Herpes zoster: foto, symptomer og behandling hos voksne, narkotika

Raskt overgang på siden

Hva er det Herpes zoster er en smittsom sykdom som påvirker nervesystemet og forårsaker en karakteristisk, smertefull utslett på huden. Nedstrøms herpes zoster type er oftest tilbakevendende i naturen. Sykdommen kalles også helvetesild (synonyme termer).

Årsaken til sykdommen er et spesielt herpes zoster-virus som tilhører familien av herpesvirus av den tredje typen. Morfologisk lik varicella zoster viruset - forskjellen er bare i immunresponsen (primær eller sekundær).

Kyllingkopper og Herpes Zoster

Så, denne mikroorganismen ved den første kontakten med en person, oftest i barndommen, fører til forekomst av infeksjonssykdom hos barn - kyllingkopper - denne sykdommen er et svar innenfor rammen av immunresponsens primære respons.

Herpes zoster foto

Videre, herpes simplex virus type 3 re-kontakt (vanligvis allerede i voksen alder), inn i menneskekroppen, migrerer inn i nervecellene. Der er han oftest i latent tilstand uten å forårsake noen kliniske tegn og symptomer på sykdommen. Men av en rekke grunner er det aktivering, som følger med utviklingen av det omkringliggende tinea (den sekundære immunresponsen).

Kyllingkopper utvikler seg ikke med gjentatt kontakt på grunn av faktorer som:

1. Tilstedeværelsen av antistoffer av blodplasma, utviklet som svar på virusets første hit i kroppen. Det er klasse G immunoglobuliner som er ansvarlige for livslang immunitet mot kyllingpokker.
2. Tilstedeværelsen og vitaliteten av viruset direkte i cytoplasma av nerveceller beskytter det mot interaksjon med det menneskelige immunsystemet. Men samtidig sørger immunforsvaret ikke for viruset om å starte infeksjonen i form av kyllingpokker, og nøytralisere den når den kommer inn i blodet.

I noen tilfeller, hovedsakelig forbundet med inhibering av immunsystemet, kan virus etter replikasjon migrere i tykkelsen av nervesystemet og forårsake helvedesild. Det er viktig å huske på at faktorene som forårsaker overgangen til latent herpetic viral infeksjon til en akutt form for kliniske manifestasjoner ikke er fullt etablert eller studert.

Det er verdt å merke seg en viktig funksjon - viruset som forårsaker sykdommen i helvetesild, selv om det tilhører herpesyrene, har ingenting å gjøre med slike kliniske manifestasjoner som vesikulært utslett på leppene, munnslimhinnen og kjønnsorganene, som vanligvis kalles herpes.

I slike tilfeller er sykdommen forårsaket av 1. og 2. type virus, som ikke kan føre til utseende av kliniske symptomer på sykdommen som helvetesild.

• Kyllingkopper og herpes zoster, til tross for at de har vanlige patogener, oppstår med forskjellige symptomer. Dette er viktig å vurdere når man undersøker voksne pasienter med kliniske symptomer som ligner på kokepokker.

Ofte begynner sykdommen å manifestere seg hos mennesker over 55 år, uavhengig av kjønn. Men oftest er det en gjentakelse av en slik herpesinfeksjon observert hos personer som av ulike grunner opplever immundefekt.

På hvor raskt en person kan gjenkjenne symptomene på denne sykdommen, konsultere en lege, få riktig diagnose og riktig behandling avhenger ikke bare av hastigheten på utvinning, men også på sjansen for tilbakefall av sykdommenes gjentakelse. En ytterligere prognostisk faktor er behandlingen av herpes zoster av pasienten selv (vil han følge anbefalingene).

Symptomer på herpes zoster hos voksne, bilder

herpes zoster foto første fase

utslett utvikling bilde

De viktigste kliniske manifestasjonene av herpes zoster, som begynner å forstyrre pasienten, er følgende:

1. Et utslett lokalisert langs nerver, oftest i intercostal mellomrom. Sykdommen kan imidlertid også påvirke trigeminusnerven i ansiktet, lemmernes nerver, etc. Derfor vises et utslett på disse anatomiske områdene. Karakteristisk ensidig skade på kroppen.

Rash i begynnelsen har karakteren av røde små flekker, som har en tendens til å fusjonere. På den tredje dagen etter sykdomsutbruddet, er utslett dekket med vesikler, selvåpning. De representerer en stor epidemiologisk fare, fordi fra dem blir viruspartikler utsendt.

2. Den prodromale perioden av sykdommen. I løpet av denne perioden har symptomer - hodepine, malaise, en liten økning i kroppstemperaturen. Disse tegnene kan ikke nøyaktig indikere en spesifikk sykdom før utbruddet av en periode med levende kliniske manifestasjoner.

3. Smerter i lokalisert utslett. Hun er lett, kløende. Men det kan også være ekstremt uutholdelig for en person, for eksempel når en trigeminusnerv av en person påvirkes.

4. Ved den sjette og syvende dagen av sykdommen oppstår desquamation av skorpe dannet på stedet av de åpne vesikler. På huden er det ofte spor i form av ikke veldig uttalt pigmentering.

Ovennevnte symptomer blir vanligvis observert hos de fleste som er syke. Men mot bakgrunnen av en sterk undertrykkelse av immunitet kan herpes simplex-viruset av den tredje typen, i stedet for å utvikle lokale manifestasjoner av herpes zoster, bli til generaliserte former:

• Oftalmisk form av sykdommen (skade på optisk nerve og øyeslimhinnen).
• Hørselsform (Ramsey-Hunt syndrom) - utslett i hørselskanalen, nedsettelse og tap av hørsel, ensidig lammelse av etterligne muskler.
• Myelitt er en lesjon i ryggmargen med utvikling av lammelse av lemmer og skjelettmuskler.
• Encephalitic form. Viruset infiserer hjernen, forårsaker nedsatt bevissthet, mental aktivitet og andre manifestasjoner. Det er en svært alvorlig tilstand for en person.

Herpes zoster hos barn skjer nesten aldri. Dette skyldes at ved første kontakt og når viruset kommer inn i barnets kropp, utvikler kyllingepok, som har karakteristiske kliniske symptomer.

Deretter beskytter antistoffer utviklet av kroppen mot denne typen patogen barnet fra tilbakefall av infeksjon eller forekomsten av helvetesild i en ganske lang periode (vanligvis minst 10 år).

Herpes zoster hos voksne er oftest sett på bakgrunn av andre sykdommer eller situasjoner som kan føre til immunsvikt. Sykdommen i dette tilfellet tar vanligvis på karakteren av tilbakevendende patologi. Hun bekymrer seg regelmessig for pasienter og har en ugunstig prognose når det gjelder full gjenoppretting.

Herpes zoster smerte er symptomet som bekymrer pasienter mest.

Siden viruset infiserer nervevev, er smerten som oppstår på bakgrunn av sykdommen uttalt. Det er spesielt intens på de stedene hvor utslett dukket opp, og i de delene av kroppen som er innervated av den berørte nerven.

I tilfelle når smerten vedvarer etter utfallet av utslett, er det en komplikasjon av sykdommen kalt herpes neuralgi. En slik patologi krever endring i behandlingstaktikk, bruk av andre behandlingsmetoder og fysioterapi. De er rettet mot å lindre smerte og betennelse i det berørte nervesystemet.

Behandling av herpes zoster - legemidler og salver

Behandling av herpes zoster hos voksne er nødvendig, ikke bare for å eliminere de viktigste symptomene på sykdommen, men også for å redusere risikoen for tilbakefall av patologi i fremtiden. Grunnlaget for behandlingen av en slik sykdom er bruken av det antivirale medikamentet Acyclovir.

Det brukes oftest innen innenlands medisin. I Vesten er det gitt fortrinn til langvarige forberedelser av tilsvarende virkning. Acyklovir har en destruktiv effekt på alle typer herpesvirus.

Når det brukes i en dose på 0,8 g 5 ganger daglig hos voksne pasienter, tillater stoffet å oppnå følgende terapeutiske effekter:

• For å forhindre fremveksten av nye lesjoner utslett.
• For å akselerere utseendet på skorpe på utslett, og dermed redusere varigheten av manifestasjonen på huden.
• Lindrer smerte forbundet med herpesutslett.
• Forhindrer utvikling av komplikasjoner av sykdommen.

Behandling av herpes zoster på kroppen ved hjelp av stoffet Acyclovir utføres ikke bare med piller eller injeksjon, men også nødvendigvis kombinert med bruk av salver.

Sistnevnte inneholder et antiviralt medikament, som regelmessig skal brukes av pasienten til utslettsområdet gjennom hele sykdomsperioden.

For å lindre smerte i helvetesild, brukes ikke-steroide analgetika for effektivt å lindre smerte i pasienten.

Som et supplement til den komplekse behandlingen av sykdommen foreskrives forskjellige multivitaminpreparater med neurotrope effekter og et immunomodulerende middel. I alvorlige tilfeller, hovedsakelig i utviklingen av patologiske komplikasjoner forbundet med sentralnervesystemet (myelitt, encefalitt, etc.), er bruk av et spesielt antiherpetisk immunoglobulin tillatt.

Når en pasient har en diagnose av herpes zoster, er behandlingen, stoffene for den, alltid foreskrevet av en lege. Selvmedikasjon eller fullstendig respekt for sykdommen (vanligvis med smertefrie former) fører ofte til vedvarende tilbakefall, som er ekstremt vanskelig å behandle med medisiner og fysioterapi.

Hvis pasienten har mistanke om immunbristpatologi, er behandlingen av disse forholdene nøkkelen til vedvarende lindring av herpes zoster.

Ofte er det ikke mulig å oppnå positiv terapeutisk dynamikk hos pasienter på grunn av tilstedeværelsen i deres kropper av kroniske sykdommer, immunosuppresjonssyndrom, etc. Virkningen på disse faktorene er obligatorisk.

Pasientprognose

De behandlede symptomene på herpes zoster hos voksne, med behandling under tilsyn av en lege, passerer oftest og prognosen for utvinning er gunstig. I tilfelle når sykdommen manifesterer seg med regelmessige tilbakefall, og valgt behandling og korreksjon av immundefekt av uklare årsaker ikke fører til et positivt resultat, informerer legen vanligvis pasienten om at i hans tilfelle sperring av helvedesild har en tvilsom prognose angående fullstendig gjenoppretting.

Vanligvis betyr dette for pasienten sannsynligheten for fremtidige situasjoner:

1. Regelmessig manifestasjon av symptomene på herpes zoster. Fremdriften for sykdomsutviklingen i hver av pasientene er individuelle årsaksfaktorer.
2. Grunnlaget for den etterfølgende terapien er å ta antivirale legemidler ikke med det formål å eliminere sykdommen helt, men bare med sikte på å holde tilbake utviklingen av de uttrykte symptomene på patologi.
3. Eliminering av smertsyndrom bør utføres omfattende ved hjelp av en kombinasjon av smertestillende midler.
4. Det er stor sannsynlighet for utvikling av komplikasjoner av herpes zoster (neuralgi, etc.), samt overgang av sykdommen (under ugunstige forhold for organismen) i generaliserte former av kurset.

Derfor bør pasienter ikke overse herpes zoster, når den utvikler seg for første gang, og ikke er uttalt, mens kurset ofte ikke ledsages av smerte.

Godkjennelse av antivirale legemidler i riktig dose og overholdelse av hyppigheten av administrasjon, varigheten av behandlingen - dette er det første skrittet til vellykket lindring av denne sykdommen.

Restorativ terapi, avvisning av dårlige vaner, livsstilsendringer bidrar til immunforsvaret. Det blir hovedbarrieren mellom menneskekroppen og herpesvirusene.

Herpes Zoster: Symptomer og behandling

Herpes zoster (herpes zoster), eller helvedesild, er en smittsom sykdom forårsaket av et virus i Herpesvirus-familien. Dens viktigste manifestasjoner er skade på hud og perifere nerver. I enkelte tilfeller kan infeksjonen bli generalisert, noe som kan forårsake encefalitt eller myelitt. De kliniske manifestasjonene av sykdommen er ganske spesifikke, hvor diagnosen er basert. Behandlingen bruker spesifikke antiherpetiske legemidler av Acyclovir-gruppen, som blokkerer reproduksjonen av viruset. Fra denne artikkelen kan du lære om tegn og metoder for behandling av herpes zoster.

Ordet "herpes" hos mange er assosiert med utslett på leppene, som vises med forkjølelse. Helvedesild til utslett på leppene er irrelevant. Patogener er forskjellige, de er forenet bare ved opprinnelsen til virus fra samme familie, og ikke mer.

Årsaken til herpes zoster

Bare en person som tidligere har hatt kyllingpokke (vannkopper) kan bli syk med herpes zoster. "Tidligere" betyr alltid i livet, selv for 50-60 år siden. Dette er mulig fordi kausjonsmiddelet til kyllingpok og helvedesild er det samme.

Det forårsakende middel til begge sykdommer er herpes simplex-viruset av den tredje typen (og det er 8 av dem helt kjent) som heter Varicella zoster (oppmerksomhet - kaldt på leppene skyldes 1. og 2. type herpesvirus). Dette viruset ved det første møtet med menneskekroppen forårsaker kyllingpoks. Ofte skjer dette i barndommen. Klinisk utvinning fra vannkopper er ikke ledsaget av 100% eliminering av viruset fra kroppen. Dens mengde i kroppen faller under virkningen av antistoffer, men i så fall er resterne av "gjemmer" i nevronene i ryggen i rygmarven, ganglier i kranialnervene, ganglia i det autonome nervesystemet, mindre ofte i nevrologens celler. Og de forblir der for å fortsette hele livet, fordi de med en slik lokalisering blir utilgjengelige for virkningen av antistoffer som sirkulerer i blodet.

Gjennom livet, når det blir utsatt for provokerende faktorer, kan viruset reaktivere og forlate sin "fristed". Samtidig beveger den seg langs perifere nerver i retning av huden, hvor det manifesterer seg som kløende utslett. Som provokerende faktorer kan tjene:

• hypotermi (inkludert eksponering for utkast);
• Akutt respiratorisk virusinfeksjon (spesielt mot bakgrunnen av redusert immunitet);
• tar kortikosteroider eller kjemoterapi medisiner (fordi de selv reduserer kroppens immunstyrke);
• traumer;
• stress,
• forverring av kroniske somatiske sykdommer (spesielt blodsykdommer);
• alderdom

Alle provokerende faktorer blir i prinsippet en kilde til redusert immunitet. Og med en nedgang i de beskyttende kreftene kommer herpesviruset av den tredje typen ut av det nevrologiske "lyet". Og så oppstår helvedesild.

Overført herpes zoster etterlater ikke en sterk immunitet, fordi viruset gjemmer seg igjen i nerve-ganglia. Med en gjentatt nedsatt immunitet kan den reaktivere igjen og forårsake sykdom. Dette kan skje et mylder av ganger.

Viruset i seg selv er svært smittsomt (smittsomt). Dette betyr at selv en liten kontakt med en syke kan forårsake vannkopper. Det er, hvis i familien blir en voksen syk med helvedesild, og det er et barn som ikke fikk kokepok, så nesten 100% at han vil fange kopper. For andre voksne er kontakt med helvedesild ikke så farlig, men bare hvis det er normal immunitet.

Selv om viruset er svært smittsomt, er det veldig ustabilt i det ytre miljø. Det dør raskt når det blir oppvarmet, virkningen av sollys, behandling med desinfeksjonsmidler. Men lave temperaturer bidrar bare til bevaring.

Symptomer på Herpes Zoster

Ofte begynner sykdommen med prodromale symptomer: generell ubehag, svakhet, tretthet, svakhet, hodepine, feber (mindre), muskelsmerter, kulderystelser. Det kan også være en liten kløe og prikker på stedet for fremtidige utbrudd. Disse symptomene kan vare i bare noen få timer, eller til og med noen få dager.

Deretter øker forgiftningen kraftig, som er ledsaget av en sterkere temperaturøkning, vondt over hele kroppen, kulderystelser. På bakgrunn av disse fenomenene vises på hudutslett. Hva ser ut som en herpes zoster utslett? Først vises rød-rosa flekker på 2-5 mm i størrelse på huden. Etter en dag blir plettene vesikler som ligger på en bred base, som har en tendens til å fusjonere. Huden rundt boblene er hovent, hyperemisk (rød). Innholdet av boblene er gjennomsiktig, men blir raskt overskyet. Innen noen få dager vises nye og nye bobler (ved siden av de forrige). Etter ca 6-8 dager tørker boblene opp, og gulaktig skorpe danner seg på plass. Når skorpen faller av, forblir hudpigmenteringen, som kan vare lenge (flere måneder).

Utseendet på utslett er forbundet med smerte i stedet. Smerten er forbundet med skade på nerveprosessene som er ansvarlig for smerten, og lokale hudendringer. I de fleste tilfeller karakteriserer pasientene sine følelser som uttalt kløe, noe som ikke gir hvile og evne til å sove. Smerten kan være kjedelig, brennende, skyte langs den berørte nerven. Smertefulle opplevelser er permanente, de intensiverer om natten. Pasienter sparer det berørte området, ettersom det til og med en bris, ikke bare en berøring, kan forverre smerte.

Svært spesifikk er utslagets art, som tjener som et kriterium for diagnose. Spott og vesikler ligger langs perifere nerver: På kroppen i form av tverrbånd (og oftest bare på den ene siden), på ansiktet i de enkelte grenene av trigeminusnerven, i auricleen (med skade på ganglion av ansiktsnerven) langs langsbenet. Ofte lokaliseres utslett med herpes zoster langs de intercostale nerver enten til venstre eller til høyre, mindre ofte - omhyggelig hele kroppen. Dermed er navnet på sykdommen "shingles", fordi utslett ligner spor av et belte som dekker kroppen.

Den økte temperaturen varer i flere dager, vanligvis til nye elementer av utslett vises, og deretter gradvis vender tilbake til normalt. Også forsvinner tegn på beruselse gradvis. I gjennomsnitt er den totale varigheten av sykdommen ca. 3 uker. Smerten minsker vanligvis med utfallet av utslett, men noen ganger varer det lenge. I sistnevnte tilfelle dannes den såkalte postherpetic neuralgi. Du kan lære om tilfeller der postherpetic neuralgia oppstår, hvordan det manifesterer og hvordan det behandles, fra følgende artikkel.

Det finnes flere separate former for helvetesild:

• oftalmisk form der den første grenen av trigeminusnerven påvirkes. I dette tilfellet er utslett lokalisert i baneområdet, inkludert øyebollet. I dette tilfellet kan herpetisk keratitt (hornhinne lesjon) utvikle seg, noe som er full av komplikasjoner fra synets organ;
• øreform (Ramsey-Hunt syndrom). I dette tilfellet er utslett forbundet med tapet av ganglion av ansiktsnerven. I tillegg til utslett og smerter, kan perifert parese av ansiktsmuskler utvikle seg, med en vri på ansiktet, mat helles fra munn og inn i nesen, og manglende evne til å lukke øyelokkene på den berørte siden;
• nekrotisk form der de dypere lagene i huden er skadet. I dette tilfellet utvikler en sekundær bakteriell infeksjon nesten alltid, sykdommen er ganske vanskelig, og etter gjenvinning forblir arr på huden av det berørte området. Denne form utvikles hos individer med en kraftig reduksjon i immunitet (for eksempel ved HIV-infeksjon);
• blister (bullous) form. Det oppstår når små bobler fusjonerer til store
• hemorragisk form. Det er diagnostisert om innholdet i boblene er blodig;
• generalisert eller formidlet form, hvor utslett spredt over hele kroppen og til og med slimhinner. Dette skjemaet utvikler seg også hos individer med en markert nedsatt immunitet;
• abortiv form. Det er karakterisert bare ved utseendet av flekker langs nerverstammerne, bobler blir ikke dannet. Dette er en ganske mild form, som ikke ledsages av symptomer på rusmidler og kan til og med passere ubemerket av pasienten.

I noen tilfeller er det mulig å overføre infeksjonen til sentralnervesystemet. I dette tilfellet utvikles meningitt, encefalitt, meningoencefalitt, myelitt med tilhørende symptomer. Slike former kan til og med være dødelig.

Diagnose av herpes zoster

Det er vanlig å etablere diagnosen på grunnlag av et typisk klinisk bilde, det vil si tilstedeværelsen av et karakteristisk utslett med et bestemt sted (i løpet av perifere nerver) mot bakgrunnen av generelle smittsomme symptomer. Noen ganger er det vanskelig å gjøre diagnose i de første dagene av sykdommen, når det ikke er utslett eller i tilfeller der pasienten ikke vet om han tidligere hadde hatt lungepokker, og utslettet ligger over hele kroppen (generalisert form).

Metoder for laboratoriediagnose brukes sjelden i vanskelige å gjenkjenne tilfeller. Brukt deteksjon av viruset under et mikroskop, immunfluorescerende eller serologiske metoder.

Behandling av herpes zoster

Alle behandlingsmetoder for herpes zoster kan deles inn i tre grupper:

• etiotropisk (rettet direkte mot sykdomsårsaken);
• patogenetisk (påvirker mekanismene for utvikling av sykdommen);
• symptomatisk (hjelp til å håndtere individuelle symptomer).

Etiotrop behandling

Det er i dag i bruk av spesifikke antiherpetic drugs. Disse inkluderer narkotika Acyclovir (Zovirax, Virolex, Gerpevir), Valtrex, Ganciclovir, Famciclovir. Narkotika har en slik virkningsmekanisme som blokkerer reproduksjonen av herpesviruset. De forhindrer utseendet på nye elementer av utslett (noe som betyr at lesjonens område blir mye mindre enn uten behandling), akselererer dannelsen av skorper, forhindrer generalisering av infeksjonen. Det finnes ulike former for narkotika i form av pulver til fremstilling av injeksjoner, tabletter, kapsler, sirup, salver og kremer til ekstern bruk. Vanligvis kombinert intravenøs administrering med ekstern bruk.

Bruksplanen inkluderer bruk av Acyclovir ved 5 mg / kg intravenøs drypp 3 ganger daglig i 5-10 dager. Et alternativ til intravenøs administrering tar Acyclovir tabletter 800 mg 5 ganger daglig i 5-10 dager. Samtidig påføres en krem ​​eller salve på den berørte huden 5 ganger daglig i 5-10 dager. Noen ganger, sammen med Acyclovir, bruker de seg til bruk av andre immunmodulerende midler: Viferon, Cycloferon, Tiloron (Amixin, Lavomax), Izoprinazin og andre.

I alvorlige tilfeller er bruk av Acyclovir kombinert med bruk av humant immunglobulin. Hvis en bakteriell infeksjon går sammen, bør antibiotika foreskrives.

Patogenetisk behandling

I denne gruppen av metoder inngår midler for å bekjempe forgiftning. Til dette formål brukes intravenøse løsninger av glukose, Ringer, reosorbilact og andre. I noen tilfeller er deres introduksjon kombinert med vanndrivende legemidler (Furosemide, Lasix). Bruken av B-vitaminer er vist på grunn av deres selektive og jevn analgetiske effekter på nervesystemet. Antihistaminer kan brukes (Erius, Suprastin, Zodak og andre) for å redusere hevelse og øke virkningen av smertestillende midler. Valget av midler avhenger av sykdommens form og alvorlighetsgrad i et bestemt tilfelle.

Symptomatisk behandling

Som et middel til symptomatisk terapi bruk:

• antipyretisk (Paracetamol, Ibuprofen og andre);
• smertestillende midler (kombinasjonsmedikamenter basert på ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, tramadol-type narkotiske analgetika);
• blokkering med anestesi (med alvorlig smertesyndrom);
• hypnotika (hvis smerte forstyrrer pasienten til å slappe av helt).

Fra fysioterapi er ultrafiolett bestråling (ultrafiolett bestråling) til utbruddssonen, UHF, laserterapi og kvarts effektiv.

I noen tilfeller er det berettiget å smøre utbruddene med briljantgrønne ("grønne"), metylenblåer, som bidrar til tørking av boblene, mens de har en desinfiserende effekt. Bare det skal huskes at disse stoffene skal brukes svært nøye og nøyaktig, fordi generøsitet i dette tilfellet kan være skadelig.

Et annet viktig poeng ved behandling av herpes zoster er å holde det berørte området åpent, det vil si at det er lufttilgang. Så boblene har lavere risiko for å legge en sekundær bakteriell infeksjon og tørke opp raskere.

Herpes zoster er således de ubehagelige konsekvensene av reaktiveringen av herpesvirus type 3, som oppstår mot bakgrunnen av en reduksjon i immunitet generelt. De viktigste manifestasjonene av sykdommen er et spesifikt utslett i form av bobler og smerter i dette området på grunn av skader på nervebuksene. I de fleste tilfeller har sykdommen en gunstig prognose og slutter med utvinning innen 3 uker. Utviklingen av kompliserte former som kan kreve lengre behandling er imidlertid mulig. Moderne fremskritt i medisin har et ganske bredt arsenal av verktøy for effektivt å bekjempe viruset og tillate deg å beseire infeksjonen.

European Clinic "Siena-Med", video om emnet "Behandling av helvetesild. Klinikk og diagnose av helvetesild ":

TVC-kanal, programmet "Doctor I", temaet "Herpes zoster":

Herpes Zoster

Herpes zoster (Zoster - lat.) Er en virussykdom kjennetegnet ved utslett med vannholdige blærer i et lokalisert område, ledsaget av akutt smertesyndrom og kløe. Sykdommen er relatert til en forkjølelse på leppene, men er forårsaket av et annet virus fra herpesvirusfamilien. Kompliserte former av zoster-viruset er preget av økt størrelse på blærene og mindre helbredelse av arrene.

Hva er herpes zoster

Herpes er et tregt, tilbakevendende fenomen. Lokalisering av utslett på zoster har et tydelig avgrenset merke, som ligner hudskade ved hyppig rubbing av beltet. Utslett er et bredt bånd på den ene siden av kroppen eller ansiktet, ledsaget av akutt muskel smerte, feber, generell ulempe i kroppen.

Det er atypiske former for helvetesild:

• Mislykket. Det har ikke boblende lesjoner, det er ingen smertecider.
• Cystisk (bullous). Blister er store med ujevne kanter i det berørte området.
• Hemoragisk. Vesikler er fylt med blodpropper, etter helbredelse forblir arr på huden.
• Gangrenøs (nekrotisk). Manifestasjon av vevnekrose med den etterfølgende dannelsen av dype arr.
• Disseminert (generalisert). Generelle utslett er lokalisert på begge sider av kroppen.

Forårsakende middel

Helvedesild er forårsaket av reaktivering av varicella-zoster-virus i kroppen. Etter den første kontakten til zoster i kroppen, er det lenge inne i nervene i latent tilstand. Svakningen av det humane immunforsvaret bidrar til aktiveringen av viruset ved å møte med bæreren. På nerveendene kommer herpes inn i huden, noe som forårsaker smerter, scabies og rødhet i huden. Litt senere vises bobler, fylles med brun væske og brister deretter med dannelsen av en skorpe. Mekanismen for reaktivering av viruset er dårlig forstått.

Måter for overføring

Herpes overføres av luftbårne dråper, ved kontakt og gjennom mors blod til fosteret. Bærere av patogenet er pasienter med helvetesild eller vannkopper. Etter en inkubasjonsperiode på 10-20 dager, vises de første boblene. Deres utseende er ledsaget av smerte, kløe, generell ubehag.

symptomer

Symptomer på herpes zoster:

• skarp muskel smerte;
• dermatitt;
• hodepine;
• forgiftning av kroppen;
• feber,
• generell ulempe;
• kløe;
• utslett;
• rødhet i huden;
• blemmer;
• lokal forandring av hudoverflaten.

Sykdommen påvirker nerveenden, noe som forårsaker akutt smerte i hudutslett og utålelig kløe. Arten av smerte paroksysmal, brennende, med en intensitetsøkning om natten. Dybden av smerte kan se ut som blindtarmbetennelse, trigeminal neuralgi, et angrep av gallesteinsykdom, hepatisk kolikk, noe som forårsaker en feilaktig diagnose i de tidlige stadiene av sykdommen.

Herpes zoster hos barn

Barn under 10 år er mindre sannsynlig å utvikle helvetesild enn voksne. I fare er barn med immunsvikt. En gravid kvinne, når den er i kontakt med en bærer av herpesinfeksjon, kan overføre viruset til en nyfødt. Med virusets nederlag hos barn er utseendet av akutt feber og høy temperatur karakteristisk, det første utslettet på huden vises innen 1-2 dager, raskt øker styrken, og etter 10-15 dager faller skrubbene, sjelden med dannelsen av arr. Barn lider ikke av neuralgiske symptomer. Kompliserte former av lav er sjeldne.

årsaker til

Ryggsildsvirus oppstår som en re-infeksjon hos personer som har kyllingpokke. Etter den første infeksjonen, legger de patogene cellene inn i nervehodene langs ryggraden, i det mellomrom eller i skallen. I lang tid kan de være i sovende tilstand. Gjentatt kontakt med pasienter med kopper eller herpesvirus kan føre til infeksjon med viruset. Gunstige faktorer for gjentakende infeksjon er:

• redusert immunitet;
• stress,
• fysisk skade;
• hypotermi;
• HIV;
• kreft;
• hepatitt;
• aldersendringer (hos eldre);
• smittsomme sykdommer;
• hormonell behandling, stråling, foto eller kjemoterapi.

Komplikasjoner etter herpes zoster

Selv et enkelt løpet av en herpesisk infeksjon kan ledsages av en farlig komplikasjon:

• Hudsensitivitetsforstyrrelser;
• hevelse;
• arr;
• vevnekrose;
• tverr myelitt (betennelse i ryggmargen);
• nedsatt motorfunksjon av armene, bena, ryggen;
• lammelse;
• svekkelse og tap av syn når utslett vises i øyelokkområdet;
• utseendet av betennelse på slimhinnene;
• sykdommens tilbakesending
• utviklingen av ondartede svulster;
• serøs meningitt, encefalitt, akutt myelopati;
• forekomsten av sekundære infeksjoner;
• skade på indre organer;
• lungebetennelse;
• fordøyelsesproblemer;
• urinasjonsforstyrrelser.

I de fleste tilfeller forsvinner sykdommen helt, sjelden observert bevaring av neuralgisk smerte. Hos alvorlige pasienter utvikler smerten seg til kronisk og varer i mange år.

Herpes zoster hos gravide kvinner

Hos gravide kvinner som har hatt vannkopper, kan reaktivering av zoster-viruset oppstå når immuniteten svekkes eller somatisk patologi er tilstede. Tidlig diagnose ved planlegging av graviditet og forebygging bidrar til å unngå sykdommen. Reaktivering av viruset er ikke like farlig for fosteret som den første oppføringen av kyllingpokken i kroppen til den forventende moren. Infeksjon av barnet forekommer intrauterin gjennom blodet. Zoster mor forårsaker vannkopper i nyfødte.

Med nederlaget på en svekket kropp har den gravide kvinnen de første tegnene i form av generell ubehag og kaldt syndrom uten hoste og rennende nese. Etter 2-3 dager, i området av ribben eller lumbaleområdet, svulmer de røde støvene, som er ledsaget av brennende smerter og kløe. Når de utvikler seg, blir de gjenfødt i bobler med uklar væske. Blåsene smelter gradvis inn i områder av større størrelse, og deretter tørker de opp for å danne skorper. Scabs faller av uten arr. Etter utslett kan det forbli smertefullt langs nerverbuksene.

diagnostikk

Med et utviklet klinisk bilde på huden, er diagnosen ikke vanskelig. Feil diagnoser er mulige i de tidlige utviklingsstadiene i inkubasjonsperioden. En mer nøyaktig diagnose er gjort i laboratorieundersøkelser av sekresjoner: mikroskopi, serologisk metode, virusisolering på vevskulturer, immunfluorescens, PCR (polymerasekjedereaksjon). Laboratoriemetoder for forskning utføres i tilfeller av deteksjon av sykdommen hos barn med immunsvikt, hos smittede spedbarn, samt i atypiske former av viruset.

Herpes Zoster

Herpes zoster er en ekstremt ubehagelig og ganske vanlig sykdom som er viral i naturen. Symptomene på sykdommen manifesterer seg i ulike deler av kroppen. Vanligvis er det ansikt, lemmer, kjønnsorganer, lumbal tilbake. Noen ganger utslag former på andre områder av huden, men oftest på ansiktet. Også denne sykdommen har tegn på skade på nervesystemet. I tillegg til helvedesild kan sykdomsfremkallende agens - varicella zoster - forårsake vannkopper hos barn, samt voksne som ikke tidligere har tolerert sykdommen.

Symptomer på herpes vises på forskjellige deler av kroppen. Vanligvis er det ansikt, lemmer, kjønnsorganer, lumbal tilbake.

Herpes zoster: årsaker til sykdommen

Som nevnt, fører Herpesvirus Varicellae til utseendet av herpes. Egenskapene til dette patogenet ligner egenskapene og egenskapene til andre medlemmer av den aktuelle virusfamilien.

For det første tåler forårsakeren av herpes zoster ikke ulike aggressive eksterne påvirkninger, eller tolererer dem ikke i det hele tatt. Dermed dør viruset selv med kort (opptil 10 minutter) oppvarming, under påvirkning av ultrafiolette stråler, desinfeksjonsmidler og spesielle preparater.

For det andre motstår det forårsakende middelet av herpes zoster normalt kaldt. Selv med gjentatt frysing, mister denne mikroorganismen ikke sine skadelige egenskaper.

Den vanligste herpes zoster er funnet hos eldre mennesker.

Egenskapene til viruset er slik at det er symptomene på herpes zoster som bare vil manifestere seg hos en pasient hvis han tidligere har hatt lungepok i latent eller typisk form. Epidemisk utbrudd av sykdommen er ikke løst - sykdomsfall lagres utelukkende på sporadisk nivå.

Oftest forekommer herpes zoster hos eldre pasienter, men det er sporadiske tilfeller av å utvikle sykdommen hos unge mennesker.

Av naturen er kausjonsmiddelet til den aktuelle sykdommen en smittsom infeksjon. Så, hvis et barn som ikke hadde hatt vannkopper før, vil ha kontakt med bæreren av viruset, etter en viss tid (vanligvis opptil 3 uker), er han mer sannsynlig å ha vannkopper.

Dermed er zoster-viruset en smittsom sykdom og overføres av luftbårne dråper.

Zoster-viruset er en smittsom sykdom og overføres av luftbårne dråper.

Folk som tidligere har hatt vannkopper har en viss mengde patogenvirus i kroppen. Sammenslåingen av ulike ugunstige forhold kan føre til oppvåkning. Som et resultat vil betennelse utvikle seg i lokaliseringssteder for patogene mikroorganismer med manifestasjonen av alle de karakteristiske symptomene.

Blant de viktigste årsakene som kan føre til oppvåkning av sovende patogen av herpes zoster, bør følgende noteres:

• nerve overbelastning;
• Forringelsen av immunitet under påvirkning av ulike typer kroniske og akutte sykdommer, inkludert HIV og AIDS;
• hypotermi;
• traumer;
• neoplasmer i kroppen etc.

Herpes zoster (laven) ICD-10 B02

Bingros - Definisjon:

Herpes zoster (herpes zoster, herpes zoster) er en virussykdom i huden og nervesystemet som oppstår som følge av reaktivering av herpesvirus type 3 og er preget av betennelse i huden (med forekomst av overveiende bobleutbrudd på bakgrunn av erytem i dermatomet) og nervesvev (bakre ryggrad). hjernen og perifere nerveganglier).

Etiologi og epidemiologi

Sykdomsfremkallende middel til sykdommen er humant herpesvirus type 3 (Varicella Zoster-virus, Human herpesvirus, HHV-3, Varicella-zoster-virus, VZV) - subfamilien Alphaherpesviridae, familieherpesviridae. Det er bare en serotype av det forårsakende middelet av herpes zoster. Primær infeksjon med viruset Varicella zoster manifesteres som regel vannkopper. Forekomsten av herpes zoster i forskjellige land i verden varierer fra 0,4 til 1,6 tilfeller per 1000 personer per år for personer under 20 år, og fra 4,5 til 11,8 tilfeller per 1000 personer per år i eldre aldersgrupper.

Risikoen for å utvikle EG i immunsuppressive pasienter er mer enn 20 ganger høyere enn hos personer i samme alder med normal immunitet. Immunsuppressive forhold forbundet med høy risiko for å utvikle eksosgasser inkluderer HIV-infeksjon, benmargstransplantasjon, leukemi og lymfomer, kjemoterapi og behandling med systemiske glukokortikosteroider. Herpes zoster kan være en tidlig markør for HIV-infeksjon, noe som indikerer de første tegn på immunfeil. Andre faktorer som øker risikoen for å utvikle EG inkluderer: kvinnelig kjønn, fysisk skade av det berørte dermatomet, polyformisme av interleukingenet.

I ukompliserte former av EG kan viruset isoleres fra eksudative elementer innen syv dager etter utviklingen av utslett (perioden øker hos pasienter med immunosuppresjon).

I ukompliserte former for eksosgass sprer viruset gjennom direkte kontakt med utslett, og i formidlede former er overføring mulig gjennom luftbårne dråper.

I løpet av sykdommen penetrerer VZV fra lesjonene på huden og slimhinnene til slutten av sensoriske nerver og når de sensoriske ganglia av deres fibre - dette sikrer sin vedholdenhet i menneskekroppen. Vanligvis vedvarer viruset i I-grenen av trigeminusnerven og spinalganglia T₁-L₂.

Av stor betydning er intrauterin kontakt med VZV, vannkopper, overført før 18 måneder, samt immunfeil forbundet med svekkelse av cellulær immunitet (HIV-infeksjon, tilstand etter transplantasjon, kreft, etc.). For eksempel lider opptil 25% av HIV-smittede personer fra EG, som er 8 ganger høyere enn gjennomsnittlig forekomstrate hos personer i alderen 20-50 år. Opptil 25-50% av pasientene med organtransplantasjoner og onkologiske sykehus blir syke med herpes zoster, mens dødelighetsgraden når 3-5%.

Tilbakevendelser av sykdommen forekommer hos mindre enn 5% av de som har vært syk.

Klassifisering av herpes zoster:

• B02.0 Helvedesild med encefalitt
• B02.1 Helvedesild med meningitt
• B02.2 Helvedesild med andre komplikasjoner i nervesystemet

• ganglionitt av knuten i ansiktsnerven
• polynevropati
• trigeminal neuralgi

B02.3 Helvedesild med okulære komplikasjoner

Forårsaket av helvetesild virus:

• blefaritt
• konjunktivitt
• iridosyklitt
• regnbuehinnebetennelse
• keratitt
• keratoconjunctivitis
• skleritt

Andre kliniske former for sykdommen:

• B02.7 Disseminerte helvetesild
• B02.8 Helvedesild med andre komplikasjoner
• B02.9 Helvedesild uten komplikasjoner

Klinisk bilde (symptomer) på helvetesild:

Kliniske manifestasjoner av eksosgass føres av en prodromal periode, hvor smerte og parastesier forekommer i det berørte dermatomets område (mindre vanlig, kløe, prikkende og brennende).
Smerter kan være periodiske eller permanente og ledsages av hud hyperestesi. Smertsyndrom kan simulere pleurisy, myokardinfarkt, duodenale sår, cholecystitis, nyre- eller leverkolikk, appendisitt, intervertebral plate prolapse, tidlig stadium av glaukom, noe som kan føre til vanskeligheter ved diagnose og behandling.

Smerter i prodromalperioden kan være fraværende hos pasienter under 30 år med normal immunitet.

En funksjon av utslett med herpes zoster er plasseringen og fordelingen av elementene i utslett, som observeres på den ene siden og begrenset til innerveringsområdet av en sensorisk ganglion. De hyppigst rammede områdene er innerveringen av trigeminusnerven, spesielt den okulære grenen, så vel som skinnets stamme T₃-L₂ segmenter. Hudlesjoner i brystet er observert i mer enn 50% av tilfellene; minst ofte forekommer utslett på huden på de distale ekstremiteter.
Det kliniske bildet av herpes zoster inkluderer hud manifestasjoner og nevrologiske lidelser. I tillegg til dette har flertallet pasienter generelle smittsomme symptomer: hypertermi, utvidede regionale lymfeknuter, endringer i cerebrospinalvæsken (i form av lymfocytose og monocytose).

Utslett av herpes zoster har en kort erythematøs fase (ofte er den helt fraværende), hvorpå papiller raskt vises. Innen 1-2 dager blir papules vesikler som fortsetter å vises innen 3-4 dager - den vesikulære form av herpes zoster. Elementer har en tendens til å fusjonere. Hvis perioden for utseendet av nye vesikler varer mer enn 1 uke, indikerer dette muligheten for at pasienten har en immunbrist tilstand.

Vesikulær pustulisering begynner en uke eller mindre etter utseendet av primære utbrudd. Deretter, på 3-5 dager, vises erosjoner på stedet av vesiklene og skorpeformen. Skorpene forsvinner vanligvis ved slutten av 3. eller 4. uke av sykdommen. Imidlertid kan skalaer, samt hypo- eller hyperpigmentering forbli selv etter oppløsning av herpes zoster.

Med en lettere, abortiv form av herpes zoster i fokalet for hyperemi, oppstår papler også, men boblene utvikler seg ikke.

helvedesild form

I den hemorragiske formen av sykdommen har vesikulært utslett blodig innhold, prosessen sprer seg dypt inn i dermis, og skorpen blir mørkbrune i farge. I noen tilfeller er bunnen av vesiklene nekrotisk og den gangrenøse formen av Herpes zoster utvikler, og etterlater cicatricial hudendringer.

Intensiteten av lesjoner i avgassen er forskjellig: fra diffuse former, etterlater nesten ingen sunn hud på den berørte siden, til individuelle vesikler, ofte ledsaget av utprøvde smerteopplevelser.

Den generaliserte form er preget av utseende av vesikulære utbrudd over hele integumentet, sammen med utslett langs nerverstammen. Re-manifestasjon av infeksjon i form av generaliserte utslett, som regel, blir ikke observert. I nærvær av immundefekt (inkludert HIV-infeksjon) kan hud manifestasjoner forekomme langt fra det berørte dermatomet - en spredt form av eksosgass. Sannsynligheten for og alvorlighetsgraden av spredning av lesjoner på huden øker med pasientens alder.

Lesjonen av den trigeminale nerveens øye er observert hos 10-15% av pasientene med EH, og utslett kan ligge på huden fra øynene til parietalområdet, avbryter brått langs midtlinjen på pannen. Nederlaget til nasokiliære grenen, som innerverer øyet, nesenes spiss og laterale deler, fører til at viruset penetrerer inn i synlighetens strukturer.

Nederlaget for den andre og tredje grenen av trigeminusnerven, så vel som andre kraniale nerver, kan føre til utvikling av lesjoner på slimhinnet i munnhulen, svelget, strupehodet og huden på auriklene og den eksterne hørbare kanalen.

Smerte syndrom i herpes zoster:

Smerter er det viktigste symptomet på herpes zoster. Det går ofte fram for utvikling av hudutslett og observeres etter utbrudd av utslett (postherpetic neuralgia, PHN). Smerten av herpes zoster og PHN skyldes ulike mekanismer. I de tidlige stadier av løpet av en anatomisk anatomisk og funksjonell endring dannes, som fører til utviklingen av PHN, som forklarer forholdet mellom alvorlighetsgraden av primær smerte og den etterfølgende utviklingen av PHN, samt årsakene til sviktet i antiviral terapi for å hindre PHN.

Smertsyndromet forbundet med EG har tre faser: akutt, subakutt og kronisk (PHN). Den akutte fasen av smerte oppstår i prodromalperioden og varer i 30 dager. Den subakutte fasen av smerte følger den akutte fasen og varer ikke mer enn 120 dager. Et smertesyndrom som varer mer enn 120 dager, er definert som postherpetic neuralgi. PHN kan vare i flere måneder eller år, forårsaker fysisk lidelse og reduserer pasientens livskvalitet betydelig.

Den umiddelbare årsaken til prodromal smerte er subklinisk reaktivering og replikasjon av VZV i nervesystemet. Skader på perifere nerver og nevroner i ganglia er en utløsningsfaktor for avferente smertesignaler. Et antall pasienter med smertsyndrom ledsages av vanlige systemiske betennelsesdrivende manifestasjoner: feber, malaise, myalgi og hodepine.

Hos de fleste immunokompetente pasienter (60-90%) følger alvorlig akutt smerte utseendet på hudutslett. En signifikant frigivelse av excitatoriske aminosyrer og neuropeptider forårsaket av blokkaden av avferentimpulsen i prodromalperioden og det akutte stadium av eksosgassen kan forårsake giftig skade og død av hemmende interkalære nevroner i ryggradenes bakre horn. Alvorlighetsgraden av akutt smerte øker med alderen. Overdreven nociceptiv aktivitet og generering av ektopiske impulser kan føre til økning og forlengelse av de sentrale responsene til de vanlige stimuliene - allodyni (smerte og / eller ubehagelig følelse forårsaket av stimuli som normalt ikke forårsaker smerte, for eksempel ved å berøre klær).

Predisponerende faktorer for utviklingen av PHN er: alder over 50 år, kvinnelig kjønn, tilstedeværelse av prodroma, massive hudutslett, lokalisering av utslett i området med innervering av trigeminusnerven eller brachial plexus, alvorlig akutt smerte, tilstedeværelse av immundefekt.

Med PHN kan tre typer smerter skelnes:

• konstant, dyp, kjedelig, pressende eller brennende smerte;
• spontan, periodisk, stabbing, skyting, likt elektrisk støt;
• allodyni.

Smerte syndrom er vanligvis ledsaget av søvnforstyrrelser, tap av matlyst og vekttap, kronisk tretthet, depresjon, som fører til sosial feiljustering av pasienter.

Komplikasjoner av Herpes Zoster

Komplikasjoner av helvetesild omfatter: akutt og kronisk encefalitt, myelitt, retinitt, herpes raskt progressive nekrose av retina, som fører til blindhet i 75-80% av tilfellene, ophthalmoherpes (Herpes ophtalmicus) med kontralateral hemiparesis på lang sikt periode, så vel som lesjoner i den gastrointestinale traktus og kardiovaskulær system, etc.

Oftalmisk herpes er en herpesisk lesjon av enhver gren av optisk nerve. Det påvirker ofte hornhinnen, noe som fører til forekomsten av keratitt. I tillegg påvirkes andre deler av øyebollet med utvikling av episkleritt, iridocyclitis, irisbetennelse. Retina er sjelden involvert i den patologiske prosessen (i form av blødninger, emboli), ofte påvirker den optiske nerven, noe som fører til nevnene i optisk nerve med utfall i atrofi (muligens på grunn av overgangen til meningeal-prosessen til optisk nerve). For herpes zoster med øyelesjoner, spre seg utslett fra øyet til kronen, men krysser ikke midtlinjen. Vesikler lokalisert på vingene eller spissen av nesen (Getchinson-tegn) er forbundet med de mest alvorlige komplikasjonene.

Gangliolitten av kranial ganglion manifesteres av Hunt syndrom. Dette påvirker sanse- og motorområdene i kranialnerven (ansiktsnervenlammelse), som er ledsaget av vestibulære-kochleære lidelser. Utslett forekommer i fordelingen av sine perifere nerver på slimhinner og på huden: vesikler er lokalisert på trommehinnen, ekstern aural åpning av auricle, ytre øre og på sidens overflater av tungen. Ensidig tap av smak på 2/3 av ryggen av tungen er mulig.

Utslipp av eksosgass kan ligge i kokosområdet. Samtidig utvikler et bilde av en neurogen blære med urinasjonsforstyrrelser og urinretensjon (på grunn av migrasjon av viruset til nærliggende autonome nerver); kan være assosiert med eksos av sakrale dermatomer S₂, S₃ eller s₄.

Herpes zoster hos barn

Det er isolerte rapporter om sykdommen hos barn med herpes zoster. Risikofaktorene for utviklingen av EG hos barn inkluderer vannkopper i moren under graviditet eller primær infeksjon med VZV i det første år av livet. Risikoen for eksos sykdom er økt hos barn som har hatt vannkopper før 1 år gammel.

Herpes zoster hos barn er ikke like alvorlig som hos eldre pasienter, med mindre alvorlighetsgrad av smerte; postherpetic neuralgi utvikler seg sjelden.

Herpes zoster hos HIV-pasienter

Risikoen for å utvikle EG hos HIV-pasienter er høyere, og de opplever ofte tilbakefall av sykdommen. Ytterligere symptomer kan oppstå på grunn av involvering av motornerven (i 5-15% tilfeller). Utløpet av eksosgassen er mer forlenget, gangrenøse og formidlede former (25-50%) utvikles ofte, og hos 10% av pasientene i denne kategorien oppdages det alvorlige lesjoner av de indre organene (lunger, lever, hjerne). Ved HIV-infeksjon er det hyppige tilbakefall av eksosgass både innenfor en og flere tilstøtende dermatomer.

Herpes zoster hos gravide kvinner

Sykdommen hos gravide kan være komplisert ved utvikling av lungebetennelse, encefalitt. Infeksjon med VZV i første trimester av svangerskapet fører til primær placentainsuffisiens og er som regel ledsaget av abort.

Tilstedeværelsen av infeksjon bør tjene som grunnlag for å utføre intensiv profylakse av konsekvensene av hemodynamiske forstyrrelser (placentainsuffisiens, intrauterin hypoksi, intrauterin vekstretardasjon).

Diagnose av helvetesild

Diagnosen av eksosgasser er basert på karakteristiske klager (manifestasjoner av nevrologiske symptomer), sykdomsforløpet (prodromal periode og manifestasjon på huden) og egenskapene til kliniske manifestasjoner på huden.

Om nødvendig brukes nukleinsyreamplifikasjonsmetoder (PCR) for å verifisere diagnosen for å identifisere Varicella zoster-viruset som er inneholdt i materialet fra GO-lesjonene på huden og / eller slimhinner.

Differensial diagnostikk

Differensiering av EG-manifestasjoner er nødvendig med et zosteri-lignende utvalg av herpes simplex, kontaktdermatitt (etter insektbitt, fotodermatitt), cystisk dermatose (Düring herpetiform dermatitt, bullous pemphigoid, pemphigus).

Herpetiform dermatitt

Helvedesild behandling

• lindring av kliniske symptomer på sykdommen;
• forebygging av komplikasjoner.

Generelle merknader om terapi

Tilstedeværelsen av lesjoner av perifer ganglia og nervøs vev, sykeorgan i OG, bestemmer behovet for å involvere i behandlingsspesialister av den aktuelle profilen: Behandling av postherpetic neuralgi og oftalmisk herpes utføres i forbindelse med nevrologer og oftalmologer.

For effektive effekter på viral infeksjon forårsaket av VZV, bør antivirale legemidler brukes. Når alvorlighetsgraden av smerte foreskrev smertestillende medisiner. Ekstern behandling er rettet mot å akselerere regresjonen av hudlesjoner, redusere tegn på betennelse og forebygge bakteriell superinfeksjon.

Behovet for antiinflammatorisk behandling bestemmes av forekomsten av herpetic neuralgi, ledsaget av smerte, i nærvær av bevis, må den velges individuelt.

Det er nødvendig å unngå bruk av okklusive dressinger og glukokortikosteroidpreparater. Ekstern behandling av eksosgasser med antivirale og smertestillende medisiner er ineffektiv!

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Komplisert kurs av helvetesild

Preparater for behandling av herpes zoster:

Reseptbelagte antivirale legemidler er mest effektive i de første 72 timene i utviklingen av sykdommens kliniske manifestasjoner:

• acyklovir 800 mg
• famciclovir 500 mg
• valacyklovir 1000 mg

Den reduserte følsomheten av VZV til acyklovir sammenlignet med HSV, samt et høyt nivå av antiviral aktivitet, bestemmer det foretrukne reseptbeløpet for behandling av eksosgasser famciclovir eller valacyklovir.

Kanskje utnevnelsen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

I fravær av effekten av anestetisk terapi, kan legemidler med sentral smertestillende effekt og nevrale blokker (sympatisk og epidural) brukes, som bestemmes av konsultasjon av nevrolog.

Interferoner av systemisk virkning:

• interferon gamma 500.000 IE

For å gi lokal antiinflammatorisk virkning og forhindre bakteriell superinfeksjon, foreskrives alkoholholdige 1-2% oppløsninger av anilinfarger (metylenblå, brillgrønn), fukorcin.

I nærvær av bølleutbrudd åpnes boblene (kuttet med steril saks) og slokkes med anilinfarger eller antiseptiske løsninger (0,5% oppløsning av klorhexidindiglukonat etc.)

Ved behandling av eksosgasser hos pasienter med nedsatt immunitet (personer med maligne lymphoproliferative neoplasmer, mottakere av transplanterte indre organer, pasienter som får systemiske kortikosteroider og AIDS-pasienter), er behandling av valg intravenøs administrering av acyklovir:

• acyclovir 10 mg per kg kroppsvekt (eller 500 ml / m 2)

Ved å nå den morbistatiske effekten kan behandlingen fortsette med orale former av acyklovir, famciclovir eller valaciklovir i henhold til metoden som foreslås for pasienter med normal immunitet:

• acyklovir 800 mg
• famciclovir 500 mg
• valacyklovir 1000 mg

• Acyclovir 20 mg per kg kroppsvekt

Krav til behandlingsresultater

• klinisk utvinning;
• lindring av smerte.

Forebygging av helvetesild

I Russland på tidspunktet for opprettelsen av disse anbefalingene, utføres ikke vaksinering av eksosgasser.

HVIS DU HAR NOEN SPØRSMÅL OM DENNE SJUKDEN, KONTAKT DU DERMATOVEROVEROLOGIST ADHAM H. M: