Antibiotika til furunkulose hos barn og voksne

Betennelse i sebaceous kjertler og hårsekkene forårsaket av ulike mikroorganismer kalles furunculosis. Ofte er patologien manifestert av koker, som er lokalisert på ansikt, nakke, tilbake, i inngangsregionen. Den bakterie staphylococcus forårsaker betennelse, den farligste som er gylden. Forskjellige terapeutiske tiltak brukes til behandling, men antibiotika for koker, som foreskrives i form av salver, injeksjoner eller tabletter, har vært og forblir de mest populære stoffene.

Hva er furunkulose?

Sykdommen kjennetegnes ved dannelsen av purulent-nekrotisk betennelse i hårsekken, som utvikler seg i vevene som omgir den. Det årsaksmessige med infeksjon er gyllen eller epidermisk stafylokokker, som er vanlig i miljøet. Disse bakteriene lever på overflaten av slimhinnen og menneskets hud, uten å forårsake patologier. Imidlertid aktiveres og multipliseres stafylokokker med predisponerende endogene (interne) eller eksogene (eksterne) faktorer som forårsaker furunkulose.

årsaker

Den viktigste årsaken til sykdommen er tilstedeværelsen av immundefekt. Under påvirkning av redusert immunitet provokerer stafylokokker mikroflora en purulent-inflammatorisk prosess. Bakterier blir introdusert i folliklene etter traumatisering av huden, når de er forurenset eller lokal hypotermi. Andre faktorer som kan utløse furunkulose er:

• vitaminmangel;
• diabetes mellitus;
• Tilstedeværelsen av en kronisk infeksjon;
• forgiftning av kroppen;
• feil i kostholdet.

symptomer

I den første fasen av sykdommen dannes et lite purulent-inflammatorisk infiltrat rundt hårfollikel. Etter noen få dager er hele follikkelen, den tilstøtende sebaceous kjertelen og bindevevet rundt den involvert i prosessen med betennelse. Elementer av lesjoner ligner en kongestiv hyperemisk knute, som har en konisk form som rager ut over hudoverflaten.

Med utviklingen av betennelse øker smerte, hevelse. Videre bryter furuncleet, og dets purulente innhold kommer ut. Prosessen pumpes av healing, hvoretter arr igjen. Purulent-nekrotisk prosess kan være ledsaget av slike symptomer:

• svakhet, økt tretthet;
• hodepine;
• søvnløshet;
• tap av appetitt.

Behandlingsmetoder

Terapeutiske ordninger velges av legen, avhengig av stadium av inflammatorisk prosess. I infiltreringsperioden foreskrev ultrafiolett bestråling. Under modning av kjelen for smertelindring og stoppe infeksjonen, er blokkering med en oppløsning av novokain og antibakterielle legemidler satt. Et antibiotika er valgt ut fra dets resistens mot infeksjon. For purulent koker, påføres et bandasje på det betente området med en løsning av sølvnitrat (1%).

Etter at kjelen er åpnet, vaskes den med hydrogenperoksid (3%) og forbindes deretter med en oppløsning av natriumklorid for å rense de nekrotiske massene. Stangen fjernes først etter at den er separert fra det omgivende vevet. Ikke åpne den purulente foci ved å klemme, siden det er stor sannsynlighet for at beskyttelsesringen vil bryte gjennom og infeksjonen sprer seg gjennom hele kroppen. Dette vil medføre en rekke livstruende komplikasjoner. For en abscess er det bedre å kontakte en kirurg som forsiktig åpner absessen og renser ut det purulente innholdet.

Behandling av furunkulose med antibiotika

Terapi med antibakterielle stoffer i enkelt- eller flere koker på huden utføres av fem typer antibiotika. Frigjør dem i form av injeksjonsløsninger, tabletter, suspensjoner, salver. Penicillin-type antibiotika for kokos er de vanligste antibiotika, siden de har lykkes med å kjempe i mange tiår med Staphylococcus aureus og andre bakteriestammer. Cefalosporiner, makrolider, tetracykliner og antraglykosider foreskrives hvis patogener er resistente mot penicillin.

Etter gjennombrudd / åpning av abscessene påføres et bandasje med antibakterielle salver på såret. Til dette formål brukes følgende stoffer:

1. Salve Levomekol. Det mest populære aktuelt antibiotikum. Den aktive ingrediensen chloramphenicol ødelegger et bredt spekter av bakterier, og metyluracil hjelper vevene å regenerere raskere. Legemidlet er gjennomvåt gasbindservietter, som er fylt med et sår. Forbindelsene endres daglig til problemet er fullstendig eliminert. Ved langvarig bruk er hudutslett mulig.
2. Salve Bactroban. Utmerket bevist i kampen mot Staphylococcus aureus. Salve fra kokos med et antibiotikum Baktroban utviser sterke antibakterielle egenskaper. Det er lov å bruke stoffet direkte til stedet for hudinfeksjon fra 1 til 3 ganger daglig. Kursets varighet - 7-10 dager. I noen tilfeller er utviklingen av allergiske reaksjoner, kvalme, hodepine.

tabletter

Antibiotika i tablettform er foreskrevet for tilbakevendende furunkulose eller hvis lokaliseringsstedet er den øvre delen av kroppen og hodet. Kompleksiteten i denne behandlingen er at stafylokokker er resistente mot mange antibakterielle stoffer, slik at tabletter velges etter mikrobiologisk sensitivitetstesting. De mest populære stoffene.

1. Lincomycin. Antibiotikum med kraftig bakteriostatisk virkning, er aktiv mot et bredt spekter av bakterier. Legemidlet Lincomycin med furunkulose voksne tar 500 mg 3 ganger daglig før måltider. Et antibiotika fremkaller noen ganger bivirkninger i form av blodtrykkstastninger, allergiske reaksjoner. Behandlingsforløpet bør ikke overstige 2 uker.
2. Cephalexin. Antibakterielle legemiddelgruppe cefalosporiner. Den har en bakteriedrepende virkning på de fleste stammer av stafylokokker. Daglig dosering er 1-4 gram. Ta piller med jevne mellomrom. Mulige bivirkninger: tremmer i hendene, forstyrrelser i magen, tarmene, svimmelhet. Varigheten av behandlingen er 7-14 dager.

Koker injeksjoner

Antibiotisk behandling for furunkulose kan også gis som en injeksjon. Injiseringer gjøres dersom behandlingen med andre former for legemidler ikke gir et positivt resultat. De mest effektive legemidlene i denne form for frigjøring:

1. Amoxicillin. Popusyntetisk antibiotika av en penicillinrad. Med furunkulose er det funnet intravenøs strømning og drypp. Dosen er foreskrevet av legen individuelt. Gjennomsnittlig behandlingstid er 7-10 dager. Under behandling kan uønskede reaksjoner i kroppen oppstå: takykardi, irritabilitet, hodepine, dysbiose, dyspeptiske symptomer.
2. Kloramfenikol. Pulver til injeksjon med aktiv ingrediens chloramphenicol antibiotika. For furunkulose foreskrives voksne intravenøst ​​eller intramuskulært. Den daglige dosen er 1-3 g. Skriv inn legemidlet i 0,5-1 g 2-3 ganger / dag i 5-15 dager. Bivirkninger kan forekomme av lymfesystemet, fordøyelseskanalen, det perifere og sentrale nervesystemet.

Behandling av furunkulose med antibiotika

Furunkulose er ganske farlig sykdom. Dette problemet påvirker ikke bare et lite område av huden, forårsaker smerte, men påvirker også kroppen som en helhet. Sykdommen kan ha ganske alvorlige komplikasjoner - sepsis, abscess, meningitt. Hva er en koke og årsakene til utseendet deres. Hvorfor antibiotika kjenner til nødvendig behandling.

Hva er en koke

Betennelse i det midterste laget av huden, eller rettere i hårsekkelen, forårsaket av patogener, etterfulgt av suppuration, kalles furuncle.

Hudblærer kan dukke opp på alle deler av kroppen der det er hår, men de vanligste lokaliseringsstedene er ytre og indre lår, lumbale rygg, skinker, den oksipitale delen av hodet, halsen, ansiktet. En enkeltkoker kalles en enkeltkoker. Medisin refererer til furunkuløs sykdom og andre typer:

• Carbuncle - flere betennelser i ett område av huden. I denne sykdommen, dannes sår i flere follikulære seksler, smelter inflammasjonen under huden, og lesjonen kan være ganske stor. Koker moden vekselvis, hud gjennombrudd kan være flere steder samtidig.

• Pilonidal sinus - denne typen kjele utvikler seg mellom baken. Svært smertefull sykdom.

• Purulent hydradenitt - koker ser alltid ut som flere og bare i armhulen og lysken. I slike suppurations er det ingen nekrotisk stang, som med andre typer furunkulose. Det er ubrukelig å behandle denne sykdommen bare med medisiner, kirurgi er vanligvis nødvendig, siden betennelse skyldes feil i svettekjertlene.

• Cystisk akne - vises i det dype lag av huden, som ofte finnes i ungdomsårene, og etter hormonell justering av kroppspasset.

Sykdommen er forårsaket av bakterier som ofte finnes på huden til alle mennesker. Antallet deres skal ikke overstige 10%. Hvis de beskyttende funksjonene til kroppen eller huden av en eller annen grunn svekkes, multipliser mikroberene. Antallet deres kan nå 90%, og furunkulose utvikler seg.

For mer informasjon om kokingstyper, vennligst klikk her.

Faktorer som forårsaker furunkulose av forskjellige slag

Årsaker som forårsaker hudsykdom kan være både lokal og systemisk svikt i ett eller flere indre organer. Befolkningen av patogene bakterier som forårsaker purulente abscesser kan være forbundet med forurensning av huden, allergier mot kosmetikk, mikrosår og gnidning, noe som fører til en inflammatorisk prosess inne i follikulær sekken.

Ekstern stimuli kan føre til dannelse av koke, for eksempel når det oppstår individuell intoleranse mot kosmetikk eller hygieneprodukter på hudirritasjon, reduseres beskyttelsesfunksjonene i huden, noe som fører til økning i mikrobiell populasjon, og som et resultat begynner den inflammatoriske prosessen.

Dypere faktorer gjemt inne i kroppen inkluderer:

• Generell svekkelse av immuniteten forbundet med sykdommer i indre organer, nervesykdommer, usunt kosthold eller livsstil. Det menneskelige immunsystemet omfatter en rekke organer - lymfeknuter, milt, benmarg og andre. Alle disse organene arbeider for å bekjempe bakterier og virus fra det ytre miljø. Hvis kroppen er svekket av en eller annen grunn, og lymfocyttene ikke tåler bakteriene, begynner sykdommen;
• Forstyrrelser i mage-tarmkanalen eller bukspyttkjertelen - feil arbeid i disse organene fører til nedsatt sekretoriske funksjoner, sebaceous kjertlene kan produsere for mye eller omvendt en liten mengde hudfett;
• Hormonal forandring av kroppen, forbundet med naturlige alderperioder eller hormonell ubalanse, mangel på progesteron;
• Sykdommer i leveren - hvis det er en tilstand av beruselse i kroppen, og leveren ikke klare sine funksjoner, så kan sår vises, så vel som denne sykdommen er forbundet med diabetes.

På grunn av disse eller dypere årsaker opprettes en gunstig atmosfære for reproduksjon av mikrober av arten Staphylococcus, Streptococcus og visse typer sopp.

Videoen viser en del av programmet der en hudlege forklarer årsakene til koker på menneskelig hud.

Utviklingsstadier av sykdommen

Fra øyeblikket av dannelsen av en liten lesjon under huden og til ferdigstillelse av prosessen, går furuncle gjennom tre trinn:

1. Utdanning - det er et segl under huden av rød eller rødlig-lilla farge, puffiness og smerte vises. Tingling eller kløe er mulig;
2. Etter 3 til 4 dager begynner den andre fasen - suppuration. Koken øker i størrelse, suppurasjon skjemaer inne og en stang vises. På overflaten av huden er en rødblåaktig tuberkel med en diameter på ca 3 cm med et gulaktig hode synlig. Prosessen i den aktive scenen ledsages av akutt smerte og forverring av den generelle tilstanden - hodepine, svakhet, temperaturstigning til 38 grader og høyere. Den generelle tilstanden stabiliserer seg etter at det betennte området brister seg selv eller ved hjelp av en kirurgisk prosedyre. En purulent nekrotisk væske, blødning og en gulgrønn stamme fra pus kommer til overflaten.
3. Den åpnede furuncle helbringer i løpet av sykdommens normale løpetid i ytterligere 3-4 dager, et arr blir dannet på kraterets side.

Alle tre stadier tar ca 10 dager, men noen ganger er det komplikasjoner, og furunkulose tar en flegmonøs eller abscessform. Leger skiller typer furunkulose i løpet av sykdommen - en lunge (et engangs problem), en kronisk form og en akutt en.

I videoen forteller en erfaren dermatolog i detalj om stadier av utvikling av koker og årsakene til at en persons kroppstemperatur stiger.

Diagnose av furunkulose

Når de første symptomene på koke oppstår, er det nødvendig å konsultere en spesialist - en hudlege. Diagnostiske prosedyrer vil begynne med en detaljert undersøkelse, hvis sykdommen er engangsløs, vil legen forsøke å finne ut årsakene til betennelse. Disse kan omfatte endringer i kosmetikk, nylig hypotermi eller overoppheting, hvis virkninger var skade på huden. Selv en ny seng eller undertøy laget av syntetiske materialer kan forårsake koking.

Det andre trinnet vil være en dermatoskopi - denne prosedyren er smertefri og består i å undersøke det berørte hudområdet. Etter å identifisere årsaksmediet til den inflammatoriske prosessen, vil legen ta bakvann.

Hvis sykdommen ikke er en enkelt sak, og kullene i en pasient er hyppige eller de er flere, vil det være behov for ytterligere tester, disse inkluderer:

• Laboratorium blod og urintester;
• Blodtest for sukker;
• Fluorografi, da denne sykdommen kan skyldes tuberkulose;
• Ultralyd undersøkelse av indre organer;

En hudlege kan foreskrive en henvisning til andre spesialister, for eksempel en gastroenterolog, pulmonologist eller endokrinolog. De kan igjen foreskrive endoskopi eller ytterligere blodprøver for å oppdage hormonelle nivåer.

Ifølge diagnosen kan behandlingen være lokal eller kompleks, inkludert behandling av selve hudsykdommen og årsakene til forekomsten.

Furunkulose terapi

Avhengig av diagnosen, behandles purulente betennelser i huden enten ved medisinering eller ved kirurgisk inngrep. Sykdommen er forårsaket av henholdsvis bakterier, og behandling av huden er rettet mot å ødelegge populasjonen av patogene bakterier, både i kroppen og ute.

I de fleste tilfeller er behandling av koker med antibiotika foreskrevet, medisinsk valg av legemiddel avhenger av sykdomsformen, typen bakterier som forårsaker furunkulose og det kliniske bildet av sykdomsforløpet.

De viktigste indikasjonene på forskrift av antibiotika er hvis kjelen ligger på ansiktet eller det er fare for betennelse i blodkarene eller lymfekjertlene. Hvis kjelen ikke er en, med kronisk form eller flere furunkulose. Hvis koker abscess.

Legen kan bestemme lokal behandling med salver og kremer som inneholder antimikrobielle midler, og kan foreskrive medisiner med orale medisiner. I sistnevnte tilfelle foreskrives tilordnede legemidler som normaliserer organets arbeid, som påvirkes av antibakterielle midler.

Avhengig av plasseringen av den purulente massen, foreskriver dermatologen ulike medisiner:

• Ansiktsområdet er det farligste stedet for purulent betennelse. Avhengig av sykdomsforløpet kan legen bestemme seg for å foreskrive bredspektret antibiotika slik at komplikasjoner ikke starter og for å hindre kokeveksten. Ofte, i slike tilfeller, brukes medisinering muntlig, terapi begynner i første eller andre trinn, selv før de purulente formasjonene når overflaten av huden.

• Antibiotika til koker i nesen er utnevnt i 80% av tilfellene, spesielt hvis fokuset på betennelse er på slimhinnen. I tillegg til lokal terapi (antiseptiske løsninger), bør et sår også behandles med antimikrobielle salver eller geler. Hvis sykdommens form er alvorlig, foreskrives piller eller injeksjoner.

• Betennelse i lyskeområdet eller akne på pungen - behandling er foreskrevet i to trinn. I første fase, avhengig av stadium og form av sykdomsforløpet, kan intramuskulære injeksjoner gis for å forhindre komplikasjoner, andre fase er bruk av lokal behandling for å forhindre spredning av patogener og helbredelse av gjenværende sår. I tillegg kan fysioterapi foreskrives.

• Koker i armhulen - antimikrobielle stoffer foreskrives avhengig av sykdomsstadiet. Terapi er lokal.

• Øret og området rundt det - slik kokes behandles med injeksjoner eller medikamenter tatt av munnen. Hvis absessen er plassert inne i øret, kan den ikke behandles av eksterne midler. Siden øret ligger i nærheten av hjernen, er behandlingen rettet mot tidlig undertrykkelse av bakterier og hindre spredning av infeksjon.

Hvilke antibiotika som skal tas når det blir kokt

I alt brukes fem typer antimikrobielle midler til behandling av furunkulose. De er produsert i forskjellige doseringsformer - tabletter, suspensjoner for injeksjoner og midler til ekstern bruk. I form av tabletter eller injeksjoner er penicillin-gruppen den vanligste. Medisiner ampicillin, amoxiclav eller amoksicillin i mange år sliter med suksess med bakterier:

• Streptococcus pneumoniae;
• Staphylococcus spp;
• Haemophilus influenzae;
• Proteus mirabilis;
• Salmonella spp, og andre mikroorganismer som forårsaker betennelsesprosesser.

Cefalosporin-gruppen - cefotaxim, ceftriaxon, cefazolin og andre foreskrives hvis stammer av patogener er resistente mot penicillin-gruppen av legemidler. Disse medisinene takler bakteriene:

• Staphylococcus aureus;
• Streptococcus pyogenes;
• Enterococcus spp;
• Propionibacterium;
• Peptococcus spp;

Tetracyklin bredspektret antimikrobielt middel brukes ikke bare i tabletter, men også i medisinske salver og geler.

Levomycetin - et kraftig stoff med en utprøvd bakteriostatisk effekt. Det brukes hvis sykdommen er maktløs til å takle ikke bare penicillin-serien med medisiner, men også med sulfa- og streptomycinpreparater. Disse stoffene har et ganske stort antall bivirkninger, i intet tilfelle ikke foreskrevet til gravide, ammende og barn.

Salver er tilgjengelige i rør eller bokser, de mest populære antimikrobielle midler er gentamicin salve, chloramphenicol salve, syntomycin salve, levomekol gel, tetracyklin salve.

Bruk av antimikrobielle stoffer til furunkulose

Avhengig av stoffet foreskrevet av legen, er det nødvendig å bruke antibiotika i henhold til en tydelig foreskrevet ordning. Ikke kast eller avbryt medisiner etter eget skjønn. Utgangsterapi bør også i henhold til instruksjonene angitt av den behandlende legen.

Ampicillin tas oralt, det vil si innsiden. Behandlingen er foreskrevet av legen avhengig av alvorlighetsgraden og sykdommen. Daglig inntak av stoffet bør ikke overstige 3 gram, selv i de alvorligste tilfellene av sykdommen. Legemidlet kan foreskrives til barn opptil 1 måned, men strengt nødvendig. Risikoen må være berettiget. Behandlingsforløpet avhenger av typen av furunkulose og dens plassering. Gjør fra 5 dager til 3 uker.

Bivirkninger inkluderer hodepine, leukopeni, anfall, anemi. Legemidlet kan ikke kombineres med allopurinol, mulige komplikasjoner på huden - utslett, irritasjon. Som med de andre antibakterielle stoffene, bør ulike grupper av antibiotika ikke brukes samtidig. Overdosering forårsaker en sterk effekt på sentralnervesystemet, oppkast og forgiftning av kroppen vises.

Det mest effektive og brukte stoffet for ekstern bruk er Levomecol salve. Dette stoffet består av et antibiotikum og en immunostimulerende substans. Den antimikrobielle komponenten av kloramfenikol lykkes med å klare et stort antall typer mikrober som forårsaker betennelsesprosesser, spesielt spiroketene, klamydia og rickettsiae. Aktiv i kampen mot streptokokker og stafylokokker, samt gram-negative og anaerobe bakterier.

Den andre aktive ingrediensen - metyluracil stimulerer utvekslingen av nukleinsyrer, stimulerer vevregenerering og virker som et antiinflammatorisk middel. Salven kan påføres for å koke på kompresjon eller injiseres subkutant.

Vi anbefaler også at du studerer instruksjonene til Trichopolus - et meget effektivt antibakterielt middel.

Behandling med antibiotika koker gravide og ammende kvinner, samt barn er forbundet med visse risikoer. Derfor anbefaler eksperter ikke å ta antibakterielle stoffer oralt, det er bare tillatt å bruke eksterne midler som salver eller geler, og løsninger som inneholder et antibiotika, brukes også. Barn med furunkulose foreskrives av barnelege. Legen skal i tilfelle av furunkulose sykdommer evaluere den mulige positive effekten av bruken av medisinen, og han bør uten tvil gjentatte ganger overstige de mulige negative konsekvensene og bivirkningene.

Hjelpestoffer når du tar antibiotika

Antibakterielle legemidler ordineres vanligvis i komplisert behandling. Bruk av aktuell behandling av purulente abscesser med salver og geler er ikke forbundet med stor risiko. Disse midlene mangler konsentrasjon i blodet, slik at eksterne midler ikke utgjør en trussel mot de indre organene. Den eneste risikoen forblir vanedannende, så du kan ikke kjøpe i apoteket det første tilgjengelige stoffet med et antibiotika og bruke det uten legenes resept. Salver er foreskrevet i kombinasjon med antiseptiske - lotioner eller alkoholholdige løsninger, som brukes før du bruker salven.

En rekke hjelpestoffer er inkludert i antibiotika i form av tabletter eller injeksjoner. Ofte har antimikrobielle legemidler en negativ innvirkning på mage-tarmkanalen, slik at komplekset kan være medikamenter som er rettet mot å gjenopprette tarmen. Antihistaminer bidrar til å eliminere allergiske reaksjoner på stoffet. Noen ganger med furunkulose til antibiotika, foreskrives hepatoprotektorer, er deres tiltak rettet mot celleregenerering og restaurering av leveren.

Bruk av antibiotika er kontraindisert i følgende tilfeller:

• Svampesykdommer;
• Alvorlige former for hjertesykdom, nyre, lever;
• tuberkulose;
• Bronkial astma;
• Alvorlig allergisk reaksjon på legemiddelkomponenter.

konklusjon

Furunkulose er en alvorlig sykdom som kan ha ekstremt ubehagelige konsekvenser, men antibakteriell behandling er ikke alltid nødvendig. I noen tilfeller er det nok å revidere dietten og livsstilen, og overgi dårlige vaner. Motviljen mot å følge disse anbefalingene kan godt føre til disse konsekvensene.

Hva er bedre og mer effektive antibiotika for koking?

Antibiotika for furunkulose er en viktig del av kompleks terapi og den mest effektive metoden som gir raskest mulig kur. Narkotika med antibakteriell virkning er spesielt uunnværlig i tilfeller der kjelen ligger i nakken og hodet. Det er i nærheten av viktige blodårer gjennom hvilke en infeksjon kan trenge inn i hjernen og provosere livstruende komplikasjoner.

Hovedårsaken til utviklingen av furunkulose er penetrasjon av patogene mikroorganismer (stafylokokker) under huden. I dette tilfellet er det en gram-positiv stamme av Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). Dette er den mest giftige stammen som lett sprer seg gjennom blodbanen i kroppen og danner raskt nye foci av betennelse. Kilder kan forekomme på hvilken som helst del av kroppen, men oftere ligger de i ansikt, nakke, bryst, tilbake, i inguinal eller aksillærområdet. La oss finne ut hvilke antibiotika som skal tas for furunkulose, hvordan å velge og bruke dem riktig?

Hva er furunkulose?

Furunkulose er en inflammatorisk prosess med purulent-nekrotisk natur som utvikler seg i hårsekkelen og påvirker det omkringliggende vevet. I folket kalles slike purulente utdannelser chiryami.

Koket ser ut som en stor, smertefylt kvise, inne i hvilken er purulent innhold. Med utseendet på en enkelt, ukomplisert kjele, er behandling med antibakterielle stoffer som regel ikke foreskrevet. I disse tilfellene kan kilden til betennelse administreres ved hjelp av eksterne midler (salver, antiseptiske midler).

Men når mange kokker dukker opp på ulike stadier av utvikling på ulike deler av kroppen, og flere fokus av betennelsesform, diagnostiserer spesialister furunkulose. Hvis en persons immunitet svekkes, kan sykdommen komme seg tilbake og bli kronisk, noe som er vanskelig å behandle.

I dette tilfellet er det nødvendig ikke bare å behandle allerede eksisterende koker, men også å iverksette tiltak for å forhindre reinfeksjon og forhindre videre spredning av infeksjon. Derfor er bruk av antibakterielle stoffer uunnværlig.

Med tanke på at stafylokokker er lett å spre seg i miljøet, kan sykdommen betraktes som betinget smittsom. Det vil si at infeksjonen kan hentes på en husholdnings måte, men det utvikler seg bare når kroppen er svekket. Med sterk immunitet kan en person bli en passiv bærer og ikke engang mistenker at han er infisert med stafylokokker.

Furunkulose: årsaker og karakteristiske symptomer

Så vi fant ut at stafylokokker-penetrasjon er den viktigste årsaken til sykdommen. Men for at den skal bli mer aktiv og begynne sitt ødeleggende arbeid, trenger vi provokerende faktorer. Disse inkluderer:

• Svakhet av immunitet på grunn av smittsomme eller kroniske sykdommer;
• Endokrine sykdommer (metabolske sykdommer, diabetes, hormonell svikt);
• Avitaminose (mangel på essensielle vitaminer og sporstoffer);
• Brudd på personlig hygiene;
• Feil diett, dårlige vaner;
• Økt svette
• Mekanisk skade på huden (for eksempel mikrotrauma ved barbering).

Det viktigste symptomet på sykdommen er utseendet på huden av et betennelsessenter (chirya). På lesionsstedet blir hevelse og rødhet i huden observert, og en smertefull pustule dannes med et dannende purulent hode. Denne prosessen er ofte ledsaget av en generell forverring av pasientens tilstand: temperaturen stiger, feber, kulderystelser, hodepine og tretthet er notert. I flere dager samler pus i betennelsen, etter å ha åpnet kjelen, kommer den ut, og sårene forblir i stedet for furuncle. Hun helbreder videre ved å skjære vevet.

Den største faren for furunkulose er risikoen for å utvikle livstruende komplikasjoner (purulent meningitt, sepsis, abscesser). Spesielt hvis kokene befinner seg på disse stedene (på hode, ansikt, nakke) hvor infeksjonen lett kan komme inn i viktige blodårer og spre seg gjennom kroppen gjennom blodbanen og komme inn i hjernen. I dette tilfellet er det ikke noe annet alternativ enn bruk av antibiotika.

Indikasjoner for bruk av antibiotika

Antibiotisk terapi er foreskrevet i følgende tilfeller:

• Når flere, smertefulle koker vises på kroppen;
• Med furunkulose, komplisert av betennelse i lymfeknuter;
• Hvis koker er plassert i ansikt, nakke eller på hodet;
• Med tilbakevendende, kronisk purulent furunkulose.

Behandling med antibiotika er supplert med immunstimulerende legemidler, foreskrevne vitaminkomplekser, fysioterapiprosedyrer og overholdelse av et spesielt diett anbefales.

Kontra

Bruken av antibiotikabehandling for furunkulose har en rekke kontraindikasjoner. Dermed kan ikke antibiotika foreskrives under følgende forhold:

• Individuell intoleranse mot antibakterielle midler;
• Periode med graviditet og amming;
• Alvorlig skade på leveren, nyrene;
• Bronkial astma;
• Tarm sykdom;
• Svampesykdommer i huden;
• Åpne form for tuberkulose;
• Sykdommer i kardiovaskulærsystemet og bloddannende organer.

Prescribe stoffet må være en lege, selvmedisinerende er uakseptabelt. Spesialisten velger individuelt dosen av legemidlet og behandlingsregimet basert på laboratorietester, som utføres for å identifisere typen av smittsom middel. I dette tilfellet må legen ta hensyn til mulige kontraindikasjoner, som vil unngå uønskede komplikasjoner.

Typer og former for antibiotika som brukes i furunkulose

For behandling av koke brukes følgende typer antibiotika:

1. Penicilliner. Antibiotika i denne gruppen er effektive mot de fleste typer gram-positive bakterier. For behandling av furunkulose kan legen foreskrive slike legemidler som Ampicillin, Bicillin, Amoxicillin, Ampioks.
2. Cefalosporiner. Denne typen antibiotika forhindrer spredning av infeksjon og dens inntrengning i det myke vevet. Av stoffene i cephalosporinseriene er Cefuroxime, Cefalexin, Cefipime, Cefazolin de mest populære.
3. Makrolider. Virkningen av antibiotika - makrolider er noe forskjellig fra andre varianter. Deres mottak anbefales i tilfeller der aldringsprosessen til koker er ledsaget av en feber tilstand og en økning i temperaturen. Makrolidpreparater samtidig som en antibakteriell effekt kan raskt stoppe den inflammatoriske prosessen, og de virker også på den mest milde måten på tarmmikrofloraen. Men å ta slike antibiotika bør være med stor forsiktighet ved unormal leverfunksjon og nyrefunksjon, siden de kan samle seg i kroppen. Makrolider inkluderer azitromycin, erytromycin, sumamed, makropen.

Valget av antibiotika, som hjelper med å koke, bør avgjøres av en spesialist. Han vil bestemme skjemaet for å anvende antibakterielt middel. Det eksisterende behandlingsregime for furunkulose innebærer bruk av eksterne midler (salver), injeksjonsløsninger og tabletter til oral administrering.

Antibiotisk behandling for koke

Standardbehandlingsregimet innebærer kirurgisk åpning av abscess etter modning. I dette tilfellet vil kirurgen sikkert dekke sentrum av betennelse med en løsning av Novocain med antibiotika. Dette vil bidra til å stoppe smerten og forhindre videre spredning av den purulente prosessen i det omkringliggende vevet.

Ofte søker pasienter medisinsk hjelp allerede i et abscessstadium, det vil si når purulent betennelse har forårsaket smelting av omgivende vev og dannelse av et hulrom fylt med pus. I dette tilfellet åpner kirurgen abscessen og renser sitt purulente innhold. Så blir såret behandlet med eksterne midler (salver) med en bredspektret antibakteriell komponent og en steril dressing påføres.

Antibiotika til furunkulose tabletter foreskrevet i alvorlige tilfeller når det er flere tilbakefallende utslett eller sår, er lokalisert i områder der de utgjør en trussel mot helsen (hode, nakke). Når du forskriver et legemiddel, må legen ta hensyn til typen av patogen. Faktum er at mange stammer av stafylokokker har blitt resistente mot visse grupper av antibiotika.

Derfor, før du tilordner et stoff, undersøkes innholdet av kjelen ved laboratorium. Bakteriologisk undersøkelse ved seeding metode tillater å bestemme bakteriens følsomhet for antibiotika. Basert på resultatene av analysen, vil legen individuelt velge et effektivt legemiddel som vil bidra til å raskt takle patogen mikroflora.

Etter å ha åpnet abscessene på såret, blir bandasjer impregnert med antibakteriell salve. Til dette formål brukes følgende stoffer:

• Salve Levomekol. En av de mest populære stoffene, basert på antibiotika kloramfenikol og metyluracil. Kloramfenikol ødelegger aktivt et bredt spekter av anaerobe bakterier, og metyluracil stimulerer immunsystemets funksjoner og gir rask regenerering av berørte vev. Det kombinerte legemidlet er beregnet på behandling av purulente sår, koke, sår og brannskader. Dens bruk forhindrer ytterligere infeksjon og fremmer rask healing av huden.
• Fucidin gel. Legemidlet inneholder fusidinsyre, glyserin, sinkoksid og en rekke hjelpestoffer. Det brukes til hudsykdommer av purulent-inflammatorisk natur (inkludert furunkulose). Aktiv mot et bredt spekter av mikroorganismer som er resistente mot andre antimikrobielle stoffer. Det viser en uttalt bakteriostatisk virkning på grunn av undertrykkelsen av proteinsyntese i mikrobielle celler. Legemidlet er tilgjengelig i gelform og i form av tabletter.
• Salve Baktroban (Mupirocin) - et antibakterielt stoff med et bredt spekter av virkning. Det har vist seg i forhold til patogen mikroflora som forårsaker hudinfeksjoner (inkludert mot Staphylococcus aureus). Det aktive stoffet, kalsiummupirocin, er et nytt generasjons antibiotika oppnådd som følge av biosyntese fra bakterielle kulturer. Viser kraftige antibakterielle egenskaper, når de påføres eksternt, ødelegger størstedelen av stafylokokkstammer. Det er mye brukt i behandlingen av furunkulose, follikulitt, impetigo og tilbakevendende bakterielle infeksjoner av bløtvev.
• Baneocin (salve, pulver) er et kombinert middel bestående av to antibiotika med en bakteriedrepende effekt: bacitrocin og neomycin. Operasjonsprinsippet er basert på blokkering av syntese av proteiner og cellevegg av bakterier. Enhver form for stoffet er mye brukt til å behandle purulent-inflammatoriske hudsykdommer forårsaket av mikroorganismer som er følsomme overfor det. Legemidlet klarer seg godt med staphylococcus aureus-stammer, men bruken kan provosere allergiske reaksjoner.

I tillegg, for ekstern behandling av koker, bruk kloramfenikol, gentamicin, erytromycin, tetracyklinsalve, Dioxidin, Fucidin og andre. Listen over lokale antibakterielle midler er meget omfattende. Valget av et bestemt legemiddel utføres av den behandlende legen, avhengig av pasientens tilstand og alvorlighetsgraden av sykdommen.

Behandling av furunkulose piller

Behandlingen av sykdommen med antibakterielle midler i pilleform utføres med tilbakevendende kokinger og i tilfeller der lokaliseringen er hovedregion og overkropp. Kompleksiteten i denne terapien ligger i det faktum at patogenet (staphylococcus) til slutt utviklet motstand mot mange antibiotika. Derfor bør et effektivt legemiddel velges ut fra mikrobiologisk sensitivitetstesting.

For å gjøre dette må spesialisten skrape innholdet i betennelsen og sende den til laboratoriet for forskning. Resultatet av bakteriologisk sådd vil bestemme stammen av stafylokokker og vil gjøre det mulig for legen å velge et effektivt antibakterielt stoff. Hittil, i medisinsk praksis, brukes opptil to dusin medisiner i pilleform som kan ødelegge stafylokok MRSA-stammen. Vi viser de mest populære:

• Lincomycin. Legemidlet med en kraftig bakteriostatisk virkning, virker mot et bredt spekter av patogener. Designet for behandling av purulente hudinfeksjoner (inkludert furunkulose). Det begynner å virke innen to timer etter inntak. Legemidlet er produsert i kapsler (250 mg). Legen velger doseringen individuelt. Vanligvis er en enkeltdose for en voksen 500 mg. Det må tas 3 ganger daglig før måltider og vaskes med tilstrekkelig vann. Et antibiotika kan forårsake allergiske reaksjoner, blodtrykkstap, hodepine, kvalme, oppkast. Legemidlet bør ikke foreskrives til gravide og ammende kvinner, små barn, personer som lider av lever og nyrer.
• Cefalexin (Flexin, Keflex) er et antibiotikum fra cephalosporins gruppen. Tilgjengelig i forskjellige doseringsformer: i pulverform for suspensjon, kapsler (250 mg) og tabletter (250 mg). Den har en kraftig bakteriedrepende effekt på de fleste patogene bakterier og stammer av stafylokokker. Legemidlet begynner å virke innen 60 minutter etter påføring. Brukes til å behandle furunkulose, abscesser og pyoderma. Den daglige dosen er fra en til fire gram, du må ta tabletter med vanlige tidsintervall på 6 timer. Legemidlet kan provosere bivirkninger i form av forstyrrelser i fordøyelseskanalen, svakhet, svimmelhet, håndskjelv (tremor). Under graviditet og amming, får et antibiotika kun tas under medisinsk tilsyn.
• Amoxiclav - et kombinert legemiddel som inneholder et penicillin antibiotikum - amoksicillin og clavulansyre, som forhindrer ødeleggelse av det aktive stoffet og tillater det å aktivt ødelegge sykdomsfremkallende stammer. Standarddosen for furunkulose er en tablett Amoxiclav (375 mg), som tas hver 8. time. Før du tar pillen, må du oppløse det i 100 ml vann eller tygge godt og drikke rikelig med væske. Blant bivirkningene av legemidlet er lidelser i fordøyelseskanalen (diaré, kvalme, oppkast), allergiske reaksjoner (kløe, suppe). Noen ganger utviklingen av søvnløshet, svimmelhet, anemi, migrene, anfall. Legemidlet er kontraindisert i lesjoner i leveren, individuell følsomhet. Under graviditet og amming kan medisiner tas som foreskrevet av lege og under hans kontroll.
• Fuzidin - natrium (Fuzidin, Ramitsin). Fuzidin i tablettform er et toksisk og effektivt antibiotikum som eliminerer stafylokokkinfeksjoner, inkludert de som er resistente mot andre antibakterielle midler. Legemidlet er foreskrevet for furunkulose, flegmon, infiserte sår, brannsår. Standarddosen er fra 0,5 til 1 g av legemidlet, som tre ganger i løpet av dagen, drikker melk eller vann. Behandlingsforløpet tar fra 7 til 10 dager. Et antibiotika kan forårsake diaré, hudutslett, kvalme, oppkast eller magesmerter. Derfor bør behandling foregå under tilsyn av en spesialist.

Hvilket legemiddel som gir preferanse bestemmer den behandlende legen. Antibiotika til furunkulose bør utpeke en spesialist etter konsultasjon og undersøkelse av pasienten. I dette tilfellet tar doktoren hensyn til mange nyanser: pasientens alder og tilstand, type patogen, mulige kontraindikasjoner. Han bestemmer også om hensiktsmessigheten av bruk av et stoff og velger individuelt det optimale doserings- og behandlingsregime.

Det er uakseptabelt å engasjere seg i selvbehandling, slik at det er mulig å provosere alvorlige komplikasjoner og bare forverre situasjonen. Spesielt forsiktig er det nødvendig å nærme seg behandling av antibiotika av gravide og barn av yngre alder. I dette tilfellet er spørsmålet om bruk av narkotika bestemt av den behandlende legen, og behandlingen er under hans kontroll. Husk at furunkulose er en farlig sykdom, så ikke forsink med å søke medisinsk hjelp.

Oversikt over medisiner for behandling av furunkulose

Furunkulose er en smittsom sykdom, hovedsymptom som er purulent nekrotisk betennelse i hårsekkene. Utvikler som et resultat av penetrering i patogenes epidermal eller Staphylococcus aureus. Bakterien er vanlig i miljøet og lever hele tiden på personen, men angrep bare når gunstige forhold oppstår. Behandlingen utføres på forskjellige måter, og det ledende stedet blant dem som tas av medisiner fra koker i form av injeksjoner, salver og tabletter.

Indikasjoner for bruk av legemidler til koke

Den terapeutiske ordningen er utviklet av en lege. Valg av metode avhenger av alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen. I perioden med dannelse av en purulent stang krever pasienten anestesi, stopper infeksjonen. Novocainic blokkering, antibakterielle stoffer bidrar til å oppnå effekten. Antibiotikumet er valgt individuelt - i henhold til dets følsomhet overfor denne type patogen. Terapi er berettiget når flere koker (karbuncler) vises, sjelden med ett element.

Legemiddelmetoden brukes:

• med komplisert betennelse i området av lymfeknuter;
• hvis ansikt, hode, nakke (øre, øye, kinn) påvirkes;
• hvis stafylokokker-furunkulose er kronisk, tilbakevendende i naturen;
• hvis flere utdanninger blir diagnostisert.

I vanskelige tilfeller er det nødvendig å behandle utslettskomplekset, ved bruk av narkotika av ulike tiltak.

Former for produksjon av narkotika fra koke av forskjellig lokalisering

Produsenter av narkotika produserer antiinflammatoriske stoffer i forskjellige former, noe som gjør deres bruk praktisk og effektiv.

Ved behandling av bruk av furunkulose:

• tabletter, pulver til oppløsning. Utnevnt i kompliserte tilfeller: Abcesstadiet, koker "hoppet opp" i øvre del av kroppen, på lymfeknuter, flere betennelser, tilbakevendende. Legemidlet er valgt strengt i samsvar med resultatene av bakteriologisk undersøkelse og laboratoriediagnose av innholdet i karbunkulet;
• salve. Det er akseptert å bruke etter klumpen ble åpnet og pus igjen. Hovedformålet er å tegne rester, bekjempe bakterier og akselerere regenerering av skadede vev;
• en injeksjon Injiseringsbehandling er indisert i tilfeller der pillen ikke gir et positivt resultat.

Hvilke tiltak medisiner brukes

For behandling av furunkulose utviklet mange verktøy. Den inflammatoriske prosessen er en kompleks kombinasjon av interne og eksterne faktorer, for eliminering er det nødvendig å opptre fra ulike sider. Typen av terapi er avhengig av tre komponenter: stadium, størrelse, grunn.

Furunkulose: behandling med følgende legemidler:

1. Den antibakterielle typen medisiner har en skadelig effekt på levende celler - nyttige og skadelige mikroorganismer. Hurtig, effektivt undertrykker patogenet - stafylokokker.
2. En anti-inflammatorisk. Eventuelle medisiner fra denne gruppen reduserer raskt og stopper betennelse. I de fleste tilfeller foreskriver legen medisin i form av en salve. Det påføres pekefart på furuncle, noe som øker absorpsjonen av aktive stoffer. Populære rusmidler: Rescuer, Diclofenac, Dimexide. Piller kan foreskrives - Nimesulide, Voltaren, Aspirin (acetylsalisylsyre), etc. De gir en bedøvelsesvirkning og letter pasientens tilstand.
3. Antiseptisk. Forhindre tilbakefall, stopp rotting, desinfisere, drepe mikrober. For å behandle koker som brukes: kaliumpermanganat, Fukortsin, Betadin, Magnesia, Vinilin, Klorhexidin, Salve Baneotsin, Furatsilin, Salisylsyre, Klorofyllipt, Miramistin.
4. Antihistamin. Reduserer hevelse av vev.
5. Narkotika for å styrke immunforsvaret. Bakteriell infeksjon angriper ofte til tider når kroppens forsvar er svekket. Styrke det vil hjelpe immunomodulatoren. For behandling av furunkulose, spiller det ingen rolle om det er en kapsel, dråpe eller tablett, det viktigste er resultatet. Varigheten av kurset avhenger av pasientens tilstand. God terapeutisk effekt er gitt av: Galavit, Immunal, Timalin, Polyoxidonium. Likopid bidrar til å øke lokal immunitet.
6. Vitaminer og homøopati fungerer som hjelpemiddel i kronisk form av sykdommen, for profylaktiske formål. Homeopath plukker opp urter, maler et mønster av deres bruk. Ved behandling av furunkulose er det ingen kontraindikasjoner for homøopati, det kan brukes selv om pasienten er barn. Vitaminpreparater er full i kurs, de bør inneholde stoffer som er nyttige for huden.

Legen utfører undersøkelsen, og gir deretter anbefalinger for behandling.

Den første fasen av sykdommen innebærer behandling med alkoholholdige løsninger og antiseptika: Spray Miramistin, medisinsk fortynnet alkohol (fortynnet med kokt vann), klorhexidin, Furacilin-løsning. Påfør koker forsiktig, behandle området rundt.

Etter selvåpning utføres desinfeksjon. En komprimering blir anvendt under hvilken det antiinflammatoriske og desinfiserende legemiddel er lokalisert.

Hvis absessen ikke åpnes uavhengig, bør operasjonen utføres på et sykehus. Først blir en injeksjon av et antibiotikum og anestesi gjort, da blir en klump kuttet med en skalpell. Etter operasjon utføres lokal eller omfattende antibiotikabehandling.

I det kroniske løpet av den inflammatoriske prosessen er det viktig å være oppmerksom på å styrke kroppen. Hvis årsaken er helminthisk invasjon, foreskrives Dikaris og dets analoger. Hvis intestinal mikroflora blir brutt, er det nødvendig med probiotika - Lactofiltrum, Diflucan. Når en beskyttelsesmekanisme feiler, er immunmodulatorer, vitaminer, urteinfusjoner og kostnader foreskrevet.

Gjennomgang av effektive piller

Legemidler til furunkulose i pilleform undertrykker patogener fra innsiden. Du kan bare ta dem med legens tillatelse. Selvbehandling er strengt forbudt. Ukontrollert mottak er farlig for pasientens helse og liv.

Kok tabletter:

• Biseptol. Antibakterielt middel av et bredt spekter. Legemidlet er foreskrevet for infeksjoner av huden og bløtvevet forårsaket av furunkulose. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan legen foreskrive 480 mg to ganger daglig.
• Amoxicillin og dets analoger (Flemoklav, Panklav, Amoksiklav - denne listen inneholder stoffer som blokkerer reproduksjon av mikrober, utseendet på nye suppurations);
• Sumamed, azitromycin, klaritromycin forårsaker skade på det forårsakende middelet av stafylokokkinfeksjon, undertrykker dets spredning;
• Amikacin, Neomycin, Gentamicin og deres derivater bryter sammen syntesen av parasittproteiner, har en bakteriedrepende effekt;
• Tetracyklin er et bredspektret antibakterielt stoff. Effektivt bekjemper ulike mikroorganismer;
• Cefuroxim, Cefazolin har en utpreget rask terapeutisk effekt. Tilgjengelig i pulverform, som må fortynnes før bruk, eller i form av injeksjoner.

Hvis kjelen har åpnet, har en sekundær infeksjon sluttet seg til sykdommen, kan legen foreskrive ekstra antimikrobielle midler. Berømt i denne kategorien er Trihopol og Metronidazole. Dosen beregnes individuelt, med tanke på alvorlighetsgraden av komplikasjoner.

Med nederlaget av furunkulose av ørekanalen og auricleen, er ytterligere midler for lokal handling foreskrevet, noe som forårsaker dødsfall av mikroorganismer og lindrer smerte. Otipaks dråper har en utprøvd bedøvelse effekt. Aminoglykosid-antibiotika finnes i Polydex, Sofradex og Otof.

Intim koking eller purulent betennelse i ansiktet krever akutt medisinsk inngrep. Behandling med medisiner bør være under kontroll av leger. Gjennombrudd inni truer med alvorlige konsekvenser. Hvis øyet påvirkes, foreskriver oftalmologen Amoxicillin, Sumamed, Ceftriaxone, Unidox Solutab. Eye furuncle kan skade hjernen og forårsake død av pasienten. Lokal behandling er tillatt salve Acyclovir, Levomekol, Baneotsin.

Et effektivt legemiddel til lokal behandling av koke og karbonkuler - Sexttafagus. Det kan brukes på innsiden. Det er designet for å bekjempe purulente hudinfeksjoner forårsaket av stafylokokker. Det er satt inn i det betente elementet eller under staven. Det kan behandles til fullstendig helbredelse, brukt som et profylaktisk middel mot tilbakefall av furunkulose inni, i henhold til produsentens instruksjoner. Konsentrasjon ved begynnelsen av behandlingen: 1 del av legemidlet i 2 deler kokt vann. Hvis det ser utslag, kontakt en helsepersonell eller reduser dosen.

Det er vanskelig å kvitte seg med purulent furunkulose, uavhengige tiltak kan forårsake farlige komplikasjoner og skade helse. Ikke unn deg selv med antibiotika og andre rusmidler.

Kontraindikasjoner og bivirkninger

Antibiotisk terapi er foreskrevet av en spesialist hvis pasienten ikke har følgende kontraindikasjoner:

1. Laktasjonsperioden, fødsel av det ufødte barn hos kvinner.
2. Individuell reaksjon på stoffets komponenter.
3. Alvorlig patologi av nyrene, leveren.
4. Hud sykdommer av sopp natur.
5. Tuberkulose i alvorlig åpen form.
6. Sykdommer i hjertet, blodkar, hematopoietisk system.
7. Problemer med funksjonen av mage-tarmkanalen.
8. Bronkial astma.

Selvmedisinering truer med utviklingen av dysbakterier, forverring av kroniske sykdomsforløp. Hvis det ikke er riktig å velge antibiotika og samtidig medisiner, kan en purulent pimple bryte inn og påvirke lymfesystemet, komme inn i hjernen, forårsake død.

Furunkulose er en smertefull smittsom sykdom som kan påvirke kroppen på alle steder der det er hår. Ofte er det betennelse i lysken, på ansiktet, i armhulene, på baken. Sykdommen forårsaker alvorlig smerte og kan forstyrre den vanlige livsstilen. Tallrike koker forårsaker forgiftning av kroppen, temperaturen stiger, smerten blir uutholdelig. Medikamentterapi hjelper til raskt å utvise pus og helbrede huden. Med en integrert tilnærming kan du forhindre nye tilbakefall, forbedre immuniteten. Bare legen kan velge riktig behandling. Det er farlig å bruke selv populære medisiner, Dimexide med koke og andre.