Herpes Behandling Piller

Herpetic infeksjoner kan forekomme i svært varierte former og forårsake symptomer av varierende alvorlighetsgrad. I de fleste tilfeller er det tilstrekkelig å bruke antivirale salver og tilleggs-symptomatisk terapi til behandling. Spesielle piller kreves som regel kun med en alvorlig løpet av herpes, eller i situasjoner hvor sykdommens tilbakestående oppstår for ofte.

Så hvis du for eksempel skal drikke kalde piller på leppene dine, som du har 1-2 ganger i året, vil dette ikke være den mest korrekte tilnærmingen til behandling og din generelle helse.

Alle antiherpetiske legemidler i henhold til handlingsprinsippet kan deles inn i tre grupper:

1. Antivirale midler med smal virkning, også kalt antiherpetic. Prinsippet for deres operasjon er å blokkere replikasjonsprosessen av viruspartikler og dermed stoppe utviklingen av infeksjon. De viktigste stoffene i gruppen er acyclovir (piller under navnet Virolex, Zovirax), valacyklovir (Virdel, Valtrex, Vairova) og famciclovir (Minaker, Famciclovir, Famacivir, Famvir);
2. Legemidler som stimulerer produksjonen av interferon i kroppen - Cycloferon, Arbidol, Tiloron, Lavomax, Amiksin, Tilaxin. Under deres innflytelse er kroppens samlede immunrespons til en herpesinfeksjon forbedret;
3. Interferonpreparater - tabletter Reaferon er tilgjengelig i tabletter, og alle de andre - i form av pulver eller stearinlys. Ifølge produsenter bidrar de til undertrykkelse av virusinfeksjon, men den ønskede effekten oppnås ikke alltid, og eksperter har alvorlig tvil om at disse verktøyene generelt kan fungere.
4. Andre typer immunmodulatorer - Izoprinozin, Polyoxidonium, Galavit, Gepon, Levamisole, Groprinosin - bidrar antagelig til raskere modning og leukocytaktivitet. Deres effektivitet og sikkerhet er også tvilsom av mange spesialister.

Som et resultat er de eneste piller som gir et virkelig bevist og uttalt resultat mot herpes spesialiserte antiherpetic drugs. Alt resten kan brukes som hjelpemiddel, men du bør ikke forvente et garantert og raskt resultat.

Ikke glem at før du tar noen medisiner, er det nødvendig å konsultere legen din. Kontraindikasjoner er alltid mulige.

Gjennomgang: "Jeg prøvde to ganger for å bli kvitt genital herpes piller. Første gang så Valtrex, den andre - Vayrova. Egentlig hjelper. Andre gang generelt var alt bra. Jeg følte kløende, straks drakk tre piller, og før jeg gikk i seng - tre flere. Og det var ingenting, ikke en eneste boble dukket opp. Valtrex er også et godt middel, men jeg begynte å behandle det når det var helt ute. Det er ikke lenger hvordan man drikker - bare raskere blir disse sårene helbredet. Jeg tror at hvis jeg begynte å ta det i tide, ville resultatet vært bedre... "Alain, St. Petersburg.

Antiherpetic drugs

Alle antiherpetic drugs undertrykker reproduksjon av viruset på grunn av "mimicry" av deres aktive substans under guanin - en strukturell komponent av virus-DNA. For eksempel, i noen preparater er det aktive stoffet acyklovir. Når man samler en annen viral partikkel, blir produktet av transformasjonen av acyklovir satt inn i sitt DNA, og ikke den nødvendige guanin. I fremtiden kan slik DNA ikke lenger brukes til å produsere nye viruspartikler, og virionen med det viser seg å være "sterilt".

Tabletter basert på valaciklovir og penciclovir virker på en lignende måte. Valacyklovir er en inaktiv form for acyklovir som aktiveres av leverenzymer. Det er det samme med penciclovir: Legemidler til herpes inneholder det i form av famciclovir, en slags prodrug som begynner å virke først etter at den kommer inn i den infiserte cellen.

Tabletter basert på disse aktive ingrediensene har sine egne spesifikasjoner og egenskaper ved søknaden. Derfor, for hvert tilfelle, bør du velge en bestemt medisin:

1. Acyclovir-baserte produkter (de har allerede blitt nevnt tidligere - disse er Virolex, Zovirax, Vivorax) er mest tilgjengelige. De produseres av et stort antall farmasøytiske selskaper og selges til rimelige priser. For eksempel er prisen på Acyclovir-Akos tabletter ca 40 rubler for 20 stykker. Hovedområdet for deres bruk er sykdommer forårsaket av herpes simplex-virus. Inkludert disse pillene brukes for kjønnsherpes, herpetic felon, kaldt på leppene, helvetesild og kyllingpokker. Kontraindisert for pasienter med allergi mot acyklovir;
2. Medikamenter med valacyklovir anses å være i dag sikrere sammenlignet med acyklovirholdige legemidler. Faktum er at valaciklovir gjør det mulig å oppnå den nødvendige konsentrasjonen av acyklovir i vev ved å bruke det opprinnelige stoffet i mengder som er 5 ganger mindre enn mengden av det nødvendige acyklovirholdige preparatet. Disse stoffene - Valtrex, Vayrova, Virdel - er nesten identiske i sin effekt og sikkerhet, men de er mye dyrere enn acyclovirpreparater. For eksempel koster 10 stykker Vairov tabletter ca 800 rubler. Fond med valacyklovir er kontraindisert hos pasienter under 18 år på grunn av mangel på data på resultatene av kliniske studier i denne kohorten av pasienter;
3. Famciclovir tabletter er de dyreste. Prisen på Famvir tabletter (3 stk. 500 mg hver) er ca. 1500 rubler, Minaker (21 stk. 250 mg hver) er omtrent 5000 rubler. Disse stoffene viser effekt ikke bare i behandlingen av kjønnsherpes, men også mot Epstein-Barr-virus og cytomegalovirus. Derfor er slike midler kun foreskrevet i de mest alvorlige tilfellene, inkludert for behandling av herpes hos pasienter med immunfeil. Narkotika er kontraindisert ved overfølsomhet.

Når det gjelder effektivitet mot herpes simplex og herpes zoster-virus, er alle disse metodene praktisk talt det samme fra hverandre, så det er ikke alltid mulig å si at ett stoff er bedre enn et annet. Prisen bestemmes hovedsakelig av brukervennlighet og modernitet. Famciklovir og valaciklovir er dyre, selv om deres sikkerhet i noen tilfeller av sykdommen ikke er studert. Disse stoffene har en veldig praktisk diett.

Det skal forstås at tabletter, slik som salver og agenter i noen andre former, ikke tillater helt og permanent å bli kvitt herpesviruset i kroppen. De gir bare en midlertidig effekt, og arresterer symptomene på det neste tilbakefallet av sykdommen.

Forresten, det er også nyttig å lese:

Imidlertid er resultatet selv svært viktig: sykdomsprogresjonen stopper nesten umiddelbart etter starten av behandlingen. Følgelig forblir pasienten bare de symptomene på sykdommen som allerede har manifestert ved tidspunktet for første bruk av tabletter.

Til notatet: nylig ble en viss agiotasje i Internett-samfunnet forårsaket av de såkalte Thai-pillene for herpes på leppene og på andre deler av kroppen. Deres selgere hevdet at disse midlene tillater på kort tid å fjerne selv den allerede oppstått herpesutslett, og også for å permanent ødelegge herpesviruset i kroppen (!) - miraklene, og bare det. Selvfølgelig var det ikke noe mer enn en vellykket reklame. I dag er Thai piller mot herpes i vårt land ikke solgt. I nettbutikker finner du bare spesielle thailandske salver og urteoljer, som ikke tillater å behandle sykdommen, men bare lindrer symptomene litt.

Regler for anvendelse

Eventuell medisinering skal tas i doser angitt av legen. Specificiteten av antiherpetic drugs er at disse stoffene brukes primært til behandling av alvorlig herpes. Hvis sykdommen ikke er så vanskelig å vise det til legen, må du foreskrive pillene for deg selv og deretter ikke trenger å drikke dem.

Omvendt, når medisiner er påkrevet, er det nødvendig med konsultasjon med en spesialist.

Så er herpes piller noen ganger foreskrevet i følgende situasjoner:

1. Primær infeksjon eller gjentakelse av genital herpes, inkludert i barselssykehus;
2. Behandling av helvetesild;
3. Forebygging av herpesvirusinfeksjoner hos pasienter med immundefekter;
4. Alvorlig herpesinfeksjon i ansiktet med skade på store hudområder;
5. Ikke-standard lokalisering av lesjoner i herpes simplex - herpetic stomatitt, felon, sycosis;
6. Og også for hyppige gjentakelser av infeksjoner forårsaket av herpes simplex-viruset - oftere enn 3-4 ganger i året.

Behandling av herpes med acyklovir varer vanligvis 5 dager. I løpet av denne tiden tar pasienten hver dag 200 mg 5-6 ganger. Det er mulig å øke en enkelt dose til 400-500 mg med en reduksjon av antall doser. I alvorlige tilfeller og med primære infeksjoner, kan legen utvide behandlingsforløpet.

Valtrex og Vairova tabletter tas for infeksjoner forårsaket av herpes simplex virus, 2 ganger daglig i 5 dager. Doseringstabletter - 500 mg. Med helvedesild, økes doseringen til 1000 mg, og mangfoldet opptil tre ganger daglig, varigheten av behandlingen er opptil en uke.

Famciclovir tabletter er foreskrevet for å motta 500 mg 3 ganger daglig i en uke med herpes zoster og 125 mg to ganger daglig i 5 dager - for sykdommer forårsaket av herpes simplex-viruset.

I tilfelle av graviditet, foreskriver legen at tidsplanen og varigheten av medisinen på individuell basis er tilstede hos en pasient med nedsatt nyrefunksjon, immunodefekt tilstand eller kompliserte herpesvirusinfeksjoner.

Antiherpetic piller er foreskrevet til barn bare i tilfeller der sykdommen er livstruende eller med høy sannsynlighet kan føre til funksjonshemning. Slike tilfeller inkluderer behandling av herpes hos HIV-positive barn, samt etter organtransplantasjon og ved mottak av immunosuppressive midler. I andre tilfeller er bruken av disse verktøyene hos barn ikke berettiget.

Bruk av interferoninduktorer og midler med dette proteinet er begrunnet bare i tilfelle av alvorlige herpetic infeksjoner. Forløpet av antiviral terapi i slike situasjoner er noen ganger supplert med Cycloferon, Neovir, og noen andre stoffer. Bare en lege bør foreskrive dem.

Tilbakemelding: "Når de små boblene først dukket opp på leppene, følte jeg meg dårlig. Dette er herpes, ingenting hjelper fra det! Jeg vet også at vennene mine hadde et slikt barn, og en slags veldig alvorlig, så han ble behandlet i seks måneder for galne penger. Hun gikk med henne til barnelege, viste. Hun roet meg ned. Han sier at dette er normalt, halvparten av barna med herpes går, og alvorlige tilfeller forekommer bare hos de som har aids. Hun sa at det er medisiner, hun sa navnene, men på en eller annen måte la hun til at det ikke var noen spesiell forstand fra dem, og hvis barnet har normal immunitet, er de ikke nødvendig. Hun sa at hvis den neste gangen er problemer, så ring henne umiddelbart. Men et år har gått, selv ARVI var to ganger, og herpes oppsto ikke. Pah-pah-pah ". Marina, Butovo.

Er det mulig å kvitte seg med herpes på en dag ved hjelp av disse midlene?

Antiherpetiske tabletter, når de brukes riktig, kan kvitte seg med symptomene på herpes på bare en dag. I dette tilfellet spiller ikke den største rollen av stoffet selv og tidsplanen for bruk, men i øyeblikket begynner det å ta det. Hvis du begynner å drikke legemidlet før utslett vises på ansiktet, på kroppen eller på kjønnsorganene, er de mest sannsynlig ikke å vises i det hele tatt. Hvis boblene og utslettene allerede er der, vil pillene ikke fjerne dem, men de vil ikke la dem virke nye.

Det antas at i de fleste tilfeller er den beste pillen for rask behandling av herpes Valtrex og Famciclovir. Ved første forekomst av kløe eller prikking på stedet for et mulig utslett, tas Valtrex i mengden 2 gram, Famciclovir - 1,5 gram (dette er ganske signifikant, støtdoser). Avhengig av doseringen av tablettene, bør du velge riktig beløp. Etter 12 timer, ta samme dose medisinering.

For å bli kvitt herpes raskt, er bruken av tabletter og salver i stor grad identisk. Det er viktig å utføre første bruk av legemidlet i tide, og deretter fikse resultatet. Men samtidig har begge salver og tabletter sine fordeler og ulemper, noe som ikke tillater noen av disse doseringsformene å bli definitivt bedre i alle tilfeller.

Tabletter eller salve - som er bedre?

Når du velger mellom salver og tabletter mot herpes, bør du vurdere følgende nyanser:

1. Tabletter fungerer systematisk på hele kroppen. Av denne grunn kan de forårsake bivirkninger - allergier, forgiftning, hodepine. Salver er tryggere, noe som er spesielt viktig for barn og gravide kvinner;
2. Tabletter er mer praktiske å bruke - svelges og glemmes, så å si;
3. Tabletter er generelt dyrere salver.

I de fleste tilfeller kan bruk av antiherpetiske legemidler hjemme (spesielt for å bekjempe forkjølelse på leppene) betraktes som overdreven og uberettiget. Generelt, med vanlige herpes i ansiktet - på leppene, på nesen, på haken - hjemme er det nok å bruke salver og geler. Tabletter brukes i alvorlige situasjoner, når faren fra sykdommen er høyere enn de mulige bivirkningene av behandlingen.

Dermed gjelder ikke antiherpetiske legemidler, som regel, uavhengig av hverandre. De er inkludert av legen i det terapeutiske komplekset som anleggsmidler, i tillegg til hvilke andre antivirale og immunmodulerende stoffer som virker.

Mulige bivirkninger

Alle herpespiller hos enkelte mennesker kan forårsake allergier med karakteristiske symptomer - kvalme, oppkast, hodepine og svimmelhet. I sjeldne tilfeller er anafylaksi observert etter å ha tatt rettsmidler.

I tillegg, etter å ha tatt antiherpetic drugs, noen ganger abnormiteter i nyres funksjon, inkludert nyresvikt og kolikk, samt bivirkninger fra nervesystemet - hallusinasjoner, bevissthetstanker, kramper, koma. Det er lagt merke til at nyresvikt øker risikoen for lidelser i nervesystemet.

Under graviditet og amming, foreskrives tabletter av antiherpetiske legemidler kun av lege og bare i situasjoner hvor fordelene ved å bruke disse rettsmidler overskrider den mulige faren for fosteret eller spedbarnet.

Hvilke piller hjelper ikke akkurat

Absolutt ubrukelig i behandlingen av herpes tabletter av følgende typer:

1. Antibiotika - de er ikke aktive mot virus generelt og herpes spesielt;
2. Homøopatiske midler, inkludert Anaferon - mange eksperter mener at deres effektivitet ikke overskrider effekten av placebo, og ingen studier har bekreftet at de tillater deg å påvirke løpet av herpes;
3. Eventuelle tabletter basert på vegetabilske råstoffer - i dag finnes det ingen kjente urtepreparater som er i stand til å drepe herpesvirus i kroppen under systemisk bruk (med unntak av Panavir-preparater, hvor ekstrakten fra potetskudd er den aktive ingrediensen, men disse midlene er ikke produsert i form av tabletter).

Også, med stor forsiktighet bør tas til råd for å ta en rekke immunmodulatorer. Sammen med virkelig effektive (og svært dyre) produkter av denne typen, er markedet i dag fylt med pacifiers, som ikke kan påvirke sykdomsforløpet eller immunforsvaret.

Skal jeg drikke piller for forebygging av herpes?

Først av alt er det nødvendig å forstå at hvis det ville være nødvendig å forhindre herpes ved hjelp av tabletter, må de tas kontinuerlig. For eksempel foreskrives Valtrex for profylakse hos pasienter med normal immunitet i mengden 500 mg en gang daglig i et år, og pasienter med immunsvikt mottar 500 mg to ganger daglig uten forstyrrelser. Ligner på andre legemidler.

Dermed er det umulig å bruke den profylaktiske forløpet av stoffet i en uke eller to, og sørg for at hele året blir beskyttet mot infeksjon. De aktive ingrediensene i tabletter separeres raskt fra kroppen og påvirker ikke lenger viruspartiklene som stadig produseres av infiserte celler (for samme famciklovir er halveringstiden 24-48 timer). For at kroppen hele tiden skal inneholde stoffer som ødelegger virale partikler, må tablettene hele tiden bli full.

Og derfor er slik forebygging rettferdiggjort nesten utelukkende for personer med immunsvikt. I andre situasjoner bekjemper immunsystemet vellykket virus, og i tilfelle "feil" er det ganske mulig å starte en effektiv behandling i tide.

For virkelig effektiv og sikker forebygging av herpes, er det mye viktigere å lede en sunn livsstil og kompetent (effektivt) å spise for naturlig støtte til immunitet.

En liste over piller mot herpes - hvilke og i hvilke tilfeller er foreskrevet av leger

Tradisjonelt brukes lokale rusmidler til behandling av herpesvirus. I noen former for sykdommen er imidlertid systemiske legemidler foreskrevet. Det moderne markedet tilbyr en rekke piller mot herpes, som avviger i typen aktiv substans. Listen over legemidler til behandling av sykdommen er valgt ut fra pasientens tilstand og virusstammen.

Fordelene og ulempene ved tabletter over andre former

Antivirale tabletter brukes til å behandle herpes mindre ofte enn den tilsvarende salven. Dette forklares av det faktum at sistnevnte har en lokal effekt på viruset, ikke trenge inn i blodet og ikke påvirke de indre organene. Derfor er det nødvendig å finne ut hva som er fordelene og ulempene ved behandling av herpespiller.

fordeler

Når forverrer herpes trenger en omfattende behandling. Spesielt gjelder det tilfeller der primær infeksjon ble vist. Denne behandlingen gir effektive piller for herpes.

Legemidler i denne gruppen har følgende fordeler i forhold til antivirale salver:

1. Enkel bruk. Hvis du tar pillene i henhold til behandlingsregime som er foreskrevet av legen din, kan du raskt takle med kompliserte herpesvirusinfeksjoner.
2. Omfattende innvirkning. Salver hemmer virale partikler direkte i området med manifestasjon av sykdommen. Herpes-piller stopper patogenes aktivitet i huden og i blodet, og forhindrer spredning av infeksjon gjennom hele kroppen.
3. Styrker immuniteten. Noen piller for herpes siste generasjon stimulerer arbeidet med forsvarsmekanismer, som kroppen begynner å kjempe mot selve viruset.

Men det er nettopp i det faktum at de aktive ingrediensene av antivirale tabletter trer inn i sirkulasjonssystemet, ligger den største ulempen ved disse stoffene.

mangler

Ved bruk av antivirale legemidler i form av tabletter, er det nødvendig å ta hensyn til begrensningene forbundet med kontraindikasjoner. Sistnevnte skyldes at slike legemidler har en systemisk effekt på kroppen.

Følgende er noen av ulemper ved behandling av herpes:

1. Systemiske medisiner påvirker funksjonen av mage-tarmkanalen, nyrene og leveren. Antivirale legemidler til herpes er ikke foreskrevet for dysfunksjonen av disse organene.
2. En bred liste over kontraindikasjoner. Antiviral behandling med piller utføres ikke under graviditet og amming. Også disse legemidlene er ikke foreskrevet for barn.
3. Risikoen for bivirkninger. Tablettmedisiner forårsaker allergiske reaksjoner oftere enn antivirale salver.

Dosering av legemidler er viktig for å bestemme antiviralbehandlingssystemet. I motsetning til salver kan ukontrollert inntak av tabletterte medisiner forårsake alvorlige komplikasjoner, inkludert lever og nyresvikt.

Acyclovir mot herpes

I hvilke tilfeller er det nødvendig å ta piller for herpes

Tabletter for herpes er foreskrevet i følgende tilfeller:

• ved primær infeksjon i kroppen;
• med hyppige tilbakefall
• med omfattende skade på kroppen (vanligvis med helvedesild);
• ved ikke-standard lokalisering av herpes;
• i tilfeller der det er risiko for å spre infeksjonen til de indre organene (i immunfesiente tilstander).

Tabletter antiherpetic drugs er foreskrevet for systemiske lesjoner i kroppen, som oppstår når infeksjon med virusstammer 3-8 typer. Også, noen ganger blir disse legemidlene brukt ved de første tegn på sykdomsavbrudd eller i tilfelle av alvorlig forverring av herpes.

Liste over de mest effektive stoffene

Alle antiherpetic drugs handler direkte på viruset, ødelegger cellemembraner av sistnevnte. På grunn av dette undertrykkes reproduksjonsprosessen (reproduksjon) av patogenet, noe som fører til rask gjenoppretting av pasienten.

Oftere foreskrevet piller "Acyclovir" for herpes. Dette legemidlet er effektivt mot alle virusstammer. I tillegg til narkotika med målrettet (antiviral) virkning i behandlingen av sykdommen, brukes:

• immunmodulerende legemidler (Galavit, Anaferon);
• interferonpreparater ("reaferon");
• legemidler som stimulerer produksjonen av naturlig interferon ("Lavomax", "Cycloferon").

Interferon er en proteinforbindelse som hemmer virusets aktivitet. "Reaferon" og andre lignende legemidler som brukes i behandling av herpes sjelden skyldes at effektiviteten av legemidler i denne gruppen for forverring av sykdommen ikke er bevist.

antiviral

De faste eiendelene som brukes ved systemisk behandling av herpes, velges av en lege. Når du bruker antivirale piller, må det tas hensyn til visse forholdsregler. Spesielt anbefales det å slutte å ta medisiner ved bivirkninger (fra huden eller indre organer).

Det er ganske vanskelig å velge de beste stoffene som gir rask avhending av herpes. Folk reagerer annerledes enn å ta piller, og krever derfor regelmessig korreksjon av foreskrevet behandlingsregime og erstatning av en medisinering med en annen.

Acyklovir og analoger

Hvis du trenger effektive, billige, men effektive antiherpetic piller, bør du velge "Acyclovir." Dette legemidlet er tilgjengelig i forskjellige doser (200-400 mg).

Bestem hvordan du skal ta "Acyclovir" tabletter, bør legen. Dette forklares av det faktum at doseringen av medisinen beregnes avhengig av typen virus:

1. For herpes 1 og 2 typer, anbefales det å ta 800-1000 mg acyklovir per dag. Varigheten av behandlingen er 5-10 dager.
2. For Zoster-virus (vannkopper eller helvetesild) og Epstein-Barr må du ta 2000 mg per dag.

Kostnaden for legemidlet er ca. 40 rubler (per pakke med 200 mg) og 200 rubler (400 mg).

Acyclovir: valget av form og toleranse for stoffet, konsekvensene

Hvis behandling av herpes med "Acyclovir" ikke gir resultater eller provosert en allergisk reaksjon, blir legemidlet erstattet med "Valacyclovir" ("Valtrex", "Valvir"). Dette legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter på 500 mg. Den aktive komponenten av Valaciclovir absorberes raskt gjennom tarmveggene og utskilles fra kroppen innen 6 timer.

Valtrex og Valvir

Dette stoffet tas to ganger om dagen i 5 dager. Kostnaden for "Valaciclovir" er ca. 1300 rubler (per blister for 10 tabletter) eller 3.500 rubler (for 42 tabletter).

famciclovir

"Famciclovir" ("Famvir") - stoffet til den siste generasjonen, som er tilgjengelig i tabletter på 125, 250 og 500 mg. Etter penetrasjon i kroppen transformeres det aktive stoffet til penciklovir, som er effektivt mot:

• herpes 1 og 2 typer;
• cytomegalovirus;
• Epstein-Barr-virus;
• virus zoster.

Den nyeste generasjonen av tabletter brukes også til behandling av herpesstammer som er resistente mot effekten av acyklovir. Kostnaden for "Famciclovir" varierer i størrelsesorden 1200-4500 rubler.

Legemidlet er mest effektivt for helvetesild og oftalmisk herpes (med øyeskader). Varigheten av behandlingen bestemmes avhengig av kompleksiteten i saken og er 7-10 dager.

Famvir gir en lang antiherpetic effekt. Når du tar stoffet, kan du redusere risikoen for eksacerbasjon med 80%. Legemidlet er ikke foreskrevet for pasienter under 18 år.

Famvir og Famciclovir-Teva

immunomodulators

I tilfelle av omfattende skade på kroppen (med helvedesild, forverring av Epstein-Barr-viruset) vises "Cycloferon" for herpes. Legemidlet, som trer inn i kroppen, stimulerer mekanismene som produserer interferon. Sistnevnte øker aktiviteten av immunitet. "Cycloferon" har også en anti-inflammatorisk effekt.

Legemidlet er tilgjengelig i tablettform (10 og 50 stykker) og koster rundt 200-900 rubler. Legemidlet får lov til å motta barn eldre enn 4 år.

I stedet for "Cycloferon", brukes "Amixin" ofte i behandling av herperovirusinfeksjoner. Forskjellen mellom disse stoffene ligger i typen aktiv ingrediens. "Amiksin" er tilgjengelig i 60 og 125 mg. Kostnaden for stoffet er 450-900 rubler.

Cycloferon og Amiksin

I tillegg til disse immunmodulatorene i behandlingen av herpes, brukes følgende medisiner:

Immunmodulatorer bør kun tas når de er avtalt med legen (legemidler kan forstyrre den interne sekresjonen) og samtidig med antivirale legemidler.

Brukes piller for å forhindre herpes?

Ta piller for å forhindre herpes er hovedsakelig foreskrevet til personer med immunsvikt. Legemidler i denne gruppen hemmer midlertidig virusets aktivitet. Derfor, etter avslutning av behandlingsforløpet, er tilbakevending av sykdommen mulig i nærvær av predisponerende faktorer. I gjennomsnitt elimineres de aktive komponentene av legemidler fra kroppen i 1-2 dager.

For å forhindre gjenfødsel av herpes sår, er det nødvendig å ta antivirale piller daglig. I denne forbindelse er ikke medisiner foreskrevet for å forhindre forverring av sykdommen. Det eneste unntaket til denne regelen er perioder med aktiv fordeling av katarrale patologier (høst - vinter). På dette tidspunktet kan bærere av herpevirus ta piller for å hindre gjentakelse.

Når du velger medisiner for behandling av virussykdommer, bør du følge veiledningene fra legen. Manglende overholdelse av foreskrevet dosering fører til en forverring av kroppens generelle tilstand og fremkaller infeksjon i hele kroppen. Det er heller ikke anbefalt å ta antibiotika og urtemedisiner for herpesvirus.

Herpes piller - TOP-Z beste verktøy og andre effektive medisiner

Søket etter piller for herpes må unnvikes av mange på grunn av sykdommens utbredelse. Viruset er ekstremt smittsomt, enkelt overført fra en person til en annen. Det er en periode med latent flyt, depresjonen av immunitet gjør manifestasjonene merkbare.

Herpes - typer og behandling

Det er nødvendig å skille mellom spesifikasjonene av hvert brudd for vellykket behandling av herpes, hvilke typer har egne tegn. Totalt er åtte arter utmerkt.

1. HSV-1 (oral) ligger i nasolabialtrekanten og på leppene kan infeksjon forekomme i barndommen. Det går raskt, ingen spesiell medisinering er nødvendig, men helbredelse kan akselereres ved hjelp av lokal behandling.
2. Genital overføres under ubeskyttet sex. Herpes medisiner kan foreskrives på leppene i kombinasjon med andre hendelser.
3. Kyllingpoks (Zoster-virus) overføres av luftbårne dråper, som har vært syk for livet. Symptomatisk hjelp.
4. Epstein-Barr virus. Det blir årsaken til mononukleose i immundefekter, det kan føre til Burkitts lymfom. Behandling kun under konstant medisinsk tilsyn.
5. Cytomegalovirus er skjult, forverret av immunforsvaret, påvirker øynene, sentralnervesystemet, bukspyttkjertelen og milten. Symptomer, antivirale herpespiller og normaliserende immunitet er foreskrevet. Det provoserer utviklingen av multippel sklerose, et kompleks av tiltak brukes til behandling. Det er preget av depresjon, søvnforstyrrelser, subfebril temperatur, generell svakhet og økning i lymfeknuter. Det tas tiltak for å styrke immunforsvaret. Ligger i lymfocytter, fører til en rekke onkologiske sykdommer, inntil deres utvikling ikke er definert.

Hvilke stoffer som skal tas for herpes?

Behandlingsordningen er utviklet av en lege, hvis utslett er av den første typen, så er ikke bruk av tabletter vist. I andre situasjoner kan herpesmedisiner brukes alene eller i kombinasjon med andre hjelpemidler. De stimulerer immunitet, bidrar til å håndtere problemet raskt. Hvis det er relaterte problemer, vil det terapeutiske komplekset bli rettet mot behandlingen.

Herpes virus piller

Punktvirkninger som stopper reproduksjon av viruspartikler. Resultatet er en opphør av infeksjonens spredning. De mest kjente stoffene for herpespiller er Virdel, Zovirax, Famvir, Minaker. De har et lignende spekter av handling, men de er basert på forskjellige forbindelser - val-, fam- og acyklovir. Noen ganger foreskrives interferonpreparater (Reaferon), som bør undertrykke viruset, men deres effektivitet har ikke blitt klinisk bevist.

Immunostimulerende legemidler for herpes

1. Formålet med å øke produksjonen av interferon - Amiksin, Tsikloferon. De bidrar til å styrke kroppens immunrespons.
2. Accelererende modning av leukocytter - Gepon, Polyoxidonium, Groprinosin. Disse herpespiller foreskrives sjeldnere fordi sikkerhet og effekt er tvilsom.

Listen over stoffer for herpes

Uavhengig av form og konsentrasjon av hovedbestanddelen, er den absolutte kur for sykdommen ikke oppfunnet. Effektive piller for herpes bare eliminere symptomene som vises og lette deres flyt. De forsikrer seg ikke mot tilbakefall, under ugunstige forhold vil problemet oppstå, men med tilstrekkelig terapi blir det raskere og lettere.

Piller for herpes Valaciclovir

Midler basert på stoffet med samme navn betraktes som sikrere enn andre, fordi de gir den ønskede konsentrasjonen i vevet ved bruk av minimal dosering. Dette oppnås på grunn av den inaktive formen av acyklovir, som aktiveres av leverenzymer. Handlingsprinsippet er basert på evnen til en forbindelse til å etterligne guanin, som er tilstede i et virus. Det utelukker sin videre replikering.

Disse stoffene mot herpes fungerer bedre mot utbrudd på slimhinnene. De er dyrere enn tabletter av den gamle bølgen. Egnet for forebyggende tiltak, inkludert mot cytomegalovirus under organtransplantasjoner. Det er ikke utført kliniske studier av effekten på pasienter yngre enn 12 år, slik at medisinen ikke ble anbefalt til dem.

Herpes piller Acyclovir

Utslippet med oral og kjønnsform, vannkopper, herpetic felon og helvedesild. De fungerer på en lignende måte, de kan akkumulere i de berørte cellene. Kan ikke brukes til allergi mot hovedbestanddel, laktasjon og alder opp til 3 år. Billig og effektiv piller for herpes er inkludert i kompleks terapi etter beinmargstransplantasjon eller behandling av HIV.

Herpes piller fra Valtrex

Den aktive ingrediensen er valacyklovir, som stopper dannelsen av virus-DNA og dens videre reproduksjon. Utnevnt med enkle, kjønns- og shingles alternativer. Brukes til å forhindre cytomegalovirus ved organtransplantasjon. Herpes piller er ikke egnet for intoleranse mot komponentene, bivirkninger er sjeldne. Det er studier om sikkerheten ved bruk under graviditet, men på grunn av den lille mengden data prøver de ikke å foreskrive medisinen.

Piller for herpes valvir

Handlingsprinsippet og hovedkomponenten ligner på det tidligere legemidlet, men kostnaden er lavere. Brukes til behandling av labial, helvedesild og kjønnsformer. Og for å forebygge transplantasjon, reduserer sannsynligheten for infeksjon av en sunn partner med nederlaget i kjønnsorganene. Disse legemidlene til behandling av herpes er ikke foreskrevet for:

• overfølsomhet overfor sammensetningen;
• beinmargstransplantasjon;
• alder opptil 18 år (opptil 12 i forebygging av cytomegalovirus);
• nyretransplantasjon;
• HIV med en CD4-lymfocytkonsentrasjon på mindre enn 100 μl.

Piller for Herpes Cycloferon

Produsenten kaller det "smart" medisin som bekjemper viruset, og styrker immunforsvaret. Hovedpotensialet - et minimum av skade og bivirkninger. Det er ingen avhengighet til det, så det er ingen avhengighet hos pasienter, og styrken av påvirkning på sykdommen er ikke redusert. Problemet er at antivirale preparater for herpes skal være kjerne i terapien, men ikke immunmodulatorer, og cykloferon har også en tvilsom effekt.

Disse pillene for herpes, ARVI og influensa er sammensatt av en antioksidant - hovedkomponenten, det er ingen andre aktive stoffer i dem. Studier ble ikke gjennomført i henhold til reglene for bevisbasert medisin. Interferoninduktorer, som er verktøyet, brukes ikke i Europa og USA som medisiner. WHO anerkjenner dem heller ikke; internasjonale kliniske forsøk har ikke blitt utført. Derfor vil bruken av dette stoffet bare hjelpe til med å miste tid og penger.

Herpes piller - vurdering

1. Acyclovir (Vivorax, Zovirax, Tsiklovir). Har en lav kostnad, godt studert, kan brukes under graviditet. Tabletter for herpes av denne typen har påvist effektivitet, ulempen er ikke veldig aktiv påvirkning på Epstein-Barr-virus, type 7 og 8.
2. Valtrex (Valaciclovir) - tabletter fra den siste generasjonen av herpes hjelp med primære og tilbakevendende former for herpes simplex, dets nødforebygging. Kostnaden er flere ganger høyere enn det forrige verktøyet, men fordøyelsen av kroppen er høyere. Relativt lite studert, derfor ikke egnet for barn og forventende mødre.
3. Famvir er det beste middelet for herpes av noe slag. Fungerer bare med berørte celler, sunn påvirker ikke. Ofte brukes med den tredje typen og oftalmiske herpes. Fordelen er effektivitet for svarte mennesker for hvem andre stoffer ikke er egnet. Minus - behovet for store mengder væske for tilstrekkelig absorpsjon. På grunn av høye kostnader og nyhet, er det ennå ikke utbredt.

Hvordan behandle herpes piller?

Dosen og typen medisinering er valgt for hvert tilfelle, avhengig av kursets karakteristika. Tabletter for genital herpes kan suppleres med midler for lokal bruk, og med leppeblister er oral inntak ikke alltid nødvendig.

For å gjøre medisinen mer effektiv, må du følge reglene.

1. Behandling bør begynne ved første tegn, en mindre mengde virus blir lettere å undertrykke.
2. Regelmessig bruk, ellers kan prosessen bli forsinket.
3. Strenge overholdelse av medisinske anbefalinger for opptak. Unøyaktighet kan føre til negative konsekvenser.

Kuren for herpes - den mest effektive og nye skudd, salver, piller med beskrivelse og priser

Smittsom sykdom forårsaker ikke bare fysisk og psykologisk ubehag, men representerer også en fare for andre. Legene foreskriver medisiner for herpes, avhengig av plasseringen av patologien - på kropp, lepper, kjønnsorganer - disse kan være stoffer i form av tabletter, salver. Er det mulig å kurere sykdommen, hvordan du raskt takler sykdommen - dette er i gjennomgangen av effektive midler for virusinfeksjon.

Hva er herpes

Den særegne sykdommen er tilstedeværelsen av vesikulære utbrudd på de berørte overflatene. Herpes er en av de vanlige infeksjonene utløst av virus. Hvis farlige partikler kommer inn i blodet:

• spredt over hele kroppen;
• innebygd i det genetiske apparatet av nerveceller og forblir i dem for livet;
• multiplisere i blodet, lymfesystemet, slimhinner, hud;
• vis motstand mot kulde;
• dør ved en temperatur på 37,5 grader.

Under ugunstige forhold aktiveres skadelige elementer som forårsaker sykdom. Det er 8 typer virus som er ansvarlig for nederlaget til ulike deler av kroppen:

• 1 - herpetic utslett på ansiktet (herpes simplex);
• 2 - skade på kjønnsorganene
• 3 - chicken pox, herpes zoster;
• 4 - smittsom mononukleose;
• 5 - cytomegalovirus - forårsaker cytomegali;
• 6, 7, 8 type - er under studie.

årsaker

Infeksjonen overføres fra bæreren av viruset gjennom nær kontakt, samleie, av luftbårne dråper, fra mor til foster under svangerskapet. En provokerende faktor er reduksjonen av immunitet. Utviklingen av sykdommen bidrar til:

• bruk av utenlandske klær, husholdningsartikler;
• mangel på personlig hygiene - spredningen av infeksjon i kroppen av pasienten;
• hyppig endring av seksuelle partnere.

Reproduksjon av virusstammer i kroppen provoserer:

• onkologiske sykdommer;
• opphold i solen i lang tid;
• skader på huden - sår, riper;
• stressende situasjoner;
• tidlig begynnelse av seksuell aktivitet;
• vitamin mangel;
• bruk av dietter;
• tretthet,
• bakterielle infeksjoner;
• utmattelse;
• traumer;
• menstruasjon;
• hypotermi;
• fysisk overbelastning.

behandling

Siden det ondsinnede viruset lever inne i nervecellen, kan det ikke fullstendig helbredes av moderne stoffer. Det er medisiner for herpes, som reduserer risikoen for re-infeksjon, lindrer smertefulle symptomer, fremskynder helbredelse. Kombinert terapi er nødvendig for å lindre pasientens tilstand. Behandling avhenger av faktorene:

• lokalisering av infeksjon;
• stadium av sykdommen;
• symptomer;
• tilstand av immunsystemet.

Med en liten utslett takle hjelp av lokale midler - salver, geler, kremer. Hyppige relapses, høy temperatur, krever en integrert tilnærming til behandling. Behandlingsregime inkluderer:

• antivirale midler i form av tabletter, intravenøse injeksjoner;
• medisiner for å støtte immunforsvaret;
• antioksidanter - vitamin C, E;
• middel for å akselerere helbredelse av vev;
• vaksinasjon - 2 måneder etter en antiviral behandling - for å aktivere mobil immunitet.

Herpes medisin

For å lindre tilstanden til pasienten med en virusinfeksjon, bruk medisiner for herpes, som avviger i deres effekter på kroppen. Denne terapien øker helingsprosessen. Til behandling:

• antivirale legemidler for herpes, hemmer DNA-syntese av skadelige elementer, suspendere replikasjonsprosessen - Famciclovir, Penciclovir;
• interferoninduktorer, regulering av cytokinesyntese, korrigering av kroppens immunstatus - Amiksin, Cycloferon;
• havtorn olje, rosehip, akselerere vev regenerering.

Hjelper å takle virusinfeksjonsmedisiner til behandling av herpes:

• immunmodulatorer, aktivering av humoral, cellulær immunitet - Polyoxidonium, Galavit;
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler i nærvær av en eksudativ komponent - Ibuprofen, Indomethacin;
• thymus hormoner i merket undertrykkelse av immunsystemet - Timalin;
• interferoner som hjelper med hyppige tilbakefall - Viferon, Reaferon;
• Herpetic vaksine - aktiverer immunsystemet, forhindrer utvikling av primær infeksjon, forenkler pasientens stående - Vitagerpavak.

tabletter

Denne form for medisinering anbefales for eksacerbasjoner og kronisk sykdom. Doseringen og varigheten av kurset bestemmes av legen i samsvar med alvorlighetsgraden av patologien. Effektive piller mot herpes:

• Valtrex - basert på valaciklovir, behandler helvetesild, tjener som forebygging av tilbakefall av den enkle form for infeksjon, er kontraindisert ved nyresvikt;
• Minaker - effektiv i forverring av kroniske former av sykdommen, oftalmisk herpes, ikke anbefalt for barn, gravid, minus - høy pris.

Behandle herpes sykdom, ledsaget av utseende av bobler i små områder av huden, ved hjelp av lokale preparater. Salve er påført med et tynt lag, inkubert til en beskyttende film vises. Behandlingsforløpet foreskrevet av legen. Effektive stoffer:

• Alpizarin salve - et middel mot herpes på kroppen, kjønnsorganer, slimhinner, stimulerer immunsystemet. Overflaten smøres 2 ganger om dagen, behandlingsforløpet er opptil to uker.
• Gerpevir - effektive ved begynnelsen av infeksjon på leppene, med varicella-zoster-virus, en analog av Acyclovir, påføres 5 ganger per dag, ikke mer enn 10 dager.

Herpes piller: En liste over effektive stoffer

Herpes piller brukes når sykdommen er komplisert eller den er generalisert. Disse medisinene hemmer effektivt viruset. Deres aktive komponent frigjøres raskt, penetrerer inn i nervesystemet. Således forhindrer preparater for herpes ytterligere spredning av viruset og akselererer gjenoppretting av pasienten. Dosen av legemidler i piller bestemmes av legen. For å unngå bivirkninger fra deres tiltak, anbefales det å følge de foreskrevne opptaksregler. Ellers forårsaker preparater for herpes hos voksne forstyrrelser i fordøyelseskanalens organer, leveren.

Regler for behandling av herpes piller

Herpes er en kronisk sykdom. Det kan ikke fullstendig helbredes. Derfor er medisiner for herpes valgt på en slik måte at de oppnår flere mål samtidig:

• undertrykke aktiviteten til herperoviruset;
• gjenopprette immunforsvaret;
• eliminere symptomene på sykdommen, inkludert hud manifestasjoner.

Også narkotika i pilleform brukes til å hindre gjentakelse av herpes. I sistnevnte tilfelle foreskriver behandlende lege legemidlet i en lavere dosering.

Inntaket av alle antiherpetiske legemidler er nødvendigvis kombinert med legemidler, hvis virkning er rettet mot å gjenopprette immunitet. I tillegg er det nødvendig å bruke medisiner for behandling av herpes ved de første manifestasjoner av patologi. Denne tilnærmingen gjør at du raskt kan håndtere dette problemet, og unngår utvikling av komplikasjoner. Antiviral behandling i begynnelsen av herpes forhindrer spredning av infeksjon til friske celler. Som et resultat er utslett lokalisert i et strengt definert område og forsvinner raskt.

Alle legemidler som er tilgjengelige i tabletter, bør ikke tas lenger enn foreskrevet periode og utover foreskrevet dose. Behandlingsforløpet er i gjennomsnitt 1-2 uker. Om nødvendig kan varigheten av behandlingen med tabletter økes.

"Acyclovir" - bevist i løpet av årene antivirale tabletter

Listen over velprøvde herpespiller inkluderer "Acyclovir". Legemidlet er også tilgjengelig i form av salver, ampuller for behandling av lokale manifestasjoner av sykdommen og komplikasjoner.

Disse effektive herpespiller har en svært målrettet effekt på viruset. "Acyclovir" påvirker ikke indre organer, vev og celler. Det er foreskrevet for ulike former for patologi. "Acyclovir" for herpes tabletter - det billigste og rimeligste stoffet som raskt kan eliminere utslett på kroppen og kjønnsorganene. Stoffet i dem, som trer inn i menneskekroppen, er innebygd i DNA-strukturen i viruset og forhindrer replikasjonen.

I tillegg til den angitte virkningen "Acyclovir" gir medisinering å oppnå følgende resultater:

• hindre utviklingen av lesjoner på kroppen;
• styrke immunforsvaret;
• akselerere sårheling på huden og slimhinner;
• redusere sannsynligheten for komplikasjoner (inkludert skade på indre organer);
• fjern smerten.

Produsenter av "Acyclovir" anbefaler å gjennomføre behandlingen av symptomene som har oppstått i løpet av den perioden som er fastsatt av den behandlende legen. Til tross for at dette stoffet regnes som en av de beste pillene, produserer viruset motstand (motstand) over tid. Derfor vil det etterfølgende inntaket av antivirale legemidler ikke ha en tilstrekkelig effekt på kroppen.

"Acyclovir" i dosen 800-1000 mg per dag er foreskrevet for herpes simplex, med Zoster-infeksjon 2000 mg per dag. For å forhindre sykdommen må du ta stoffet 3 tabletter om dagen i en uke.

"Acyclovir" tabletter er kontraindisert:

• personer med individuell intoleranse
• gravide kvinner og kvinner under amming.

I stedet for "Acyclovir" betegner "Valtrex". Det anbefales:

• for alle typer herpesvirus;
• med tilbakefall av sykdommen;
• for forebygging av herpetic utbrudd.

"Valtrex" piller i behandlingen av sykdommer, i motsetning til "Acyclovir", mindre aggressiv effekt på kroppen. Imidlertid kan begge stoffene oppnå lignende resultater. Valtriclovir er en del av Valtrex. Etter penetrering transformeres komponenten til acyklovir. Derfor er effekten av virkningen av dette legemidlet likt resultatene, som kan oppnå tabletter "Acyclovir."

Valtrex forårsaker mange bivirkninger. Legemidlet får lov til å bruke en dag, hvis det avsløres immunsviktstilstand.

Zovirax er et pålitelig og moderne antiherpetic stoff

Zovirax brukes ofte til behandling av herpesvirus. Den kommer i form av:

• salver;
• injeksjonsløsninger;
• tabletter;
• kapsler;
• rektal suppositorier.

Sistnevnte, ved å gi barn den beste effekten på barnets kropp, undertrykker herpesviruset. Alle de ovennevnte rettsmidler for herpes er basert på stoffet acyclovir. Zovirax anbefales for behandling av:

• herpes simplex;
• herpes zoster;
• gjentakende form av sykdommen;
• komplisert patologi.

Legemidler som "Zovirax" er foreskrevet til pasienter med immunsvikt for forebygging av patologi. Disse effektive legemidlene tas i en uke. For behandling av herpes av første eller andre type, er Zovirax foreskrevet bare i form av salver. I løpet av dagen må stoffet påføres problemområdet opptil 5 ganger.

Famvir - et medisin basert på Famciclovir, utviklet nylig

Famvir er et antiherpetic middel av den nye generasjonen. Emballasje av legemidlet inneholder 7-40 tabletter i ulike daglige doser:

Famvir er foreskrevet når moderne acyklovirbaserte stoffer ikke gir det ønskede resultatet. Også dette nye verktøyet anbefales under graviditet og amming. I tillegg undertrykker Famvir effektivt virkningen av herperovirus hos immunkompromitterte pasienter.

Uavhengig av type herpes, eliminerer stoffet raskt sykdommens utseende. Famvir er basert på famciclovir, et stoff som forvandles i menneskekroppen til penciklovir. Fra virkningen av denne komponenten er friske celler ikke skadet.

Med hjelp av "Famvir" kan du bli kvitt symptomene på patologi. Verktøyet gir en langsiktig antiviral effekt, noe som reduserer sannsynligheten for tilbakefall med 80%. De nyeste stoffene i stoffets sammensetning akselererer helbredelsen av sår på overflaten av huden og slimhinnene.

Fra ulempene med "Famvir" bør du markere sin høye pris. Kostnaden for stoffet varierer fra 1-4 tusen rubler. I tillegg har stoffet slike kontraindikasjoner: idiosyncrasy, alder under 18 år.

Tabletter eller salver: Hvilken er bedre og mer praktisk?

Valget mellom antivirale piller og salver, som er bedre, bør gjøres av en lege. Narkotika produsert for lokal behandling gir et relativt raskt resultat. Slike legemidler for herpes eliminerer symptomene på sykdommen og lar deg oppnå en varig effekt i lang tid.

Salver er vanligvis foreskrevet for eksacerbasjoner av patologi. De akselererer helingsprosessen av åpne sår og forhindrer tiltredelse av en sekundær infeksjon. Salver brukes ofte til behandling av sykdommen hos gravide kvinner og barn.

Enhver effektiv medisin trenger gjennom blodet. De aktive komponentene i legemidlet gjennom blodbanen trer inn i de indre organer, og hos gravide - gjennom moderkaken inn i barnets kropp. Som et resultat har medisinske stoffer en negativ innvirkning på utviklingen av fosteret eller tilstanden til leveren, nyrene. Derfor rettferdiggjør effektiviteten av slike behandlinger ofte ikke konsekvensene det forårsaker.

For å unngå komplikasjoner utføres behandling av herpes hovedsakelig ved hjelp av antivirale salver. Deres komponenter har en lokal innvirkning på problemområdet. Bruken av disse midlene gir en stabil remisjon med minimal skade på de indre organene.

I tilfeller av alvorlig eksacerbasjon av herpes-anbefalte antivirale legemidler i form av tabletter. Slike rusmidler har en systemisk effekt på hele kroppen.

Det er vanskelig å bestemme hvilke medisiner som er mer praktiske når det gjelder behandling av en patologi. Alle agenter undertrykker aktiviteten til herperoviruset. Men noen av dem virker direkte på virusets DNA, mens andre stoffer stopper hovedsakelig symptomene.

Det er mange stoffer som brukes til behandling av herperovirusinfeksjon. Utvalget av medisiner bør håndtere en lege. Så, med virusets manifestasjoner på leppene, kan en medisin takle, og den andre vil ikke skape den ønskede effekten. I tillegg tar doktoren hensyn til pasientens individuelle egenskaper.