte, ubehagelige følelser vises bare når man føler seg, det er en følelse av tverrhet, vevspenning, tetthet.
4. Den typiske lokaliseringen av ødem er på overkroppen (ansikt). Ekstremt farlig for menneskelivet vil være ødem i strupehode, luftrør. Denne tilstanden krever akuttmedisinsk behandling.
5. I 20% av tilfellene med Quincke-syndrom leds ikke patologien av kløende hud, men halvparten av pasientene har en elveblest, som er preget av brennende og blærende.
6. En vanlig allergisk reaksjon er nasal kongestion, lacrimation, konjunktiv kløe, nysing, feber, svakhet, hodepine.

Årsaker til angioødem

For å unngå livstruende tilstand må du vite hva som forårsaker allergisk ødem. Dette kan være individuelle forhold for hver person, men de vanligste risikofaktorene inkluderer følgende:

1. Produkter. Det er mat som kan være mer sannsynlig å provosere allergi hos mennesker som er utsatt for det, inkludert sitrusfrukter, røkt kjøtt, honning og bi-produkter, fisk, melk, sjokolade, nøtter, skalldyr, bringebær, belgfrukter, ost, jordbær, tomater.
2. Gifter, mygg, bier, mygg og hornetter.
3. Noen tilsetningsstoffer som er farlige hvis du er overfølsom: sulfitter, tartrazin, konserveringsmidler, nitrater, fargestoffer, sulfitter, salicylater.
4. Medisiner. Denne gruppen inkluderer ACE-hemmere, antibiotika, jodiserte stoffer, aspirin, immunoglobuliner, vaksiner og terapeutisk serum. Farlige farmakologiske midler for personer som er utsatt for allergi, det er fare for barnet, hvis foreldre har allergiske reaksjoner.
5. Pollen av trær, blomster.
6. Den provokerende faktoren kan være blodsykdommer, svulster, endokrine patologier.
7. Toksiner i parasittiske, bakterielle, virale, soppinfeksjoner, for eksempel: helminthiasis, hepatitt, giardiasis, scabies.
8. Latex elementer: kondomer, hansker, drenerings- og intubasjonsrør, intravenøse, urinekatetre.
9. Ned, fjær, ull, spytt (forbli nær dyr).
10. Husholdnings pulver, lakk eller mascara, industrielle kjemikalier, husholdningsstøv.
11. Fysiske faktorer: vibrasjon, sol, kulde, trykk.
12. Medfødt arvelig faktor.

klassifisering

I medisin, Quincke syndrom, tar hensyn til tilknyttede faktorer og de viktigste, er vanligvis klassifisert i henhold til følgende algoritme:

• akutt ødem - symptomer vedvarer i opptil 45 dager;
• kroniske tegn vil vare lenger enn 6 uker med periodiske tilbakefall
• oppkjøpt - for hele observasjonstidspunktet ble denne typen kun registrert 50 ganger hos personer eldre enn 50 år;
• arvelig angioødem - 1 tilfelle per 150 tusen pasienter;
• hevelse sammen med symptomer på urticaria;
• isolert - uten tilleggsstater.

Leger fokuserer på to typer farlig ødem med lignende eksterne manifestasjoner:

• angioødem;
• arvelig (ikke-allergisk).

Med de samme tegn på sykdommen blir helt forskjellige faktorer årsaken til utviklingen. En slik situasjon fører ofte til en feil diagnose, som er full av alvorlige komplikasjoner, bruken av feil beredskapsplan og videre behandling. Det er svært viktig på stadiet av omsorg å avgjøre hvilken type patologi som har utviklet seg hos en pasient.

komplikasjoner

Hvis en person ikke hjelper tid, kan Quincke syndrom utvikle seg og provosere alvorlige komplikasjoner. Her er de viktigste konsekvensene som kan forårsakes av denne patologien:

1. Den mest truende komplikasjonen kan være laryngeal ødem, tegn på akutt respiratorisk svikt vil gradvis øke. Symptomer på denne komplikasjonen vil være bjefferhud, heshet, progresjon med pustevansker.
2. Gastrointestinal ødem kan forårsake akutt abdominal patologi. Akutte magesmerter, dyspeptiske lidelser, økt peristalyse, i sjeldne tilfeller, utvikler symptomer på peritonitt.
3. Hevelse i det urogenitale systemet kan være ledsaget av tegn på akutt cystitis, noe som medfører urinretensjon.
4. Farlige komplikasjoner kan forårsake Quincke syndrom, som er lokalisert i ansiktet. Meningene kan være involvert i prosessen, symptomer på meningeal sykdommer eller labyrint systemer vil vises (manifestert av tegn på Menière syndrom). Slike ødemer kan være dødelige uten akuttmedisinsk behandling.
5. Akutt urtikaria kan kombineres med Quinckes reaksjon.

diagnostikk

Etter å ha overvunnet krisen og eliminert trusselen mot livet, kan følgende laboratorietester foreskrives:

1. Måle mengden av totalt immunoglobulin (IgE), som reagerer med allergenet og provoserer utviklingen av allergiske symptomer av umiddelbar type. IHLA blir studert (immunokemiluminescerende), i resultatene bør det normale IgE ligge i området 1,31-165,3 IE / ml.
2. Test for påvisning av spesifikt IgE, som bidrar til å bestemme grunnårsaken (allergener), forårsaker ødem av umiddelbar type. Effektiviteten av allergiforebygging og behandling avhenger av resultatet av denne teknikken.
3. Bestemmelse av brudd i komplementsystemet, analyse av funksjoner for kontroll og diagnostisering av autoimmune sykdommer.

Etter utvinning, flere måneder senere, når antistoffer er tilstede i kroppen som reagerer på allergenet, utføres følgende tester:

1. Hudallergietester. Den klassiske metoden der det påståtte allergenet påføres overflaten av huden. Hvis en person har en følsomhet for dette reagenset, er det en liten betennelse på huden rundt stedet der midlet påføres.
2. Immunogramanalyse eller studier av immunsystemet.
3. Søk etter systemiske sykdommer som ofte forårsaker Quincke syndrom.
4. Hvis det var pseudo-allergisk ødem, så er det nødvendig å undersøke hele kroppen, utføre et bredt spekter av analyser (biokjemisk, bakteriologisk), lage en ultralyd, en røntgen av organene.

Quinckes ødem - bilder, symptomer og behandling, førstehjelp og narkotika

Raskt overgang på siden

En av de mest utprøvde manifestasjonene av allergi er angioødem - en organisms respons på biologiske gjenstander eller kjemikalier som oppfattes av immunsystemet som fremmed og farlig.

Komplikasjoner kan være dødelige, slik at sykdommen krever akutt medisinsk hjelp. Om årsakene til angioødem, symptomer og behandling av patologi, vil jeg diskutere i denne publikasjonen.

Quincke hevelse - hva er det?

Quincke ødem er en voldsom allergisk reaksjon, ledsaget av hevelse i hud og slimhinner, i sjeldnere tilfeller - indre organer, membraner i hjernen eller leddene. Andre navn på sykdommen er angioneurotisk sjokk, gigantisk urtikaria.

• Quincke ødem kan utvikle seg i hver person, men folk med en eller annen type allergi er i fare.

På det fysiologiske nivået oppstår et så raskt allergisk ød på grunn av frigjøring av store mengder histamin i blodet. Dette stoffet er inaktivt i normal tilstand, men når det kommer inn i allergenets kropp, frigjøres det, noe som fører til fortykning av blodet og utviklingen av alvorlig ødem.

Quinckes ødem bilde

En del av episodene av angioødem skyldes arvelighet, eller deres etiologi kan ikke avklares. Den genetiske årsaken er forbundet med en funksjonsfeil i immunsystemets komplementer.

Dette er et kompleks av proteiner som er ansvarlig for immunresponsen mot invasjonen av allergener og andre fremmedlegemer, patogene celler. Hvis komplementsystemet brytes, begynner slike proteiner å reagere spontant selv til ufarlige stimuli, for eksempel til varme eller kulde. Som et resultat oppstår en voldsom allergisk reaksjon.

I de fleste tilfeller er allergisk angioødem forbundet med et bestemt allergen:

• matvarer;
• medisiner;
• kosmetikk eller husholdnings kjemikalier;
• giftstoffer fra insektbitt, slanger;
• støv eller grønnsak pollen;
• kjæledyrhår.

Samtidig hevelse og øke risikoen for utvikling kan:

Symptomer på angioødem hos voksne

Symptomer på angioødem hos voksne og barn utvikles innen 20-30 minutter etter kontakt med allergenet. Først kan lesjonen være lokalisert på nakken, øyelokkene, leppene, så går det til himmelen, tungen og mandlene.

Symptomer på angioødem hos voksne bilder

Funksjoner av ødem:

1. Tetthet, etter å ha presset sporet, forblir ikke;
2. smertefri;
3. Fargen er ikke forskjellig fra de omkringliggende slimhinner og huden;
4. Det kan kombineres med urticaria (utslett).

Puffiness oppstår ofte i ansikt, nakke og luftveier, da nasopharynx og strupehode i de fleste tilfeller er inngangsporten til allergener.

De tidligste tegn på angioødem er:

• sår hals;
• stemmen blir hes;
• vanskelig å svelge og puste.

Personen føler utbulingen og spenningen i ødemstedet. Den største faren er spredningen av hevelse i luftveiene - strupehode og bronkier - da dette er fulle av utviklingen av kvælning.

Andre mulige manifestasjoner avhengig av plasseringen av ødem:

• mage og tarm slimhinne - kvalme, oppkast, magesmerter og diaré;
• urinblæreproblemer;
• Hjernens forside - Oppkast, svimmelhet, meningeal syndrom (hodepine, stive muskler i nakke og nakke, trekker knærne mot deg og manglende evne til å rette dem).

Quinckes ødem i barn - funksjoner

Alle foreldre bør være oppmerksomme på hva barnet er allergisk overfor, og forsøk å unngå kontakt med disse stoffene, det være seg mat, pollen eller visse medisiner.

Den farligste tilstanden er larynx-ødem. Det utvikler seg raskt, slike symptomer vises:

• angst;
• kortpustethet, pustevansker;
• blå lemmer og ansikt;
• økning i nakkeårene;
• noen ganger hemoptysis.

Strukturen av det subkutane fettet hos barn er forskjellig fra det hos voksne, slik at strupehode sveller raskere med Quinckes ødem.

Blant årsakene til angioødem i barndommen er de første stedene okkupert av slike allergener:

• mat - egg, sitrusfrukter, bær, sjokolade, melk, nøtter;
• narkotika - Penicillin, Ampicillin, Jodpreparater, Aspirin, B-vitaminer;
• insektgift, plantepollen og støv.

Hvis ødemet ikke er allergisk, kan det utløses av stress, infeksjon, eksponering for lys eller temperatur, giftige stoffer.

Tegn på angioødem hos barn som har oppstått i tarmslimhinnen, mage og spiserør:

• skarp smerte i magen;
• diaré med blod;
• gjentatt oppkast.

Førstehjelp for angioødem - 10 trinn

Quinckes ødem er en nødsituasjon, og livet til en person kan avhenge av handlinger fra nærliggende mennesker før legen kommer. Spesielt raskt må du opptre i lokalisering av en allergisk reaksjon i ansikt, nakke, tunge, hals.

Når Quinck ødem førstehjelp er som følger:

1. Eliminer kontakt med allergenet;
2. Fjern eller løsne løse klær;
3. Gi frisk luft;
4. Subkutant injiser en 3% løsning av Prednisolon i en dose på 1-2 mg per 1 kg kroppsvekt;
5. Intramuskulært injiser en antihistamin - Suprastin 2% oppløsning med en hastighet på 0,1 ml per år av livet (dvs. hvis et barn er 7 år, deretter administreres 0,7 ml) eller Pipolfen-oppløsning 2,5% i samme dose;
6. Hvis det bare er piller (Claritin, Suprastin, Dimedrol), legg dem deretter under tungen;
7. Gi pasienten mye vann eller usøtet te og sorbenter for å fjerne allergenet fra kroppen (aktivert karbon, Enterosgel);
8. Ved utvikling av ødem i nesopharynx eller nese, dråper i tillegg drypp med en vasokonstrictor effekt (Naphthyzinum, Galazolin, Otrivin);
9. Når ødemet er lokalisert på armen eller benet, er det viktig å sette en sele over den;
10. Når en bee stikker, er det viktig å raskt fjerne stikket og påkjøle det berørte området.

Listen over legemidler som kan brukes uavhengig av mild allergisk ødem:

• Claritin
• Benadryl
• Zyrtec
• Allertek
• loratadin
• Zodak
• Klargotil
• Lorageksal
• Klarisens
• fenkarol
• Letizen
• Parlazin
• Klaridol
• Lorid
• suprastin
• Klarotadin
• Fenistil
• Tsetirinaks
• Tavegil.

Med gjentatte episoder av allergi - urticaria, angioødem, skal du alltid bære med deg antihistaminer og Prednison.

Behandling av angioødem hos voksne og barn, narkotika

Ved behandling av angioødem gjelder:

1. Tranexamic og aminocaproic acid, H1-antihistaminer og glukokortikosteroider (GCS) ved akutt angioødem.
2. Diuretika, langtidsvirkende kortikosteroider og plasmaferese under vanskelige forhold.
3. Med ineffektiviteten til ovennevnte midler bruker Methotrexate, Cyclosporine, Warfarin, noen ganger til en injeksjon av Epinephrine.
4. En lang periode med antihistaminer er foreskrevet hvis årsaken til ødem ikke er etablert og det ikke forstyrrer normal pust.
5. Med et raskt økende larynx-ødem og respiratorisk svikt, kan det være nødvendig med trakeostomi - et luftrørssnitt og dets forbindelse i det ytre miljø ved hjelp av en kano (et spesielt rør).

Kronisk angioødem behandles med:

• 2. generasjon H1-antihistaminer - Fenistil, Loratadin, Kestin;
• H1-antihistaminer 1 generasjon med forverring av allergier om natten og økende symptomer - Difenhydramin, Antazolin, Hydroksysin. Deres ulempe er at de forårsaker døsighet.

Under behandling er det også viktig å omorganisere alle infeksjonsfokus, siden patogene bakterier, når et allergen kommer inn i kroppen, stimulerer frigivelsen av histamin.

Allergi sufferers må holde seg til en diett som ekskluderer sjokolade, alkoholholdige drikker, røde bær og sitrusfrukter, kaffe, krydret og krydret mat.

Anafylaktisk sjokk med angioødem kan være neste skritt i utviklingen av en allergisk reaksjon.

Dette er en farlig tilstand, ledsaget av kløe, pustevansker, angst, tap av bevissthet og kramper. I slike tilfeller er hvert minutt verdifullt, så hjelp skal gis umiddelbart - du må gå inn i hydrokortison eller Prednison og ta personen raskt til sykehuset.

outlook

Sykdommen utvikler seg negativt, hvis medisinsk hjelp ikke er gitt i tide. Mulige komplikasjoner:

• luftveissvikt;
• hevelse av foringen av hjernen;
• hevelse i mageslimhinnen, spiserøret, tarmene;
• anafylaktisk sjokk;
• skade på urinorganene.

Noen av disse forholdene kan føre til døden. Barn er i farlig posisjon, da ødemet sprer seg veldig raskt.

Med rettidig assistanse er prognosen gunstig.

Quinckes ødem (angioødem). Årsaker, symptomer, foto, nødhjelp, behandling.

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege. Noen legemidler har kontraindikasjoner. Samråd kreves

Immunsystemet og mekanismen for utvikling av angioødem

For å forstå årsaken og mekanismen til arvelig angioødem, er det nødvendig å demontere en av komponentene i immunsystemet. Det handler om komplimentsystemet. Komplementsystemet er en viktig del av både medfødt og oppkjøpt immunitet, bestående av et kompleks av proteinkonstruksjoner.

Komplementsystemet er involvert i gjennomføringen av immunresponsen og er utformet for å beskytte kroppen mot handling fra utenlandske agenter. I tillegg er komplementsystemet involvert i inflammatoriske og allergiske reaksjoner. Aktivering av komplementsystemet fører til frigivelse av bestemte aktive stoffer (bradykinin, histamin, etc.) fra bestemte immunceller (basofiler, mastceller), som igjen stimulerer en inflammatorisk og allergisk reaksjon.

Alt dette er ledsaget av utvidelse av blodkar, en økning i permeabiliteten for blodkomponenter, en reduksjon av blodtrykket, utseendet på ulike utbrudd og ødem. Komplementsystemet er regulert av spesifikke enzymer, en av disse enzymer er en C1-inhibitor. Antallet og kvaliteten av disse bestemmer utviklingen av angioødem. Det har vært vitenskapelig bevist at mangelen på en C1-hemmer er hovedårsaken til utviklingen av arvelig og kjøpt angioødem. Basert på funksjonen, bør C1-hemmeren hemme og kontrollere aktiveringen av komplement. Når det ikke er nok, er det ukontrollert aktivering av komplimentet og fra bestemte celler (mastceller, basofiler), en massiv frigivelse av biologisk aktive stoffer utløser mekanismer for en allergisk reaksjon (bradykinin, serotonin, histamin, etc.). Hovedårsaken til ødem er bradykinin og histamin, som dilaterer kar og øker vaskulær permeabilitet for væskekomponenten i blodet.

Ved allergisk angioødem er utviklingsmekanismen lik den anafylaktiske reaksjonen. se mekanismen for utvikling av anafylaksi

Mekanisme for ødemdannelse

Ødem forekommer i de dype lagene, subkutan fettvev og slimhinner som følge av utvidelse av blodkarene (venules) og en økning i permeabiliteten til væskekomponenten i blodet. Som et resultat akkumulerer interstitialvæske i vevet, som bestemmer ødem. Vaskulær dilatasjon og en økning i permeabiliteten skyldes frigivelsen av biologisk aktive stoffer (bradykinin, histamin, etc.) i henhold til mekanismene beskrevet ovenfor (komplement-systemet, anafylaksjonsmekanismen).

Det er verdt å merke seg at utviklingen av angioødem og urticaria er lik. Bare ved urticaria er ekspansjonen av blodkar i hudens overflatelag.

Årsaker til angioødem

De viktigste faktorene som fremkaller manifestasjon av arvelig angioødem:

• Emosjonell og fysisk stress
• Smittsomme sykdommer
• skade
• Kirurgiske inngrep, inkludert tannbehandling
• Menstruasjonssyklus
• graviditet
• Østrogenbaserte prevensjonsmidler

Følgende sykdommer bidrar til manifestasjon av kjøpt angioødem:

• Kronisk lymfocytisk leukemi
• Ikke-Hodgkins lymfom
• lymfosarkoma
• myelom
• Primær kryoglobulinemi
• Lymfocytisk lymfom
• Waldenstrom Macroglobulinemia

Alle disse sykdommene bidrar til en reduksjon i nivået av C1-hemmer og øker muligheten for ukontrollert aktivering av komplement med frigjøring av biologisk aktive stoffer.

Med angioødem forbundet med bruk av ACE-hemmere, er utviklingen av sykdommen basert på en reduksjon i nivået av et spesifikt enzym (angiotensin II), som igjen fører til økning i bradykinnivå. Og dermed fører dette til ødem. ACE-hemmere (kaptopril, enalapril), er narkotika hovedsakelig brukt til å kontrollere blodtrykket. Symptomer på angioødem etter bruk av slike medisiner vises ikke umiddelbart. I de fleste tilfeller (70-100%) manifesterer de seg i løpet av den første uka med behandling med disse legemidlene.

Årsaker til allergisk angioødem, se. Årsaker til anafylaksi

Typer av angioødem

Symptomer på angioødem, foto

Forløpere av angioødem

Harbingers av angioødem: prikking, brennende i ødemområdet. i
35% av pasientene blir rosa eller rødmer huden på stammen eller lemmer før eller under ødem.

For å håndtere symptomene på angioødem, er det nødvendig å forstå at utseendet på symptomer og deres egenskaper varierer avhengig av typen av ødem. Så kvinnke hevelse i anafylaktisk sjokk eller annen allergisk reaksjon vil være forskjellig fra episoden av arvelig eller kjøpt Quincke ødem. Vurder symptomene separat for hver type angioødem.

Symptomer på angioødem, avhengig av forekomststedet

Det første nødhjelp for angioødem

Må jeg ringe en ambulanse?
En ambulanse må kalles i hvert fall angioødem. Spesielt hvis dette er den første episoden.
Indikasjoner for sykehusinnleggelse:

• Hevelse i tungen
• Kortpustet forårsaket av hevelse i luftveiene.
• Intestinal ødem (symptomer: magesmerter, diaré, oppkast).
• Fravær eller liten effekt av behandling hjemme.

Hvordan hjelpe før ambulansen kommer?

1. Slipp luftveien
2. Kontroller pusten
3. Kontroller puls og trykk
4. Utfør kardiopulmonal gjenopplivning om nødvendig. se Førstehjelp for anafylaktisk sjokk.
5. Administrer medisinering

Taktikk av narkotikabehandling for ikke-allergisk angioødem og allergisk lette noe annerledes. Gitt det faktum at ikke-allergisk angioødem ikke reagerer godt på essensielle legemidler (adrenalin, antihistaminer, glukokortikoidmidler) brukes til å behandle akutte allergiske reaksjoner. Men som praksis viser, er det bedre å begynne med disse legemidlene, spesielt hvis saken angiødem ble først identifisert, og den nøyaktige årsaken er ennå ikke bestemt.

Legemidler administreres i en bestemt sekvens. I begynnelsen injiseres adrenalin alltid, deretter hormoner og antihistaminer. Men med en ikke så uttalt allergisk reaksjon er innføringen av hormoner og antihistaminer tilstrekkelig.

1. Adrenalin rush

Ved de første symptomene på angioødem, bør adrenalin injiseres. Det er stoffet av valg for alle livstruende allergiske reaksjoner.

Hvor skal du gå inn adrenalin?
Vanligvis i prehospitalfasen, injiseres legemidlet intramuskulært. Det beste stedet å injisere adrenalin er midten av den ytre overflaten av låret. Egenskaper ved blodsirkulasjon i dette området gjør at stoffet raskt kan spre seg gjennom hele kroppen og begynner å opptre. Adrenalin kan imidlertid injiseres i andre deler av kroppen, for eksempel i deltoidmuskulaturen i skulderen, gluteus etc. Det er verdt å merke seg at i nødstilfeller, når hevelse oppstår i nakken, tunge, injiseres adrenalin i luftrøret eller under tungen. Om nødvendig og mulig, administreres adrenalin intravenøst.

Hvor mye å gå inn?
Vanligvis i slike situasjoner er det en standarddose for voksne på 0,3-0,5 ml av en 0,1% oppløsning av adrenalin, for barn på 0,01 mg / kg kroppsvekt i gjennomsnitt 0,1-0,3 ml av en 0,1% løsning. Hvis det ikke er noen effekt, kan administrasjonen gjentas hver 10-15 minutter.

For tiden er det spesielle anordninger for praktisk administrasjon av adrenalin, hvor dosen er strengt definert og dosert. Slike enheter er EpiPen-sprøytepennen, en enhet med lydinstruksjoner for bruk av Allerjet. I USA og europeiske land bæres en slik enhet av alle som lider av anafylaktiske reaksjoner, og kan om nødvendig selv administrere adrenalin.
Hovedvirkningen av stoffet: Reduserer utslipp av stoffer i en allergisk reaksjon (histamin, bradykinin, etc.), øker blodtrykket, eliminerer spasmer i bronkiene, øker hjerteets effektivitet.

1. Hormonale legemidler

Følgende legemidler brukes til å behandle en allergisk reaksjon: dexametason, prednison, hydrokortison.

Hvor skal du komme inn?
Før ambulansen kommer, kan du gå inn i legemidlet intramuskulært, i samme gluteal-region, men muligens intravenøst. I fravær av muligheten for injeksjon ved hjelp av en sprøyte, er det mulig at innholdet i ampullen bare kan helles under tungen. Under tungen er blodårene gjennom stoffet absorbert godt og raskt. Effekten med innføring av stoffet under tungen oppstår mye raskere enn ved intramuskulær injeksjon, selv intravenøst. Som om et stoff kommer inn i sublinguale årer, spreder det straks, og omgår leversperren.

Hvor mye å gå inn?

• Dexametason fra 8 til 32 mg, i en ampulle 4 mg, 1 tablett 0,5 mg.
• Prednisolon fra 60-150 mg, i en ampulle 30 mg, 1 tablett 5 mg.

Medisiner finnes i tabletter, men virkningsgraden er mye lavere enn med de ovennevnte administreringsmåter (inn / m og / i). Om nødvendig kan hormoner tas i form av tabletter i de angitte dosene.
De viktigste effektene av legemidler: lindrer betennelse, hevelse, kløe, øke blodtrykket, stoppe utslipp av stoffer som forårsaker allergiske reaksjoner, bidra til å eliminere bronkospasmer og forbedre hjertefunksjonen.

1. antihistaminer

Mest brukte stoffer som blokkerer H1-reseptorer (loratadin, cetirizin, clemastin, suprastin). Det har imidlertid vist seg at den antiallergiske effekten er forbedret ved kombinasjonen av H1 og H2 histamin blokkere. H2-reseptor blokkere inkluderer famotidin, ranitidin, etc.

Hvor skal du komme inn?
Det er bedre å introdusere stoffet intramuskulært, men i form av tabletter vil stoffene virke, men med senere virkningsstart.

Hvor mye å gå inn?
Suprastin - 2 ml-2%; 50 mg tabletter;
Clemastin - 1 ml - 0,1%;
Cetirizin - 20 mg;
Loratadin - 10 mg;
Famotidin - 20-40 mg;
Ranitidin - 150-300 mg;

De viktigste effektene av legemidler: eliminere hevelse, kløe, rødhet, stoppe utslipp av stoffer som utløser en allergisk reaksjon (histamin, bradykinin, etc.).

Legemidler brukt til ikke-allergisk Quinckes hevelse strikket med en reduksjon i nivået av C1-hemmer (arvelig, kjøpt Quincke ødem)

Legemidler som vanligvis administreres under sykehusinnleggelse:

• Renset C1-hemmer konsentrat, administrert intravenøst, brukt i Europa og USA. I Russland er det ennå ikke brukt.
• I fravær av konsentrat, C1-inhibitor. Friskt frosset plasma på 250-300 ml injiseres, som inneholder en tilstrekkelig mengde C1-inhibitor. Imidlertid kan bruken i noen tilfeller forverre Quincke ødem.

Preparater som kan administreres uavhengig før ankomst av en ambulanse:

• Aminokapronsyre 7-10 g per dag inne til fullstendig opphør av forverring. Hvis mulig, sett en drypp i en dose på 100-200 ml.
• Effekter: stoffet har anti-allergisk aktivitet, nøytraliserer virkningen av biologisk aktive stoffer av allergi (badikinin, kaleikrein, etc.), reduserer permeabiliteten av blodårene, noe som bidrar til å eliminere ødem.
• Preparater av mannlige kjønnshormoner (androgener): danazol, stanazol, metyltesteron.

Doser: danazol 800 mg per dag; stanazol 4-5 mg per dag, metoden for inntak eller intramuskulært; metyltesteron 10-25 mg daglig administreringsmetode under tungen.

Effekter: Disse stoffene øker produksjonen av C1-hemmer, og øker dermed konsentrasjonen i blodet, noe som eliminerer hovedmekanismen for sykdomsutvikling.

Kontraindikasjoner: graviditet, amming, barndom, prostatakreft. Hos barn, sammen med androgener, brukes aminokapronsyre.

Hva skal jeg gjøre når hevelse i strupehode?

Sykehusbehandling

I hvilken avdeling behandles de?

Avhengig av alvorlighetsgraden og arten av ødemet, sendes pasienten til den aktuelle avdelingen. For eksempel vil pasienten bli sendt til intensivavdelingen ved alvorlig antiinflammatorisk sjokk. I tilfelle av laryngealt ødem, kan det være en ENT-avdeling eller samme gjenopplivning. Ved moderat angioødem som ikke er livstruende behandles pasienten i allergologinavdelingen eller den vanlige terapeutiske avdelingen.

Hva er behandlingen?
For allergisk angioødem, som er en del av anafylaktisk reaksjon, er de valgte stoffene adrenalin, glukokortikoidhormoner og antihistaminer. I tillegg utføres avgiftningsterapi ved intravenøs administrering av spesielle løsninger (reopluglukin, ringelaktat, fysisk løsning, etc.). Når det gjelder et matallgenen, brukes enterosorbenter (aktivert karbon, enterosgel, hvitt kull, etc.). Symptomatisk terapi utføres også avhengig av symptomene som har oppstått, nemlig ved å puste seg, bruker de midler for å lindre bronkospasmen og utvide luftveiene (euphilin, salbutamol, etc.)

Med ikke-allergisk angioødem (arvelig, kjøpt angioødem), ledsaget av en reduksjon i konsentrasjonen av C1-hemmer i blodet, er behandlingsstrategien noe annerledes. I dette tilfellet er adrenalin, hormoner, antihistaminer ikke narkotika av første valg, siden deres effektivitet i disse typer angioødem ikke er så høy.
De første valgmidlene er de som øker det manglende enzymet i blodet (hemmer C1). Disse inkluderer:

• Renset C1-inhibitor konsentrat;
• Frisk frossen plasma;
• Preparater av mannlige kjønnshormoner: danazol, stanazolol;
• Antifibrinolytiske stoffer: aminokapronsyre, tranexaminsyre.

I tilfelle av alvorlig larynx-ødem og fullstendig lukking av luftveiene, blir det inngått et RGT-snitt, et spesielt rør er installert for en alternativ pustebane (trakeostomi). I alvorlige tilfeller overføres til åndedrettsvern.
Lengden på oppholdet på sykehuset avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. I gjennomsnitt, under behandling i terapeutisk avdeling, er pasientens opphold på sykehuset 5-7 dager.