Systemisk lupus erythematosus

Systemisk lupus erythematosus (SLE) er en sykdom der inflammatoriske reaksjoner i ulike organer og vev utvikles på grunn av en sammenbrudd i immunsystemets funksjon.

Sykdommen oppstår med perioder med forverring og remisjon, hvis forekomst er vanskelig å forutsi. I det siste stadiet fører systemisk lupus erythematosus til dannelse av mangel på et eller annet organ, eller flere organer.

Kvinner lider av systemisk lupus erythematosus 10 ganger oftere enn menn. Sykdommen er mest vanlig i alderen 15-25 år. Ofte manifesterer sykdommen seg under pubertet, under graviditet og i postpartumperioden.

Årsaker til systemisk lupus erythematosus

Årsaken til systemisk lupus erythematosus er ikke kjent. Den indirekte innflytelsen av en rekke eksterne og interne faktorer, som arvelighet, virus- og bakterieinfeksjoner, hormonelle forandringer og miljøfaktorer blir diskutert.

• For forekomsten av sykdommen spiller en genetisk predisponering en viss rolle. Det har vist seg at hvis en av tvillingene har en lupus, øker risikoen for at den andre blir syk, med 2 ganger. Motstandere av denne teorien indikerer at genet som er ansvarlig for utviklingen av sykdommen, ennå ikke er funnet. I tillegg, hos barn, hvis foreldre er syk med systemisk lupus erythematosus, dannes kun 5% av sykdommen.

• Hyppig gjenkjenning av Epstein-Barr-virus hos pasienter med systemisk lupus erythematosus er til fordel for viral og bakteriell teori. I tillegg har det vist seg at DNA fra enkelte bakterier er i stand til å stimulere syntesen av antinucleare autoantistoffer.

• En økning i hormoner som østrogen og prolactin blir ofte påvist hos kvinner med SLE i blodet. Ofte manifesterer sykdommen seg under graviditet eller etter fødsel. Alt dette taler for den hormonelle teorien om sykdomsutviklingen.

• Det er kjent at ultrafiolette stråler i en rekke predisponerte personer er i stand til å utløse produksjon av autoantistoffer av hudceller, noe som kan føre til fremveksten eller forværringen av en eksisterende sykdom.

Dessverre forklarer ingen av teoriene pålitelig årsaken til sykdommen. Derfor anses systemisk lupus erythematosus for tiden å være en polyetiologisk sykdom.

Symptomer på systemisk lupus erythematosus

Under påvirkning av en eller flere av de ovennevnte faktorer, under betingelsene for uhensiktsmessig funksjon av immunsystemet, blir DNA fra forskjellige celler "eksponert". Slike celler oppfattes av kroppen som fremmed (antigener), og for å beskytte mot dem, utvikles spesielle antistoffer-proteiner som er spesifikke for disse cellene. Under samspillet mellom antistoffer og antigener dannes immunkomplekser, som er festet i forskjellige organer. Disse kompleksene fører til utvikling av immunbetennelse og celleskader. Særlig ofte berørte celler i bindevevet. Gitt den brede distribusjonen av bindevev i kroppen, med systemisk lupus erythematosus, er nesten alle organer og vev i kroppen involvert i den patologiske prosessen. Immunkomplekser, festing på vaskulær veggen, kan provosere trombose. Sirkulerende antistoffer på grunn av deres toksiske effekter fører til utvikling av anemi og trombocytopeni.

Systemisk lupus erythematosus refererer til kroniske sykdommer som forekommer med perioder med eksacerbasjon og remisjon. Avhengig av de første manifestasjonene, kjennetegnes følgende sykdomsforløp:

• Akutt kurs i SLE - manifestert av feber, svakhet, tretthet, ledsmerter. Svært ofte indikerer pasienten datoen for begynnelsen. Innen 1-2 måneder dannes et utviklet klinisk bilde av lesjonen av vitale organer. Med et raskt fremskredende kurs på 1-2 år dør pasienter vanligvis.
• Subakutt kurs i SLE - de første symptomene på sykdommen er ikke så uttalt. Fra en manifestasjon til orgelskader, går et gjennomsnitt på 1-1,5 år.
• kronisk kurs i SLE - i løpet av årene oppstår en eller flere symptomer. I kronisk forlengelse er perioder med forverring sjeldne, uten å forstyrre arbeidet med vitale organer. Ofte for behandling av sykdommen krever minimal doser medikamenter.

Som regel er de første manifestasjonene av sykdommen ikke-spesifikk, når de tar antiinflammatoriske legemidler eller spontant går de bort uten spor. Ofte er det første tegn på sykdommen utseendet av rødhet på ansiktet i form av sommerfuglvinger, som også forsvinner med tiden. Ettergivelsesperioden, avhengig av hvilken type flyt, kan være ganske lang. Da, under påvirkning av noen predisponerende faktor (langvarig eksponering for sola, graviditet), oppstår en forverring av sykdommen, som også senere erstattes av en remisjonsfase. Over tid går symptomene på orgelskader sammen med de ikke-spesifikke manifestasjonene. Skade på følgende organer er karakteristisk for det utvidede kliniske bildet.

1. Hud, negler og hår. Hudlesjoner er et av de vanligste symptomene på sykdommen. Ofte vises symptomene eller forverres etter langvarig opphold i sol, frost og psyko-følelsesmessig sjokk. Et karakteristisk trekk ved SLE er utseendet av rødhet i form av sommerfuglvinger i kinn- og nesegruppene.

Butterfly type erytem

I regel er det i åpne områder av huden (ansikt, øvre lemmer, nakkeområde) forskjellige former og størrelser av rødhet av huden, utsatt for perifer vekst - sentrifugal erytem Bietta. Discoid lupus erythematosus er preget av utseende av rødhet på huden, som deretter erstattes av inflammatorisk ødem, deretter blir huden i dette området komprimert, og atrofi-områder med arr blir dannet i finalen.

Discoid lupus erythematosus

Foci av discoid lupus erythematosus kan forekomme i ulike områder, i dette tilfellet snakker de om prosessen med spredning. En annen fremtredende manifestasjon av hudlesjoner er kapillær rødhet og ødem, og mange småpunktsblødninger på fingertuppene, håndflatene, sålene. Hårlesjon i systemisk lupus erythematosus manifesteres av skallethet. Endringer i strukturen av neglene, opp til atrofi av periungalvalsen, oppstår under forverring av sykdommen.

2. Slimhinner. Slimhinnen i munn og nese er vanligvis påvirket. Den patologiske prosessen er preget av utseende av rødhet, dannelse av erosjoner av slimhinnen (enanthem), samt små magesår (aphthous stomatitis).

Når sprekker, erosjoner og sår av den røde grensen av leppene vises, er lupus cheilitis diagnostisert.

3. Muskel-skjelettsystemet. Felles skade forekommer hos 90% av pasientene med SLE.

Leddgikt i den felles II-fingeren med SLE

Små ledd, som regel, av fingre, er involvert i den patologiske prosessen. Lesjonen er symmetrisk, pasientene er bekymret for smerte og stivhet. Deformitet av leddene er sjelden. Aseptisk (uten inflammatorisk komponent) bennekrose er vanlig. Femoralhodet og kneleddet er påvirket. Klinikken domineres av symptomer på funksjonell mangel på underbenet. Når det ligamentale apparatet er involvert i den patologiske prosessen, utvikler ikke-permanente kontrakturer i alvorlige tilfeller forstuinger og subluxasjoner.

4. Åndedrettssystem. Den vanligste lesjonen av lungene. Pleurisy (akkumulering av væske i pleurhulen), vanligvis bilateral, ledsaget av brystsmerter og kortpustethet. Akutt lupus pneumonitt og lungeblødninger er livstruende forhold og, uten behandling, fører til utvikling av respiratorisk nødsyndrom.

5. Kardiovaskulær system. Den vanligste er Liebman-Sachs endokarditt med hyppige lesjoner i mitralventilen. Samtidig, som et resultat av betennelse, er det en økning av ventilbladene og dannelsen av hjertefeil som en stenose. Med perikarditt, tykkelse av perikardialt ark, og væske kan oppstå mellom dem. Myokarditt manifesteres av smerte i brystet, et forstørret hjerte. Når SLE ofte påvirker karene i små og mellomstore kaliber, inkludert hjernekaronier og hjernearterier. Derfor er hjerneslag, hjertesykdom den viktigste dødsårsaken hos pasienter med SLE.

6. Nyrer. Hos pasienter med SLE dannes lupus nephritis under høy aktivitet av prosessen.

7. Nervesystemet. Avhengig av det berørte området, oppdages et bredt spekter av nevrologiske symptomer, alt fra migrene-type hodepine til forbigående iskemiske angrep og slag, hos SLE-pasienter. I perioden med høy aktivitet av prosessen kan epileptiske anfall, chorea, cerebral ataksi forekomme. Perifer nevropati forekommer i 20% av tilfellene. Dens mest dramatiske manifestasjon betraktes som optisk nevitt med tap av syn.

Diagnose av systemisk lupus erythematosus

En diagnose av SLE anses å være etablert dersom 4 eller flere av 11 kriterier er tilstede (American Rheumatological Association, 1982).

Systemisk lupus erythematosus - hva er denne sykdommen? Årsaker og predisponerende faktorer

Lupus erythematosus er en systemisk autoimmun sykdom hvor kroppens eget immunsystem skader bindevevet i ulike organer, feilaktig for sine celler som fremmede. På grunn av skaden av antistoffene til cellene i forskjellige vev, utvikler en inflammatorisk prosess i dem, noe som provoserer de svært varierte, polymorfe kliniske symptomene på lupus erythematosus, som reflekterer skade i mange organer og kroppssystemer.

Lupus erythematosus og systemisk lupus erythematosus - forskjellige navn for samme sykdom

Lupus erythematosus er også referert til i medisinsk litteratur ved navn som lupus erytematoder, erythematøs kronosepsis, Liebman sykdom eller systemisk lupus erythematosus (SLE). Begrepet "systemisk lupus erythematosus" er den mest brukte og ofte brukt til å referere til den beskrevne patologi. Men sammen med dette begrep, er den forkortede formen - "lupus erythematosus" også veldig ofte brukt i hverdagen.

Begrepet "systemisk lupus erythematosus" er en forvrengt, ofte brukt variant av navnet "systemisk lupus erythematosus".

Leger og forskere foretrekker en mer komplett term - systemisk lupus erythematosus å referere til systemisk autoimmun sykdom, fordi den reduserte formen av lupus erythematosus kan være misvisende. Denne preferansen skyldes at navnet "lupus erythematosus" tradisjonelt brukes til å betegne hudt tuberkulose, som fremkommer ved dannelsen av rødbrune støt på huden. Derfor, bruken av begrepet "lupus erythematosus" for å referere til en systemisk autoimmun sykdom krever tydeliggjørelse om at dette ikke handler om hudt tuberkulose.

Beskrive en autoimmun sykdom, vi vil bruke uttrykkene "systemisk lupus erythematosus" og bare "lupus erythematosus" i den følgende teksten for å referere til den. I dette tilfellet må det huskes at lupus erythematosus forstås å være en systemisk autoimmun patologi, ikke hud tuberkulose.

Autoimmun lupus erythematosus

Autoimmun lupus erythematosus er systemisk lupus erythematosus. Uttrykket "autoimmune lupus erythematosus" er ikke helt korrekt og korrekt, og illustrerer det som ofte kalles "oljeolje". Så, lupus erythematosus er en autoimmun sykdom, og derfor er en ekstra indikasjon i sykdommens navn på autoimmunitet rett og slett overflødig.

Lupus erythematosus - hva er denne sykdommen?

Lupus erythematosus er en autoimmun sykdom som utvikler seg som et resultat av en forstyrrelse i den normale funksjonen av det menneskelige immunsystemet, noe som resulterer i produksjon av antistoffer mot cellene i kroppens eget bindevev i forskjellige organer. Dette betyr at immunforsvaret feilaktig tar sitt eget bindevev som fremmed, og produserer antistoffer mot det, noe som har en skadelig effekt på cellulære strukturer, og derved ødelegger ulike organer. Og siden bindevevet er tilstede i alle organer, er lupus erythematosus preget av et polymorf kurs med utvikling av tegn på skade på en rekke organer og systemer.

Bindevev er viktig for alle organer, siden blodårene går gjennom det. Tross alt passerer fartøyene ikke direkte mellom cellene i organene, men i spesielle små som det var "skjell" dannet nettopp av bindevevet. Slike lag av bindevev passerer mellom områder av ulike organer, og deler dem i små lober. I tillegg mottar hvert slikt segment oksygen og næringsstoffer fra blodkarene som går langs dens omkrets i "skjellene" av bindevev. Derfor fører skade på bindevevet til en sammenbrudd i blodtilførselen til områder av ulike organer, samt til blodkarets integritet i dem.

Anvendt på lupus erythematosus, er det åpenbart at skade på bindevevet av antistoffer fører til blødninger og ødeleggelse av vevstrukturen i forskjellige organer, noe som forårsaker en rekke kliniske symptomer.

Lupus erythematosus rammer ofte kvinner, og ifølge ulike data er forholdet mellom syke menn og kvinner 1: 9 eller 1:11. Dette betyr at for en mann som har systemisk lupus erythematosus, er det 9-11 kvinner som også lider av denne patologien. I tillegg er det kjent at lupus er mer vanlig hos medlemmer av Negroid-rase enn i kaukasiere og Mongoloider. Folk i alle aldre, inkludert barn, får systemisk lupus erythematosus, men oftest ser patologien først på 15 - 45 år. Hos barn under 15 år og voksne over 45 år utvikler lupus ekstremt sjelden.

Det er også tilfeller av neonatal lupus erythematosus, når en nyfødt baby er født med denne patologien. I slike tilfeller er barnet syk med lupus i livmoren, som i seg selv lider av denne sykdommen. Tilstedeværelsen av slike tilfeller av overføring av sykdommen fra mor til foster betyr imidlertid ikke at syke barn er født hos kvinner som lider av lupus erythematosus. Tvert imot bærer vanligvis kvinner som lider av lupus og føder normale sunne barn, siden denne sykdommen ikke er smittsom og ikke er i stand til å bli overført gjennom moderkaken. Og tilfeller av fødsel av barn med lupus erythematosus, mødre, som også lider av denne patologien, indikerer at følsomheten for sykdommen skyldes genetiske faktorer. Og derfor, hvis en baby mottar en slik predisposisjon, er han fortsatt i livmoren til en mor med lupus, blir syk og født med patologi.

Årsakene til systemisk lupus erythematosus er for tiden ikke pålitelig etablert. Leger og forskere foreslår at sykdommen er polyetiologisk, det vil si at den ikke er forårsaket av en enkelt årsak, men av en kombinasjon av flere faktorer som virker på menneskekroppen på samme tid. Videre er de sannsynlige årsaksfaktorene i stand til å provosere utviklingen av lupus erythematosus bare hos mennesker som har en genetisk predisponering for sykdommen. Med andre ord utvikles systemisk lupus erythematosus bare når det er en genetisk predisponering og under virkningen av flere provokerende faktorer samtidig. Blant de mest sannsynlige faktorene som kan utløse utviklingen av systemisk lupus erythematosus hos mennesker med genetisk predisponering til sykdommen, gir leger utslag, langsiktige tilbakevendende virusinfeksjoner (for eksempel herpesinfeksjon, infeksjon forårsaket av Epstein-Barr-virus etc.), hormonelle perioder restrukturering av kroppen, langvarig eksponering for ultrafiolett stråling, bruk av visse medisiner (sulfonamider, antiepileptika, antibiotika, medisiner for behandling ennyh tumorer et al.).

Til tross for at kroniske infeksjoner kan bidra til utviklingen av lupus erythematosus, er sykdommen ikke smittsom og tilhører ikke svulsten. Systemisk lupus erythematosus kan ikke infiseres av en annen person, det kan bare utvikles individuelt hvis det er en genetisk predisponering.

Systemisk lupus erythematosus forekommer i form av en kronisk inflammatorisk prosess som kan påvirke nesten alle organer og bare enkelte individuelle vev i kroppen. Oftest forekommer lupus erythematosus som en systemisk sykdom eller i en isolert kutan form. I den systemiske formen av lupus påvirkes nesten alle organer, men ledd, lunger, nyrer, hjerte og hjerne er mest berørt. I tilfelle av kutan lupus erythematosus påvirkes hud og ledd vanligvis.

På grunn av det faktum at kronisk inflammatorisk prosess fører til skade på strukturen av ulike organer, er de kliniske symptomene på lupus erythematosus meget varierte. Imidlertid er enhver form og type lupus erythematosus preget av følgende generelle symptomer:

• Sårhet og hevelse i leddene (spesielt store);
• Langvarig uforklarlig feber;
• Kronisk tretthetssyndrom;
• Utslett på huden (på ansiktet, på nakken, på torso);
• Brystsmerter når du puster inn eller ut;
• Hårtap;
• Skarp og alvorlig blanchering eller blå hud på tærne og hender i kalde eller stressfulle situasjoner (Raynauds syndrom);
• Hevelse av beina og området rundt øynene;
• Hovne og sårlymfeknuter;
• Følsomhet for solstråling.

I tillegg merker noen mennesker, i tillegg til de ovennevnte symptomene, lupus erythematosus også hodepine, svimmelhet, kramper og depresjon.

For lupus er preget av tilstedeværelsen av ikke alle symptomene samtidig, men deres gradvise utseende over tid. Det vil si ved sykdomsutbrudd hos en person, vises bare noen symptomer, og da lupus utvikler seg og flere og flere organer blir rammet, kommer nye kliniske tegn sammen. Så, noen symptomer kan dukke opp år etter utviklingen av sykdommen.

Utslett med systemisk lupus erythematosus har et karakteristisk utseende - røde prikker ligger på kinnene og vingene i nesen i form av sommerfuglvinger. Denne form og plassering av utslett ga grunn til å kalle det bare "sommerfugl". Men på resten av kroppen har utslett ikke noen karakteristiske tegn.

Sykdommen oppstår i form av vekslende forverringer og tilbakekallelser. Under perioder med eksacerbasjoner, forverres en persons tilstand dramatisk, og symptomer på nedbrytning av nesten alle organer og systemer vises. På grunn av det polymorfe kliniske bildet og skadet av nesten alle organer i engelskspråklig medisinsk litteratur, kalles perioder med forverring av systemisk lupus erythematosus "ild". Etter lindring av forverring oppstår remisjon, hvor en person føles ganske normal og kan føre til et normalt liv.

På grunn av bredden av kliniske manifestasjoner fra forskjellige organer, er sykdommen vanskelig å diagnostisere. Diagnosen av lupus erythematosus er satt på grunnlag av tilstedeværelsen av en rekke symptomer i en bestemt kombinasjon og laboratoriedata.

Kvinner som lider av lupus erythematosus kan ha et normalt sexliv. Videre, avhengig av mål og planer, kan du bruke prevensjonsmidler, og omvendt, prøv å bli gravid. Hvis en kvinne vil tåle en graviditet og ha en baby, så skal hun registrere seg så snart som mulig, fordi med lupus erythematosus er det økt risiko for abort og tidlig fødsel. Men generelt er graviditet med lupus erythematosus ganske vanlig, om enn med stor risiko for komplikasjoner, og i de fleste tilfeller føder kvinner sunne barn.

Foreløpig er systemisk lupus erythematosus ikke herdbar. Derfor er hovedoppgaven for å behandle en sykdom som legene setter seg selv, å undertrykke den aktive inflammatoriske prosessen, for å oppnå stabil remisjon og for å hindre alvorlige tilbakefall. Et stort utvalg av rusmidler brukes til dette. Avhengig av hvilket organ som er mest påvirket, er forskjellige stoffer valgt for behandling av lupus erythematosus.

De viktigste legemidlene for behandling av systemisk lupus erythematosus er glukokortikoidhormoner (for eksempel Prednisolon, Methylprednisolon og Dexamethason), som effektivt undertrykker inflammatorisk prosess i ulike organer og vev og derved minimerer omfanget av deres skade. Hvis sykdommen fører til skade på nyrene og sentralnervesystemet, eller hvor mange organer og systemer fungerer, nedsettes immunosuppressiva i kombinasjon med glukokortikoider for å behandle lupus erythematosus, legemidler som undertrykker immunsystemets aktivitet (for eksempel azathioprin, cyklofosfamid og metotrexat).

I tillegg bruker noen ganger i behandlingen av lupus erythematosus, i tillegg til glukokortikoider, antimalariale legemidler (Plaquenil, Aral, Delagil, Atabrin), som også effektivt undertrykker den inflammatoriske prosessen og støtter remisjon, og forhindrer eksacerbasjoner. Mekanismen for den positive virkningen av antimalariale stoffer for lupus er ukjent, men i praksis er det godt etablert at disse stoffene er effektive.

Hvis en person med lupus erythematosus utvikler sekundære infeksjoner, administreres et immunoglobulin. Hvis det er alvorlig smerte og hevelse i leddene, er det i tillegg til hovedbehandling nødvendig å ta narkotika fra NSAID-gruppen (Indomethacin, Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulide, etc.).

En person som lider av systemisk lupus erythematosus må huske på at sykdommen er en livslang sykdom, ikke kan helbredes, og derfor må det hele tiden ta medisiner for å opprettholde remisjon, forhindre tilbakefall og kunne føre et normalt liv.

Årsaker til lupus erythematosus

De eksakte årsakene til utviklingen av systemisk lupus erythematosus er for tiden ikke kjent, men det finnes en rekke teorier og forutsetninger som fremmer ulike sykdommer som årsakss faktorer, ekstern og intern påvirkning på kroppen.

Så, leger og forskere har konkludert med at lupus utvikler seg bare hos mennesker som har en genetisk predisponering for sykdommen. Således vurderer den viktigste årsaksfaktoren betinget de genetiske egenskapene til en person, for uten predisponering utvikler lupus erythematosus aldri.

For at lupus erythematosus skal utvikle seg, er det imidlertid ikke nok genetisk predisponering, det er også nødvendig å ha ytterligere langsiktig eksponering for noen faktorer som kan utløse den patologiske prosessen.

Det er åpenbart at det er en rekke provokerende faktorer som fører til utvikling av lupus hos mennesker som har en genetisk predisponering for det. Disse faktorene kan betinges av årsakene til systemisk lupus erythematosus.

Foreløpig omfatter leger og forskere til de provokerende faktorene av lupus erythematosus følgende:

• Tilstedeværelsen av kroniske virusinfeksjoner (herpesinfeksjon, infeksjon forårsaket av Epstein-Barr-virus);
• Hyppig sykdom ved bakterielle infeksjoner;
• stress,
• Periode med hormonelle forandringer i kroppen (pubertet, graviditet, fødsel, overgangsalder);
• Eksponering for ultrafiolett stråling med høy intensitet eller i lang tid (sollys kan både provosere den primære episoden av lupus erythematosus og forverre under remisjon, fordi under påvirkning av ultrafiolett stråling kan produksjon av antistoffer mot hudceller startes);
• Påvirkning på huden av lave temperaturer (frost) og vind;
• Godkjennelse av visse stoffer (antibiotika, sulfonamider, antiepileptika og legemidler til behandling av ondartede svulster).

Siden systemisk lupus erythematosus utløses av en genetisk predisponering av ovennevnte faktorer, forskjellig i sin natur, anses denne sykdommen for å være polyetiologisk, det vil si å ha ikke en, men flere grunner. Videre, for utvikling av lupus er det nødvendig å påvirke flere forårsakende faktorer samtidig, og ikke bare en.

Legemidler, som er en av de forårsakende faktorene i lupus, kan forårsake selve sykdommen, og det såkalte lupus syndromet. Videre er det i praksis lupus syndrom som oftest er registrert, som i sine kliniske manifestasjoner ligner lupus erythematosus, men er ikke en sykdom, og forsvinner etter at stoffet har blitt trukket tilbake. Men i sjeldne tilfeller kan narkotika provosere utviklingen av lupus erythematosus hos mennesker med en genetisk predisponering for denne sykdommen. Videre er listen over legemidler som kan provosere lupus syndrom og lupus i seg selv, akkurat det samme. Så, blant stoffene som brukes i moderne medisinsk praksis, kan følgende føre til utvikling av systemisk lupus erythematosus eller lupus syndrom:

• amiodaron;
• atorvastatin;
• bupropion;
• Valproinsyre;
• vorikonazol;
• gemfibrozil;
• hydantoin;
• hydralazin;
• hydroklortiazid;
• glibenklamid;
• griseofulvin;
• Guinidin;
• diltiazem;
• doksycyklin;
• doksorubicin;
• docetaxel;
• isoniazid;
• imiquimod;
• kaptopril;
• karbamazepin;
• lamotrigin;
• lansoprazol;
• Litium- og litiumsalter;
• leuprolide;
• lovastatin;
• metyldopa;
• mefenytoin;
• minocyklin;
• nitrofuran;
• olanzapin;
• omeprazol;
• penicillamin;
• practolol;
• prokainamid;
• propylthiouracil;
• reserpin;
• rifampicin;
• sertralin;
• simvastatin;
• sulfasalazin;
• tetracyklin;
• Tiotropiumbromid;
• trimethadione;
• fenylbutazon;
• fenytoin;
• fluorouracil;
• kinidin;
• klorpromazin;
• cefepim;
• cimetidin;
• esomeprazol;
• etosuksimid;
• Sulfonamider (Biseptol, Groseptol og andre);
• Sterkt doserte kvinnelige hormonmedikamenter.

Systemisk lupus erythematosus hos menn og kvinner (doktorens mening): årsaker og predisponerende faktorer av sykdommen (miljø, sollys, medisiner) - video

Er lupus erythematosus smittsom?

Nei, systemisk lupus erythematosus er ikke smittsom fordi den ikke overføres fra person til person og ikke har en smittsom natur. Dette betyr at det er umulig å bli smittet med lupus, kommunisere og inngå tette kontakter (inkludert sex) med en person som lider av denne sykdommen.

Lupus erythematosus kan bare utvikle seg hos en person som har en predisposisjon til det på genetisk nivå. Videre utvikler lupus i dette tilfellet ikke umiddelbart, men under påvirkning av faktorer som kan provosere aktiveringen av "sovende" skadelige gener.

Forfatter: Nasedkina AK Spesialist i å utføre forskning på biomedisinske problemer.

Lupus erythematosus: symptomer, årsaker, behandling

Lupus erythematosus (erythematosus) er en kronisk sykdom der menneskers immunforsvar angriper bindevevets celler som fiendtlige. Denne patologien forekommer i 0,25-1% av tilfellene av alle dermatologiske sykdommer. Den eksakte etiologien av sykdommen er ennå ikke kjent for vitenskapen. Mange eksperter har en tendens til å anta at årsaken ligger i genetiske immunitetsforstyrrelser.

Typer av sykdom

Sykdom lupus erythematosus er en kompleks sykdom som ikke alltid er mulig å diagnostisere i tide. Det er to av dens former: discoid (kronisk) og systemisk lupus erythematosus (SLE). Ifølge statistikk blir kvinner i alderen 20-45 år mest syk.

Systemisk lupus erythematosus

Svært forekommende sykdom av systemisk natur. Opplevelsen av immunsystemet av sine egne celler, som fremmed, fører til betennelse og skade på ulike organer og vev i kroppen. SLE kan manifestere seg i flere former og forårsake betennelse i muskler og ledd. Dette kan forårsake feber, svakhet, ledd og muskelsmerter.

I systemisk lupus erythematosus gjennomgår slimhinnen endringer i 60% av tilfellene. På tannkjøttet, kinnene, ganen synlig hyperemi og hevelse av vev. Edematøse flekker kan ha bobler som blir uthulet. De ser ut blomstrer fra purulent blodig innhold. Hudendringer er de tidligste symptomene på SLE. Vanligvis ser nakken, lemmer og ansikt ut som lesjoner.

Discoid (kronisk) lupus erythematosus

Det er en relativt godartet form. Utbruddet er i de fleste tilfeller preget av erytem i ansiktet (nese, kinn, panne), hode, øreskjell, røde lepper og andre deler av kroppen. Betennelse i den røde leppen kan utvikles separat. Og munnen selv er betent i unntakstilfeller.

Det er stadier av sykdommen:

• erytematøst;
• hyperkeratotiske-infiltrerende;
• atrofisk.

Discoid lupus erythematosus oppstår i mange år, eskalerer om sommeren. En slått rød leppefelt forårsaker en brennende følelse som kan øke ved å spise eller snakke.

Vi har en god artikkel om behandling av seborrheisk dermatitt. Finn ut den interessante informasjonen.

Hvordan behandle vannkopper hos barn er skrevet i denne artikkelen mye nyttig informasjon.

årsaker til

Årsakene til lupus erythematosus er ikke fullt ut forstått. Det regnes som en polyetiologisk patologi. Det antas at det er en rekke faktorer som kan indirekte påvirke forekomsten av SLE.

• eksponering for ultrafiolett stråling fra sollys;
• kvinnelige kjønnshormoner (inkludert oral prevensjonsbruk);
• røyking,
• tar visse medisiner, som vanligvis inneholder ACE-hemmere, kalsiumkanalblokkere, terbinafin;
• tilstedeværelsen av parvovirus, hepatitt C, cytomegalovirus;
• kjemikalier (f.eks. trikloretylen, noen insektmidler, eosin)

Symptomer på sykdommen

I nærvær av lupus erythematosus kan pasienten ha klager som er forbundet med tegn på sykdommen:

• karakteristiske hudutslett;
• kronisk tretthet;
• feberfeil;
• hevelse og ledsmerter;
• smerte med dypt pust
• Overfølsomhet overfor ultrafiolett stråling;
• hevelse i beina, øyne;
• hovne lymfeknuter;
• blueness eller bleking av fingrene i kulde eller stressende situasjoner;
• økt hårtap.

Noen mennesker har hodepine, svimmelhet og depresjon når sykdom er. Det skjer at nye tegn vises bare noen få år etter påvisning av sykdommen. Manifestasjoner er individuelle. I noen påvirkes ett system av kroppen (hud, ledd, etc.), mens andre lider av polyorganbetennelse.

Følgende patologier kan forekomme:

• krenkelser av hjernen og sentralnervesystemet, provoserende psykose, lammelse, hukommelsessvikt, kramper, øyesykdommer;
• betennelse i nyrene (nephritis);
• blodsykdommer (anemi, trombose, leukopeni);
• hjertesykdom (myokarditt, perikarditt);
• inflammasjon i lungene.

Diagnose av sykdom

Forutsetningen for tilstedeværelsen av lupus erythematosus kan gjøres på grunnlag av rødfokus på betennelse på huden. Ekstern tegn på erytematose kan endres over tid, så det er vanskelig å lage en nøyaktig diagnose. Det er nødvendig å bruke et kompleks av flere undersøkelser:

• Generell blod- og urintest;
• bestemme nivået av leverenzymer;
• Antinuclear kroppsanalyse (ANA);
• bryst røntgen;
• ekkokardiografi;
• biopsi.

En differensial diagnose av lupus erythematosus med fotodermatose, seborrheic dermatitt, rosa akne og psoriasis bør gjøres.

Sykdomsbehandling

Erythematosebehandling er lang og kompleks. Det avhenger av graden av manifestasjon av sykdommen, og krever detaljert konsultasjon med en spesialist. Det vil bidra til å vurdere alle risiko og fordeler ved bruk av visse stoffer, og må hele tiden holde behandlingsprosessen under kontroll. Når symptomene avtar, kan dosen av legemidler reduseres, med en eksacerbasjon - for å øke.

Enhver form for lupus erythematosus krever ikke strålingsterapi, for høye og lave temperaturregimer, hudirritasjoner (både kjemiske og fysiske).

Narkotikabehandling

For behandling av erytematosus foreskriver legen et kompleks av stoffer med forskjellig virkningsfelt.

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs):

• naproxen;
• ibuprofen;
• diklofenak (ved resept).

Bivirkningene ved å ta disse legemidlene kan være magesmerter, nyreproblemer, hjertekomplikasjoner.

Antimalariale stoffer (hydroksyklorokin) styrer symptomene på sykdommen. Resepsjonen kan være ledsaget av ubehag i magen, noen ganger skader på øyets retina.

• prednisolon;
• deksametason;
• metylprednisolon.

Bivirkninger (osteoporose, hypertensjon, vektøkning og andre) er preget av deres lange varighet. Øke dosen av kortikosteroider øker risikoen for bivirkninger.

Immunosuppressive midler brukes ofte i ulike sykdommer i autoimmun natur:

• metotreksat;
• cyklofosfamid (cytoksan);
• azathioprin (imuran);
• Belimumab;
• mykofenolat og andre.

Folkemetoder

Folkemedisiner for å bekjempe lupus erythematosus kan effektivt brukes sammen med tradisjonelle medisiner (alltid under oppsyn av en lege). De bidrar til å redusere effektene av hormonelle stoffer. Det er umulig å bruke midler som stimulerer immunitet.

• Lag en infusjon av tørre mistelteblader. Det er best å samle det fra bjørk. 2 ts av billeten helles et glass kokende vann. Hold på brann i 1 minutt, insister 30 minutter. Drikk etter måltider tre ganger om dagen for 1/3 kopp.
• Hell 50 g hemlock 0,5 liter alkohol. Insister 14 dager på et mørkt sted. Stamme tinkturen. Drikk på tom mage, starter med 1 dråpe per dag. Hver dag øker dosen med 1 dråpe til 40 dager. Ta deretter ned og nå 1 dråpe. Etter å ha tatt maten kan ikke tas i 1 time.
• 200 ml olivenolje for å sette på en liten brann, legg til 1 spiseskje med snor og fioler. Stew i 5 minutter, rør hele tiden. La for en dag insistere. Oljefilter og behandle dem foci av betennelse 3 ganger om dagen.
• Grind 1 ss lakrisrot, legg til 0,5 liter vann. Smør i 15 minutter. Kjølt anstrengt kjøttkraft for å drikke 1-2 sips hele dagen.

Barnesykdom

Hos barn er denne patologien direkte forbundet med immunsystemets funksjon. 20% av alle pasienter med erytematose er barn. Lupus erythematosus hos barn blir kurert og behandlet mer alvorlig enn hos voksne. Dødsfall er hyppige. Fully lupus begynner å manifestere med 9-10 år. Identifiser det umiddelbart sjelden mulig. Det er ingen kliniske tegn på sykdommen. I begynnelsen påvirkes noen organer, med tiden forsvinner betennelsen. Ytterligere andre symptomer vises, med tegn på skade på et annet organ.

For diagnosen i tillegg til klinisk undersøkelse ved hjelp av andre undersøkelsesmetoder. Immunologiske undersøkelser, som gjør det mulig å identifisere tegn som er spesifikke for erytematose, er svært viktige. I tillegg utføres kliniske analyser av urin og blod. Ultralyd i hjertet, bukhulen, elektrokardiogrammet kan vises. Det finnes ingen laboratorie-spesifikke prøver for påvisning av lupus erythematosus, men på grunnlag av resultatene, sammen med de kliniske undersøkelsesdataene, er det mulig å forenkle diagnosen.

Barn får komplisert terapi på sykehuset. De trenger en spesialmodus. Ikke vaksiner syke barn. Det er nødvendig å følge en diett, begrense forbruket av karbohydrater, eliminere sokogonnye-produkter. Grunnlaget bør gjøre proteiner og kaliumsalter. Du må ta vitamin C, B.

Blant medisinene foreskrevet:

• kortikosteroider,
• tsiostatiki;
• immunsuppressive;
• steroid-kinolinpreparater.

Vi har en egen artikkel om hvordan du behandler herpes på leppene.

Hvordan behandle atopisk dermatitt er skrevet i denne artikkelen.

Etter å ha klikket på linken http://vseokozhe.com/bolezni/streptodermiya/sposoby-lecheniya.html, kan du lære alt om behandling av streptoderma hos voksne og barn.

Hvordan overføres sykdommen

Siden de direkte årsakene til sykdommen ikke er nøyaktig etablert, er det ingen konsensus om det er smittsomt. Det antas at lupus kan overføres fra person til person. Men infeksjonsruten er ikke klar og fant ikke bekreftelse.

Ofte folk ønsker ikke å kontakte pasienter med erythematosus, er redd for å berøre de berørte stedene. Slike forholdsregler kan være fullt berettiget, siden mekanismene for overføring av sykdommen ikke er kjent.

Forebyggingstips

For å forebygge sykdom er det nødvendig å inkludere generelle forebyggende tiltak fra tidlig alder, spesielt for personer i fare:

• Ikke bli utsatt for ultrafiolette stråler, bruk solkrem
• unngå sterke overspenninger;
• hold deg til et sunt kosthold;
• utelukke røyking.

Med systemisk lupus erythematosus er prognosen i de fleste tilfeller ugunstig, siden den kan fortsette i mange år, og full gjenoppretting forekommer ikke. Men med rettidig behandling blir perioder med fritak betydelig lengre. Pasienter med denne patologien trenger å gi folk konstant gunstige forhold for arbeid og liv. Systematisk overvåking av legen er nødvendig.

Elena Malysheva og TV-showet "Live Healthy" om systemisk lupus erythematosus:

Liker denne artikkelen? Abonner på oppdateringer på nettstedet via RSS, eller hold deg innstilt på Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus eller Twitter.

Abonner på oppdateringer via e-post:

Fortell vennene dine!

Lupus erythematosus: symptomer, årsaker, behandling: En kommentar

Jeg ønsker ikke å håndtere dette... Her er jo mer jeg leser om sykdommen, jo verre blir det. Jeg vil bare løpe til sykehuset og undersøke alt.

Systemisk lupus erythematosus

Kjent i mer enn ett århundre, er denne sykdommen og i dag fortsatt ikke fullt ut forstått. Systemisk lupus erythematosus opptrer plutselig og er en alvorlig sykdom i immunsystemet, karakterisert hovedsakelig ved skade på bindevev og blodkar.

Hva er denne sykdommen?

Som et resultat av utviklingen av patologi oppfatter immunforsvaret sine egne celler som fremmede. Når dette skjer, produserer skadelige antistoffer mot friske vev og celler. Sykdommen påvirker bindevevet, huden, leddene, blodkarene, som ofte påvirker hjertet, lungene, nyrene, nervesystemet. Perioder med eksacerbasjoner veksler med tilbakekallelser. For tiden er sykdommen ansett å være uhelbredelig.

Et karakteristisk tegn på lupus er et omfattende utslett på kinn og nese, som ligner en sommerfugl i sin form. I middelalderen ble det antatt at disse utslettene ligner på ulvens biter, i et stort antall bodde i de endeløse skogene i disse tider. Denne likheten ga navnet på sykdommen.

I tilfelle når sykdommen bare påvirker huden, snakker eksperter om discoid form. Med nederlaget i de indre organene, er systemisk lupus erythematosus diagnostisert.

Hudutslag er notert i 65% av tilfellene, hvorav den klassiske form i form av en sommerfugl observeres ikke mer enn hos 50% av pasientene. Lupus kan oppstå i alle aldre, oftest lider folk i alderen 25-45 år av det. Hos kvinner er det 8-10 ganger mer vanlig enn hos menn.

årsaker til

Årsakene til utviklingen av systemisk lupus erythematosus er fortsatt ikke pålitelig identifisert. Leger vurderer mulige årsaker til patologi:

• virale og bakterielle infeksjoner;
• genetisk predisposisjon;
• Effektene av medisiner (når det behandles med kinin, fenytoin, observeres hydralazin hos 90% av pasientene. Etter endt behandling forsvinner det i de fleste tilfeller i seg selv);
• ultrafiolett stråling;
• matallergi mot mat;
• arvelighet;
• hormonelle endringer.

Ifølge statistikk øker nærværet av SLE i nært slektshistorie sannsynligheten for dens dannelse. Sykdommen er arvet og kan manifestere seg i flere generasjoner.

Effekten av østrogennivå på forekomsten av patologi har vist seg. Det er en signifikant økning i antall kvinnelige kjønnshormoner provoserer forekomsten av systemisk lupus erythematosus. Denne faktoren forklarer det store antallet kvinner som lider av denne sykdommen. Ofte vises det først under graviditet eller under fødsel. Mannlige kjønnshormoner androgener har i kontrast en beskyttende effekt på kroppen.

symptomer

Listen over symptomer på lupus varierer betydelig. Dette er:

• nederlag i huden. I begynnelsen blir det ikke registrert mer enn 25% av tilfellene, senere forekommer det i 60-70%, og i 15% er det ingen utslett i det hele tatt. Oftest forekommer utslett på åpne områder av kroppen: ansikt, hender, skuldre, og har utseende av erytem - rødlige, skjellete flekker;
• lysfølsomhet - forekommer hos 50-60% av de som lider av denne patologien;
• hårtap, spesielt i den tidlige delen;
• ortopediske manifestasjoner - smerter i leddene, artritt forekommer i 90% av tilfellene, osteoporose - en nedgang i bein tetthet, forekommer ofte etter hormonell behandling;
• utvikling av pulmonale patologier forekommer i 65% av tilfellene. Det preges av langvarig smerte i brystet, kortpustethet. Ofte merket utviklingen av pulmonal hypertensjon og pleurisy;
• skade på kardiovaskulærsystemet, uttrykt i utviklingen av hjertesvikt og arytmier. Perikarditt er mest vanlig;
• utviklingen av nyresykdom (forekommer hos 50% av personer med lupus);
• nedsatt blodgennemstrømning i lemmer;
• periodisk temperatur stiger;
• tretthet,
• vektreduksjon;
• reduksjon i arbeidskapasitet.

diagnostikk

Sykdommen er preget av kompleksiteten av diagnosen. Mange forskjellige symptomer indikerer SLE, derfor brukes en kombinasjon av flere kriterier for nøyaktig diagnose:

• artritt;
• utslett i form av røde, skalete plaketter;
• skade på slimhinnene i munnen eller nesehulen, vanligvis uten smertefulle manifestasjoner;
• et utslett på ansiktet i form av en sommerfugl;
• følsomhet for sollys, noe som resulterer i dannelse av utslett på ansiktet og andre utsatte områder av huden;
• signifikant tap av protein (over 0,5 g / dag) når det utskilles i urinen, noe som indikerer nyreskade;
• betennelse i hjerte og lunges serøse membraner. Manifisert i utviklingen av perikarditt og pleurisy;
• forekomsten av anfall og psykose som indikerer problemer med sentralnervesystemet;
• endringer i sirkulasjonssystemet: en økning eller reduksjon i nivået av leukocytter, blodplater, lymfocytter, utvikling av anemi;
• endringer i immunforsvaret;
• økning i antall spesifikke antistoffer.

Diagnosen av systemisk lupus erythematosus gjøres ved samtidig tilstedeværelse av 4 tegn.

Dessuten kan sykdommen identifisere:

• biokjemiske og generelle blodprøver;
• urinalyse for nærvær av protein, erytrocytter, leukocytter;
• antistofftesting;
• røntgenundersøkelser;
• datortomografi;
• ekkokardiografi;
• spesifikke prosedyrer (organbiopsi og lumbal punktering).

behandling

Systemisk lupus erythematosus forblir en uhelbredelig sykdom i dag. Årsaken til forekomsten, og dermed måtene for eliminering, er ikke funnet ennå. Behandlingen er rettet mot å eliminere mekanismer for lupusutvikling og hindre utvikling av komplikasjoner.

De mest effektive legemidlene er glukokortikosteroidmedikamenter - stoffer syntetisert av binyrene. Glukokortikoider har kraftige immunoregulatoriske og antiinflammatoriske egenskaper. De hemmer overdreven aktivitet av destruktive enzymer og reduserer nivået av eosinofiler i blodet betydelig. Til oral bruk er egnet:

• deksametason,
• kortison,
• Fludrocortisone,
• prednisolon.

Bruken av glukokortikosteroider i lang tid gjør det mulig å opprettholde den vanlige livskvaliteten og øke varigheten betydelig.

Mottak av prednisolon (eller analog) innenfor anbefalt i følgende dose:

• i begynnelsestrinn opp til 1 mg / kg;
• vedlikeholdsbehandling 5-10 mg.

Legemidlet tas om morgenen med en enkelt dose hver 2-3 uker.

Fjerner raskt manifestasjonene av sykdommen og reduserer immunforsvarets overdreven aktivitet ved intravenøs administrering av metylprednisolon i store doser (fra 500 til 1000 mg per dag) i 5 dager. Denne terapien er indisert for unge mennesker når man observerer høy immunologisk aktivitet og skade på nervesystemet.

Ved behandling av autoimmune sykdommer, brukes cytotoksiske stoffer effektivt:

Kombinasjonen av mottak av cytostatika med glukokortikosteroider gir gode resultater i behandlingen av lupus. Eksperter anbefaler følgende skjema:

• innføringen av cyklofosfamid i en dosering på 1000 mg i begynnelsen, deretter daglig ved 200 mg for å oppnå en total størrelse på 5000 mg;
• tar azathioprin (opptil 2,5 mg / kg daglig) eller metotreksat (opptil 10 mg / uke).

I nærvær av høy temperatur er smerte i muskler og ledd, betennelse i de serøse membranene, antiinflammatoriske medisiner foreskrevet:

Ved avsløring av skader på huden og tilstedeværelse av følsomhet mot sollys anbefales terapi med aminokinolinpreparater:

Ved alvorlig kurs og i fravær av effekten av tradisjonell behandling, brukes ekstrakorporeale avgiftningsmetoder:

• Plasmaferese er en metode for blodrensing der en del av plasmaet er erstattet, med antistoffer inneholdt i det forårsaker lupus;
• hemosorption er en metode for intensiv blodrensing med sorberende stoffer (aktivert karbon, spesielle harpikser).

Bruken av tumor nekrosefaktorhemmere, som Infliximab, Etanercept, Adalimumab, er effektiv.

Å oppnå en vedvarende lavkonjunktur krever minst 6 måneder med intensiv omsorg.

Prognose og forebygging

Lupus er en alvorlig sykdom, vanskelig å behandle. Kronisk kurs fører gradvis til nederlaget for et økende antall organer. Ifølge statistikken er pasientens overlevelse 10 år etter diagnosen 80%, etter 20 år - 60%. Det er tilfeller av normalt liv 30 år etter påvisning av patologi.

Hovedårsakene til døden er:

• lupus nephrite;
• neuro-lupus;
• samtidige sykdommer.

Under remisjon er personer med SLE fullt i stand til å lede et normalt liv med mindre begrensninger. Stabil tilstand kan oppnås ved å følge alle anbefalingene fra legen og overholde postulatene til en sunn livsstil.

Faktorer som kan forverre sykdomsforløpet bør unngås:

• lenge bli i solen. Om sommeren er det bruk av solkrem med lange ermer og bruk av solkrem.
• misbruk av vannprosedyrer;
• manglende evne til å følge riktig diett (spise store mengder animalsk fett, stekt rødt kjøtt, saltet, krydret, røkt mat).

Til tross for det faktum at lupus for tiden er uhelbredelig, gjør det mulig å oppnå en tilstand av vedvarende ettergivelse i rette tid. Dette reduserer sannsynligheten for komplikasjoner og gir pasienten økt levetid og en betydelig forbedring i kvaliteten.

Du kan også se en video om emnet: "Er systemisk lupus erythematosus farlig?"

Årsaker til lupus erythematosus

Lupus erythematosus er en kronisk sykdom av autoimmun natur, som er ledsaget av skade på bindevevet og blodårene. Sykdommen kalles systemisk, da det er endringer og dysfunksjoner i flere systemer i menneskekroppen, inkludert immunforsvaret.

Lupus erythematosus oftest diagnostiseres hos kvinner, som er forbundet med strukturelle egenskaper i kroppen. Risikogruppen inkluderer jenter i pubertet, gravide, ammende mødre, samt personer i hvis familie det har vært tilfeller av denne sykdommen. Det er også medfødt lupus erythematosus, som begynner å manifestere seg klinisk hos barn fra de første årene av livet.

Hvorfor forekommer lupus erythematosus: hovedårsakene til sykdommen

Det er ingen spesifikk grunn for forekomsten av systemisk lupus erythematosus, og leger kan fortsatt ikke gi et klart svar på spørsmålet om hva som provoserer utviklingen av sykdommen. Selvfølgelig er det flere teorier om utviklingen av lupus erythematosus, som for eksempel genetisk predisponering eller alvorlig hormonell svikt, men oftere viser praksisen at sykdommen skyldes en kombinasjon av predisponerende faktorer.

De vanligste årsakene til systemisk lupus erythematosus inkluderer:

• Arvelig predisponering - hvis det var tilfeller av systemisk lupus erythematosus i slekten, så er det stor sannsynlighet for at barnet vil få denne sykdommen;
• Bakteriell-viral teori - ifølge studier hadde alle pasienter med systemisk lupus erythematosus Epstein-Barr-virus, så forskere utelukker ikke forholdet mellom denne sykdommen og dette viruset;
• Hormonteori - i påvisning av lupus erythematosus hos kvinner og jenter under pubertet ble det observert en økning i nivået av hormonet østrogen. Hvis hormonforstyrrelser oppstod før de første tegnene på sykdommen dukket opp, er det sannsynlig at systemisk lupus erythematosus ble utløst av en økning i kroppens østrogennivåer;
• Ultraviolett bestråling - et forhold registreres mellom utviklingen av systemisk lupus erythematosus og langvarig eksponering av mennesker for direkte sollys. Åpen solskinn, som er rettet mot huden i lang tid, kan provosere mutasjonsprosesser og utvikling av bindevevssykdommer i fremtiden.

Hvem er mest utsatt for utviklingen av lupus erythematosus: risikogrupper

Det er en kategori av mennesker som har en høy andel av sannsynligheten for å bli syk med systemisk lupus erythematosus, som regel har de en eller flere forhold:

• immunodefekt syndrom;
• kroniske smittsomme sykdommer i kroppen;
• dermatitt av ulike etiologier;
• hyppige forkjølelser;
• røyking,
• systemiske sykdommer;
• drastiske hormonelle endringer;
• misbruk av soling, hyppige besøk til solariumet;
• sykdommer i det endokrine systemet;
• graviditet og gjenoppretting etter fødselen;
• alkoholmisbruk.

Patogenese av lupus erythematosus (mekanisme for sykdomsutvikling)

Hvordan utvikler systemisk lupus erythematosus hos en sunn person? Under påvirkning av visse faktorer og redusert funksjon av immunsystemet i kroppen mislykkes, som begynner å produsere antistoffer mot kroppens "native" celler. Det vil si at vev og organer begynner å bli oppfattet av kroppen som fremmede gjenstander, og et selvdestruksjonsprogram lanseres.

Denne kroppsreaksjonen er patogen i naturen, provoserer utviklingen av den inflammatoriske prosessen og inhiberingen av friske celler på forskjellige måter. Vanligvis påvirkes blodårene og bindevevet. Patologisk prosess fører til brudd på integriteten til huden, endrer utseendet og reduserer blodsirkulasjonen i lesjonen. Med sykdomsprogresjonen påvirker de indre organer og systemene i hele kroppen.

Hvordan er lupus erythematosus: symptomer

Symptomer på systemisk lupus erythematosus avhenger av skadeområdet og alvorlighetsgraden av sykdommen. Vanlige symptomer på patologi er:

• svakhet, sløvhet, ubehag
• feber, frysninger, feber;
• forverring av alle kroniske sykdommer;
• Utseendet på røde flakete flekker på huden.

I den første fasen av utviklingen av den patologiske prosessen, fortsetter lupus erythematosus med mild symptomatologi, sykdommen er preget av utbrudd av eksacerbasjoner, som snart går alene, og remisjon oppstår. Dette er den farligste, fordi pasienten mener at alt har gått og ofte ikke engang søker medisinsk hjelp, og på dette tidspunktet påvirkes de indre organene og vevene. Ved gjentatt eksponering for kroppen av irriterende faktorer blinker lupus erythematosus med en ny kraft, bare den flyter hardere og lesjoner av blodkar og vev er også mer uttalt.

Lokale kliniske symptomer på lupus erythematosus

Som nevnt, er symptomene på lupus erythematosus avhengig av plasseringen av den patologiske prosessen:

• huden på kinnene, under øynene og på nesebroen, opptrer et lite rødt utslag som fusjonerer sammen og danner et kontinuerlig, skumlet rødt sted. I form er disse stedene veldig mye som sommerfuglvinger. Rødene er plassert på begge sider av kinnene symmetrisk til hverandre, og under påvirkning av ultrafiolette stråler begynner å skrelle, mikroskopiske sprekker dukker opp, som senere blir arret og etterlater arr på huden.
• slimhinner - mot bakgrunnen av progresjonen av lupus erythematosus i munnen og nesen er smertefulle sår dannet, som kan være enkelt og liten eller når store størrelser og fusjonerer med hverandre. Sår i munn og nese forstyrrer normal pust, matinntak, kommunikasjon og forårsaker smerte og ubehag;
• muskelskjelettsystemet - pasienten utvikler kliniske tegn på leddgikt. Oftest, på grunn av progresjonen av lupus erythematosus, blir leddene i ekstremitetene betent, men de utviser ikke strukturelle endringer og destruktive forstyrrelser. Eksternt er hevelse i området av de betente leddene tydelig synlig, pasienten klager over smerte, oftest er de små leddene påvirket - falskene i tærne og hendene;
• åndedrettsorganer - lungevevvet påvirkes, som følge av at pasienten ofte har pleurisy, lungebetennelse, som ikke bare forstyrrer velvære, men også forringer livet;
• det kardiovaskulære systemet - i hjertet, når lupus erythematosus utvikler seg, vokser bindevevet, som ikke har noen kontraktil funksjon. Som et resultat av denne komplikasjonen, kan mitralventilen vokse sammen med atriale ventiler, som truer pasienten med utvikling av koronar hjertesykdom, akutt hjertesvikt og hjerteinfarkt. På bakgrunn av alle endringene som foregår har pasienten inflammatoriske prosesser i hjertemuskelen og perikardialposen;
• nyrer og urinorganer - ofte er det nefrit, pyelonefrit, kronisk nyresvikt utvikler seg gradvis. Disse forholdene truer pasientens liv og kan være dødelig;
• nervesystemet - avhengig av alvorlighetsgraden av lupus erythematosus, kan skade på sentralnervesystemet hos en pasient manifestere seg som uutholdelig hodepine, nevroser og nevropatier, iskemisk slag.

Sykdomsklassifisering

Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen, har systemisk lupus erythematosus flere stadier:

• akutt stadium - i dette utviklingsstadiet utvikler lupus erythematosus kraftig, pasientens generelle tilstand forverres, han klager over konstant trøtthet, temperaturstigning opp til 39-40 grader, feber, smerte og vondt muskler. Det kliniske bildet utvikler seg raskt, på bare 1 måned dekker sykdommen alle organer og vev i kroppen. Prognosen for akutt lupus erythematosus er ikke trøstende, og pasientens forventede levetid er vanligvis ikke over 2 år;
• subakutt stadium - sykdomsprogresjonen og alvorlighetsgraden av kliniske symptomer er ikke det samme som i akutt stadium og fra sykdommens tid til symptomstart kan ta mer enn 1 år. På dette stadiet er sykdommen ofte erstattet av perioder med eksacerbasjoner og stabil remisjon, prognosen er generelt gunstig, og pasientens tilstand avhenger direkte av tilstrekkelig behandlingstype.
• kronisk form - sykdommen har en treg form av kurset, de kliniske symptomene er milde, de indre organene er nesten ikke påvirket og kroppen som helhet fungerer normalt. Til tross for den relativt milde lupus erythematosus, er det umulig å kurere sykdommen på dette stadiet, det eneste som kan gjøres er å avlaste alvorlighetsgraden av symptomene ved hjelp av medisiner på tidspunktet for eksacerbasjon.

Metoder for diagnostisering av lupus erythematosus

For å bekrefte diagnosen lupus erythematosus utføre differensial diagnostikk. Dette er nødvendig fordi hvert symptom på sykdommen signalerer patologien til et bestemt organ. For å gjøre en diagnose, bruker leger et system utviklet av American Rheumatological Association of Specialists. Hovedregelen for å bekrefte diagnosen "systemisk lupus erythematosus" er tilstedeværelsen av 4 eller flere symptomer hos en pasient fra de 11 listede, som samlet de viktigste manifestasjonene av patologi:

• erytem på ansiktet i form av sommerfuglvinger - kjennetegnet ved dannelsen av symmetriske, røde, skalete flekker i hverandre i kinnene og kinnbenet. På overflaten av flekkene dannes mikroskopiske mikroskraper, som senere erstattes av cicatricial endringer;
• discoide utbrudd på huden - røde asymmetriske flekker i form av plakk vises på hudflaten, flakete, som knekker og erstattes av arr;
• lysfølsomhet - pigmentering på huden, som forbedres ved direkte sollys eller kunstig ultrafiolett belysning;
• dannelse av sår - smertefulle små og store sår dannes på slimhinnene i munn og nese, som forstyrrer pusten, spiser, snakker og blir ledsaget av utprøvde smerteopplevelser;
• symptomer på leddgikt - inflammatoriske prosesser utvikles i små ledd, men det er ingen deformasjon og stivhet av bevegelser, som i polyarthritis;
• serøs betennelse - skade på lungevæv og hjertevev. Pasienten utvikler ofte pleurisy og perikarditt;
• på urinsystemet - hyppig pyelonephritis, pielity, utseendet av protein i urinen, utviklingen av nyresvikt;
• på den delen av sentralnervesystemet - irritabilitet, psyko-emosjonell overeksponering, psykose, hysteriske anfall uten tilsynelatende grunn;
• sirkulasjonssystem - reduserer antall blodplater og lymfocytter i blodet, endrer sammensetningen av blodet;
• immunsystemet - falsk positiv Wasserman (test for syfilis), deteksjon av antistoff titere og antigener i blodet;
• en økning i antinucleare antistoffer uten tilsynelatende grunn.

Selvfølgelig er disse 11 parametrene ganske indirekte og kan observeres i enhver annen patologi. Når det gjelder lupus erythematosus, kan den endelige diagnosen kun utføres dersom pasienten har 4 eller flere tegn fra listen. For det første er en foreløpig diagnose eller lupus erythematosus tvilsom, hvoretter pasienten henvises til en detaljert, fokusert undersøkelse.

En stor rolle i diagnosen gitt til forsiktig samling av anamnese, inkludert genetiske egenskaper. Legen må finne ut nøyaktig hva pasienten hadde vært syk med i det siste året og hvordan sykdommen ble behandlet.

Behandling av lupus erythematosus

Drogbehandling til en pasient med systemisk lupus erythematosus er valgt individuelt, avhengig av sykdomsforløpet, stadiet, alvorlighetsgraden av symptomer og karakteristika av organismen.

Hospitalisering av pasienten er nødvendig hvis han har en eller flere kliniske manifestasjoner av lupus erythematosus:

• i lang tid holdes kroppstemperaturen over 38 grader og slås ikke ned av antipyretiske legemidler ;;
• mistanke om hjerteinfarkt, slag, lungebetennelse, alvorlig skade på sentralnervesystemet;
• depresjon av pasientens sinn
• den raske nedgangen i leukocytter i blodet;
• skarp progresjon av kliniske tegn på systemisk lupus erythematosus.

Om nødvendig blir pasienten henvist til smale spesialister - til en nephrologist for nyreskade, til en kardiolog for hjertesykdommer, til en pulmonologist for lungebetennelse og pleurisy.

Standard generell terapi for systemisk lupus erythematosus inkluderer:

• hormonbehandling - Prednisolon, cyklofosfamid er foreskrevet i en periode med akutt eksacerbasjon av sykdommen. Avhengig av alvorlighetsgraden av det kliniske bildet og alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet er en enkelt bruk av hormonelle legemidler eller deres bruk over flere dager foreskrevet;
• Diclofenac - legemiddel injeksjoner er foreskrevet når tegn på betennelse i små leddene vises;
• Ibuprofen-baserte eller paracetamolbaserte antipyretiske legemidler - foreskrives når kroppstemperaturen stiger over 38 grader.

For å eliminere peeling, suge og brenne huden i skader og røde flekker, velger legen pasientens spesielle salver og kremer, som inkluderer hormonelle midler.

Det tas særlig vekt på å opprettholde immunsystemet til pasienten. I løpet av perioden etter remisjon av lupus erythematosus, er immunostimulerende midler, vitaminkomplekser og fysioterapeutiske prosedyrer foreskrevet. Det er kun mulig å bruke immunstimulerende midler bare i løpet av perioden med å avlede de akutte kliniske tegn på sykdommen, ellers kan tilstanden til pasienten forverres skarpt.

outlook

Lupus erythematosus er ikke en setning, som selv med en slik sykdom kan du leve lykkelig noen gang etterpå. Hovedpunktet i en gunstig prognose av sykdommen er rettidig søknad om medisinsk hjelp, å foreta en korrekt diagnose og følge alle anbefalinger fra legen.

Risikoen for komplikasjoner og progresjon av lupus erythematosus er mye høyere hvis pasienten har kroniske smittsomme sykdommer, han vaksinerer eller ofte lider av forkjølelse. Gitt disse dataene, bør slike pasienter nøye ta vare på helsen og på alle måter unngå påvirkning av negative trender på kroppen.