Hvordan behandles lupus erythematosus på sykehuset og hjemme? Oversikt over behandlingsmetoder, samt en beskrivelse av resept for behandling av folkemidlene

Lupus erythematosus er en gruppe av alvorlige autoimmune sykdommer i bindevevet, som hovedsakelig påvirker hud og indre organer av en person. Denne sykdommen fikk navnet på grunn av de karakteristiske utslettene på ansiktets hud, i utseende som ligner ulvbitt. Oftere, unge kvinner, menn og barn lider av lupus erythematosus sjelden.

Det totale antall personer som lider av lupus erythematosus er 0,004-0,25% av totalt antall.

Av grunnene til at de utelukker: En arvelig predisposisjon til denne sykdommen, er andre grunner for sin forekomst fortsatt uutforsket. Det antas at akutte smittsomme sykdommer, alvorlig psykotrauma, langvarig eksponering for en situasjon av stress eller intoleranse for noen farmakologiske legemidler kan provosere utseendet av lupus erythematosus.

Et karakteristisk trekk ved lupus erythematosus er et bredt spekter av manifestasjoner, fordi sykdommen rammer nesten alle organer og systemer i menneskekroppen. Imidlertid er det en liste over symptomer, hvis tilstedeværelse er nødvendig for lupus erythematosus:

• konstitusjonelle symptomer (malaise, emaciation)
• hudlidelse (følsomhet overfor lys, skallethet, karakteristisk erytem på nesen og kinnene i form av en sommerfugl)
• erosive mukosale lesjoner
• leddskader
• skade på lungene og hjertet
• Nyreskade (hos 50% av pasientene) opp til nyresvikt
• nervesystemet lidelser (akutt psykose, organisk hjerne syndrom)
• endringer i generelt blod og urintester
• antiphospholipid syndrom hos 20-30% av pasientene
• antinuclear antistoff titer høyt

Den spesifikke typen lupus erythematosus og graden av sykdomsaktivitet på en eller annen gang bestemmes av reumatologen etter en omfattende undersøkelse. Dermatologen behandler ofte hudformen av lupus.

Metoder for behandling av lupus erythematosus

Sykdommen kan ikke fullstendig helbredes, så behandlingen fortsetter i livet. Hvordan behandles lupus erythematosus bestemmes av den behandlende legen individuelt for hver pasient avhengig av de spesifikke symptomene, sykdommens alvor og aktivitet.
Ved mild sykdom eller i remisjon er behandlingen hovedsakelig symptomatisk. Slike legemidler er foreskrevet:

• smertestillende smertestillende syndrom
• aspirin (80-320 mg per dag) med en tendens til trombose
• antimalarialmedikamenter: hydroksyklorokin (oralt 200 mg per dag) eller en kombinasjon av klorokin (250 mg) og kinakrin (50-100 mg) - for alvorlige lesjoner i huden og leddene
• vitaminer A, B6, B12, C

I alvorlige tilfeller av sykdom med skade på indre organer som brukes:

• glukokortikoider (i en alvorlig tilstand hver dag 40-60 mg prednison, 20-40 mg - med moderat sykdomsaktivitet) tas innen en måned med gradvis reduksjon til en terapeutisk dose (opptil 10 mg per dag)
• immunosuppressive midler (mycophenalatmofetil 500-1000 mg, azathioprin 1-2,5 mg / kg eller cyklofosfamid 1-4 mg / kg 1 time daglig døgn)
• heparin i kombinasjon med aspirin subkutant, heparin eller wafarin oralt for trombose og vaskulær emboli
• i alvorlige tilfeller med lav effekt av glukortikoidbehandling, er pulsoterapi indikert med metylprednisolon og cyklofosfamid, som administreres i store doser (1 g per dag) intravenøst, 3 dager på rad
• hemosorbtion og plasmaferese - for å fjerne giftige immunkomplekser fra kroppen
• stamcelle transplantasjon - en kostbar prosedyre utilgjengelig for de fleste pasienter
• kalsiumtilskudd og vitamin D3 - for å minimere de negative effektene av glukokortikoidbruk

Pasienter observert dispensar. Indikasjoner for deres umiddelbare sykehusinnleggelse er:

• smittsomme komplikasjoner
• brystsmerter
• alvorlige symptomer på patologier i nervesystemet
• nyresvikt
• trombose

Tradisjonell medisin mot lupus erythematosus

Behandling av lupus erythematosus i huden og systemisk form av tradisjonelle medisin oppskrifter er støttende og kan brukes i løpet av sykdommen eller under remisjon. Samtidig er det umulig å bruke midler som stimulerer immunitet - det kan forverre sykdomsforløpet.

Populære effektive oppskrifter:

• En avkok av tørket løv av mistelten, samlet fra bjørk i den kalde årstiden. 2 ts. blader helle et glass kokende vann, languishing i et vannbad i 1-2 minutter og insistere en halv time. Den resulterende infusjonen er full i tre doser hele dagen. Ta 1 måned.
• Laksrøk avkok. Tørket lakrisrødder (1 ss.) Hell kokende vann (500 ml), rør over varme i 15 minutter, avkjøl ved romtemperatur. Strained kjøttkraft drikker i løpet av dagen mellom måltider. Så gjør for en måned.
• Salve av bjørk knopper eller dragon for behandling av lupus erytem. Et glass jordet bjørk knopper (dragon) er blandet med en halv liter kan med svinekjøttfett. Denne blandingen kokes i 5-7 dager i ovnen med døren åpen. Den resulterende salven påføres erytem og tas oralt før måltider for 1 ts.

Det er mange andre alternativ medisin oppskrifter brukt til å behandle lupus erythematosus. Men i tilfelle av en alvorlig sykdomsform og i stadiet av forverring, må tradisjonell medisin gi plass til tradisjonell medisinsk behandling.

Hvordan leve med en diagnose av lupus erythematosus?

Samtidig er det nødvendig å observere de grunnleggende anbefalingene:

• unngå stress og stressende situasjoner
• utelukke lang opphold i sol og solarium
• overvåke helse: forhindre forverring av kroniske sykdommer, behandle forkjølelse umiddelbart etter de første symptomene
• ikke ta orale prevensjonsmidler og ikke røyk - dette øker risikoen for trombose sterkt
• Bruk kosmetikk av høy kvalitet, ikke utfør maskinvare og rensing av ansiktet
• ta vitaminkomplekser
• spis balansert og gå inn for sport

Sykdomskurs og prognose

Prognosen er ugunstig. Dødelighet blant pasienter med lupus erythematosus er 3 ganger høyere enn de vanlige indikatorene. Den vanligste dødsårsaken er smittsomme komplikasjoner og konsekvensene av dyp skade på indre organer. Men med tett oppdagelse av sykdommen og kompetent medisinbehandling er det mulig å holde sykdommen under kontroll og ikke la den ødelegge liv og helse.

Systemisk lupus erythematosus: symptomer og behandling

Systemisk lupus erythematosus er en kronisk sykdom med mange symptomer, basert på vedvarende autoimmun betennelse. Oftere er unge jenter og kvinner fra 15 til 45 år syk. Prevalens av lupus: 50 per 100.000 befolkning. Selv om sykdommen er ganske sjelden, er det svært viktig å kjenne dens symptomer. Denne artikkelen forteller også om behandling av lupus, som vanligvis foreskrives av leger.

Årsaker til systemisk lupus erythematosus

En rekke studier viser at lupus ikke har en spesifikk grunn. Derfor er sykdommen ansett som multifaktoriell, det vil si at forekomsten skyldes den samtidige eller sekventielle effekten av en rekke årsaker.

Klassifisering av systemisk lupus erythematosus

Ved utviklingen av sykdommen:

• Akutt start. På bakgrunn av full helse oppstår lupus symptomer kraftig.
• Subklinisk begynnelse. Symptomer vises gradvis, og kan simulere en annen revmatisk sykdom.

Sykdomsforløpet

• Sharp. Vanligvis kan pasienter si med en nøyaktighet på noen få timer når de første symptomene vises: temperaturen har steget, en typisk rødhet av ansiktets hud ("sommerfuglen") har oppstått, leddene har vondt. Uten skikkelig behandling, etter 6 måneder, påvirkes nervesystemet og nyrene.
• Subakutt. Det vanligste løpet av lupus. Sykdommen begynner ikke spesifikt, leddene begynner å skade, den generelle tilstanden forverres, og hudutslett kan oppstå. Sykdommen fortsetter syklisk, med hvert tilbakefall som involverer nye organer i prosessen.
• Kronisk. Lupus på lang tid gjenoppretter bare de symptomene og syndromene som det startet (polyartrit, hudsyndrom, Raynauds syndrom), uten å involvere andre organer og systemer i prosessen. Kronisk sykdom har den mest gunstige prognosen.

Symptomer på systemisk lupus erythematosus

Felles skade

Artritt forekommer hos 90% av pasientene. Manifisert av trekksmerter og alternativ leddbetennelse. Det er svært sjelden når en og samme ledd er konstant sår og betent. Hovedsakelig påvirker interphalangeal, metacarpophalangeal og radiocarpal ledd, mindre ofte ankelleddene. Store ledd (f.eks. Knær og albuer) er mye mindre vanlige. Gikt er vanligvis kombinert med alvorlig muskel smerte og betennelse.

Hudsyndrom

Den vanligste typiske lupus "sommerfuglen" - rødhet i huden i kinnbenet og nesenes bakside.

Det er flere alternativer for hudlidelser:

1. Vaskulitt (vaskulær) sommerfugl. Det er preget av ustabil spilding av ansiktets hud, med blå i midten, økte manifestasjoner under påvirkning av kulde, vind, bølger, ultrafiolett. Fokus på rødhet er både flat og forhøyet over overflaten av huden. Etter helbredelse forblir arr ikke.
2. Flere utslett på huden på grunn av lysfølsomhet. Opptrer i åpne områder av kroppen (nakke, ansikt, nakke, hender, føtter) under påvirkning av sollys. Utslett passerer uten spor.
3. Subakut lupus erythematosus. Rødhetssoner (erytem) vises etter sollys. Erythema er forhøyet over hudoverflaten, kan være i form av en ring, halvmåne, nesten alltid flakket. I stedet for stedet kan det forbli en del av depigmentert hud.
4. Discoid lupus erythematosus. For det første opptrer pasienter små røde plaketter, som gradvis fusjonerer inn i en stor ildsted. Huden på slike steder er tynn, i midten av ilden er det overdreven keratinisering. Slike plakk vises på ansiktet, hodebunnen, ekstensorflatene på lemmer. I stedet for foci etter helbredelse forblir arr.

Håravfall (for å fullføre alopecia), spikerendringer, ulcerativ stomatitt kan bli med i hudens manifestasjoner.

Nederlaget for de serøse membranene

En slik lesjon refererer til diagnostiske kriterier, slik det forekommer hos 90% av pasientene. Disse inkluderer:

Nederlag av kardiovaskulærsystemet

1. Lupus myokarditt.
2. Perikarditt.
3. Endokarditt Liebman-Sachs.
4. Koronararteriesykdom og hjerteinfarkt.
5. Vaskulitt.

Raynauds syndrom

Raynauds syndrom manifesteres av spasmer av små fartøyer, som hos lupus pasienter kan føre til nekrose av tipsene på fingrene på hendene, alvorlig arteriell hypertensjon og skade på netthinnen.

Lung skade

1. Pleuritt.
2. Akutt lupus pneumonitt.
3. Tapet av bindevev i lungene med dannelse av flere fokser av nekrose.
4. Pulmonal hypertensjon.
5. Lungeemboli.
6. Bronkitt og lungebetennelse.

Nyreskade

1. Glomerulonefritt.
2. Pyelonefritt.
3. Urinsyndrom.
4. Nefrotisk syndrom.
5. Nefritisk syndrom.

Skade på sentralnervesystemet

1. Astheno-vegetativt syndrom, som manifesterer svakhet, tretthet, depresjon, irritabilitet, hodepine, søvnforstyrrelser.
2. I løpet av tilbakefallssituasjonen klager pasientene om redusert følsomhet, parestesi ("løpende myrer"). Ved undersøkelse ble det observert en reduksjon i senreflekser.
3. Alvorlige pasienter kan utvikle meningoencefalitt.
4. Emosjonell labilitet (svakhet).
5. Nedgang i minnet, forverring av intellektuelle evner.
6. Psykose, kramper, anfall.

Diagnose av systemisk lupus erythematosus

For å kunne diagnostisere systemisk lupus erythematosus, er det nødvendig å bekrefte at pasienten har minst fire kriterier fra listen.

1. Utslett på ansiktet. Flat eller forhøyet erytem, ​​lokalisert på kinnene og kinnbenet.
2. Discoid utbrudd. Erythematøse flekker, med peeling og hyperkeratose i midten, etterlater arr.
3. Fotosensitivitet. Hudutslett virker som en overdreven reaksjon på virkningen av ultrafiolett stråling.
4. Sår i munnen.
5. Leddgikt. Tapet på to eller flere perifere små ledd, smerte og betennelse i dem.
6. Serositt. Pleurisy, perikarditt, peritonitt, eller kombinasjoner derav.
7. Nyreskade. Endringer i urinanalyse (utseende av spor av protein, blod), økning i blodtrykk.
8. Neurologiske lidelser. Spasmer, psykose, anfall, forstyrrelser av følelsesmessige sfærer.
9. Hematologiske endringer. Minst 2 påfølgende blodprøver bør være en av indikatorene: anemi, leukopeni (reduksjon i antall leukocytter), lymfopeni (reduksjon i antall lymfocytter), trombocytopeni (reduksjon i antall blodplater).
10. Immunologiske lidelser. Positiv LE-test (høy mengde antistoffer mot DNA), falsk positiv reaksjon på syfilis, medium eller høyt nivå av reumatoid faktor.
11. Tilstedeværelsen av antinucleare antistoffer (AHA). Identifisert ved enzymimmunoassay.

Hva er differensialdiagnosen?

På grunn av det store antallet symptomer, har systemisk lupus erythematosus mange vanlige manifestasjoner med andre reumatologiske sykdommer. Før du foretar en diagnose av lupus, er det nødvendig å utelukke:

1. Andre diffuse bindevevssykdommer (sklerodermi, dermatomyositis).
2. Polyartritt.
3. Reumatisme (akutt revmatisk feber).
4. Revmatoid artritt.
5. Fortsatt syndrom.
6. Nyreskader er ikke lupus natur.
7. Autoimmun cytopeni (en reduksjon i blodtellingen av leukocytter, lymfocytter, blodplater).

Behandling av systemisk lupus erythematosus

Hovedmålet med behandlingen er å undertrykke autoimmun reaksjonen i kroppen, som er grunnlaget for alle symptomene.

Pasienter er tildelt ulike typer legemidler.

glukokortikoider

Hormoner er de valgfrie stoffene for lupus. De er de beste til å lindre betennelse og undertrykke immunitet. Før glukokortikosteroider ble introdusert i behandlingsregimet, bodde pasientene i maksimalt 5 år etter at diagnosen ble etablert. Nå er forventet levealder langt mer og mer avhengig av aktuell og tilstrekkelig foreskrevet behandling, samt hvor nøye pasienten oppfyller alle reseptene.

Hovedindikatoren for effektiviteten av hormonbehandling er langsiktig remisjon med vedlikeholdsbehandling med små doser medikamenter, en reduksjon av aktiviteten i prosessen, stabil stabilisering av tilstanden.

Det valgte stoffet for pasienter med systemisk lupus erythematosus - Prednison. Det er foreskrevet i gjennomsnitt i en dose på opptil 50 mg / dag, gradvis redusert til 15 mg / dag.

Dessverre er det grunner til at hormonbehandling er ineffektiv: uregelmessigheten ved å ta pillene, feil dose, sen behandlingstart, pasientens svært alvorlige tilstand.

Pasienter, spesielt ungdom og unge kvinner, kan nekte å ta hormoner på grunn av deres mulige bivirkninger, de er mest bekymret for mulig vektøkning. I tilfelle av systemisk lupus erythematosus, er det faktisk ikke noe valg: å godta eller ikke godta. Som nevnt ovenfor er forventet levetid svært lav uten hormonbehandling, og kvaliteten på dette livet er svært dårlig. Ikke vær redd for hormoner. Mange pasienter, spesielt de med reumatologiske sykdommer, har tatt hormoner i flere tiår. Og langt fra hver av dem utvikler bivirkninger.

Andre mulige bivirkninger av hormoner:

1. Steroid erosjon og gastrisk og duodenalsår.
2. Økt infeksjonsrisiko.
3. Økt blodtrykk.
4. Økt blodsukkernivå.

Alle disse komplikasjonene er også sjeldne nok. Hovedbetingelsen for effektiv behandling med hormoner med minimal risiko for bivirkninger er den riktig valgte dosen, vanlige piller (ellers er withdrawal syndrom mulig) og kontroll over deg selv.

cytostatika

Disse legemidlene er foreskrevet i kombinasjon med glukokortikosteroider, når bare hormoner ikke er effektive nok eller ikke fungerer i det hele tatt. Cytostatika er også rettet mot immunosuppresjon. Det er indikasjoner på utnevnelsen av disse stoffene:

1. Høy lupusaktivitet med et raskt fremskredende kurs.
2. Nyresvikt i den patologiske prosessen (nefrotiske og nefritiske syndromer).
3. Lav effektivitet av isolert hormonbehandling.
4. Behovet for å redusere dosen av prednisolon på grunn av dårlig overførbarhet eller den dramatiske utviklingen av bivirkninger.
5. Behovet for å redusere vedlikeholdsdosen av hormoner (hvis den overstiger 15 mg / dag).
6. Dannelsen av avhengighet av hormonbehandling.

Azathioprin (Imuran) og cyklofosfamid er vanligvis foreskrevet for lupus pasienter.

Kriterier for effektiviteten av behandling med cytostatika:

• Reduser intensiteten av symptomene;
• Forsvinnelsen av avhengighet av hormoner;
• Redusert sykdom aktivitet;
• Stabil remisjon.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler

Utnevnt for å lindre artikulære symptomer. Ofte tar pasienter Diclofenac, indometacin tabletter. Behandling av NSAID varer til normalisering av kroppstemperatur og forsvinner smerte i leddene.

Ekstra behandlinger

Plasmaferese. Under prosedyren fjernes metabolske produkter og immunkomplekser som fremkaller betennelse fra pasientens blod.

Forebygging av systemisk lupus erythematosus

Formålet med forebygging er å forhindre utvikling av tilbakefall, for å opprettholde pasienten lenge i en tilstand av stabil remisjon. Forebygging av lupus er basert på en integrert tilnærming:

1. Regelmessige oppfølgingsundersøkelser og konsultasjoner med reumatolog.
2. Resept av legemidler er strengt i foreskrevet dose og med spesifiserte intervaller.
3. Overholdelse av regimet for arbeid og hvile.
4. Full søvn, minst 8 timer om dagen.
5. Kosthold med saltreduksjon og nok protein.
6. Herding, gåing, gymnastikk.
7. Bruk av hormonholdige salver (for eksempel Advantan) for hudskader.
8. Bruk av solkrem (kremer).

Hvordan å leve med en diagnose av systemisk lupus erythematosus?

Hvis du har blitt diagnostisert med lupus, betyr dette ikke at livet er over.

Prøv å beseire sykdommen, kanskje ikke i bokstavelig forstand. Ja, du vil nok være litt begrenset. Men millioner av mennesker med mer alvorlige sykdommer lever en lys, full av inntrykk livet! Så kan du.

Hva trenger du å gjøre?

1. Lytt til deg selv. Hvis du er sliten, legg deg og hvile. Du må kanskje ordne dagsplanen din på nytt. Men det er bedre å ta en lur flere ganger om dagen enn å trene til utmattelse og øke risikoen for tilbakefall.
2. Undersøk alle tegn på når sykdommen kan bli til en forverring. Vanligvis er det et sterkt stress, langvarig eksponering for solen, en kald og til og med bruk av visse produkter. Hvis mulig, unngå provoserende faktorer, og livet blir umiddelbart litt morsommere.
3. Gi deg moderat trening. Det er best å gjøre pilates eller yoga.
4. Slutte å røyke og prøv å unngå passiv røyking. Røyking legger ikke til helse i det hele tatt. Og hvis du husker at røykere ofte blir syke med forkjølelse, bronkitt og lungebetennelse, overbelaster de deres nyrer og hjerte... Du bør ikke risikere lange år med livet på grunn av en sigarett.
5. Godta din diagnose, studere alt om sykdommen, spør legen alt du ikke forstår og ta et stille pust. Lupus i dag er ikke en setning.
6. Om nødvendig, vær så snill å spørre dine slektninger og venner for å støtte deg.

Hva kan du spise, og hva skal det være?

Faktisk må du spise for å leve, og ikke omvendt. I tillegg er det bedre å spise slik mat som vil hjelpe deg med å håndtere lupus og beskytte hjertet, hjernen og nyrene.

Hva bør være begrenset, og hva bør kastes

1. Fett. Stekt mat, hurtigmat, retter med mye smør, grønnsak eller olivenolje. Alle øker risikoen for komplikasjoner av kardiovaskulærsystemet dramatisk. Alle vet at fett stimulerer forekomster av kolesterol i karene. Unngå skadelige fettstoffer og beskytt deg mot et hjerteinfarkt.
2. Koffein. Kaffe, te, noen drinker inneholder en stor del koffein, noe som irriterer mageslimhinnen, får hjertet til å slå raskere, hindrer deg i å sovne og overbelaste sentralnervesystemet. Du vil føle deg mye bedre hvis du slutter å drikke kaffe kopper. Samtidig reduseres risikoen for erosjon og sår i magen og tolvfingertarmen betydelig.
3. Salt. Salt er begrenset i alle fall. Men dette er spesielt nødvendig for ikke å overbelaste nyrene, muligens allerede påvirket av lupus, og ikke å provosere en økning i blodtrykket.
4. Alkohol. Alkohol er skadelig i seg selv, og i kombinasjon med medisiner som vanligvis foreskrives for en pasient med lupus, er det generelt en eksplosiv blanding. Gi opp alkohol, og du vil umiddelbart føle forskjellen.

Hva kan og skal spise

1. Frukt og grønnsaker. En utmerket kilde til vitaminer, mineraler og fiber. Prøv å lene seg på sesongens grønnsaker og frukt, de er spesielt nyttige, og også ganske billig.
2. Mat og kosttilskudd er høyt i kalsium og D-vitamin. De vil bidra til å forhindre osteoporose, som kan utvikle seg mens du tar glukokortikosteroider. Bruk fettfattige eller fettfattige meieriprodukter, oster og melk. Forresten, hvis du drikker piller med vann, ikke melk, vil de være mindre irriterende for mageslimhinnen.
3. Hele kornblandinger og bakverk. Disse produktene inneholder mye fiber og B-vitaminer.
4. Protein. Protein er nødvendig slik at kroppen effektivt kan bekjempe sykdommen. Det er bedre å spise magert, diettkjøtt og fjærfe: kalvekjøtt, kalkun, kanin. Det samme gjelder for fisk: torsk, pollock, magert sild, rosa laks, tunfisk, blekksprut. I tillegg inneholder sjømat mye omega-3 umettede fettsyrer. De er viktige for normal funksjon av hjernen og hjertet.
5. Vann. Prøv å drikke minst 8 glass rent ikke-karbonert vann per dag. Dette vil forbedre den generelle tilstanden, forbedre arbeidet i mage-tarmkanalen, og bidra til å kontrollere sulten.

Så, systemisk lupus erythematosus i vår tid - ikke en setning. Ikke fortvil hvis du har denne diagnosen; heller er det nødvendig å "kontrollere seg", å observere alle anbefalingene fra den behandlende legen, for å lede en sunn livsstil, og pasientens kvalitet og levetid vil øke betydelig.

Hvilken lege å kontakte

Gitt mangfoldet av kliniske manifestasjoner, er det noen ganger ganske vanskelig for en syk person å finne ut hvilken lege som skal vende seg til i begynnelsen av sykdommen. For eventuelle endringer i trivsel anbefales det å kontakte terapeuten. Etter testing vil han kunne foreslå en diagnose og henvise pasienten til en reumatolog. I tillegg må du kanskje konsultere en hudlege, nephrologist, pulmonologist, nevrolog, kardiolog, immunolog. Siden systemisk lupus erythematosus ofte er forbundet med kroniske infeksjoner, vil det være nyttig å bli undersøkt av en smittsom spesialist. Hjelp i behandlingen vil gi en ernæringsfysiolog.

Om denne sykdommen, se materialene i programmet "Live sunt":

Den første kanalen i Odessa, programmet "Medisinsk sertifikat", temaet "Systemisk lupus erythematosus":

Behandling av lupus erythematosus

Lupus erythematosus er en kronisk sykdom av autoimmun natur, som er ledsaget av skade på bindevevet og blodårene. Sykdommen kalles systemisk, da det er endringer og dysfunksjoner i flere systemer i menneskekroppen, inkludert immunforsvaret.

Lupus erythematosus oftest diagnostiseres hos kvinner, som er forbundet med strukturelle egenskaper i kroppen. Risikogruppen inkluderer jenter i pubertet, gravide, ammende mødre, samt personer i hvis familie det har vært tilfeller av denne sykdommen. Det er også medfødt lupus erythematosus, som begynner å manifestere seg klinisk hos barn fra de første årene av livet.

Hvorfor forekommer lupus erythematosus: hovedårsakene til sykdommen

Det er ingen spesifikk grunn for forekomsten av systemisk lupus erythematosus, og leger kan fortsatt ikke gi et klart svar på spørsmålet om hva som provoserer utviklingen av sykdommen. Selvfølgelig er det flere teorier om utviklingen av lupus erythematosus, som for eksempel genetisk predisponering eller alvorlig hormonell svikt, men oftere viser praksisen at sykdommen skyldes en kombinasjon av predisponerende faktorer.

De vanligste årsakene til systemisk lupus erythematosus inkluderer:

• Arvelig predisponering - hvis det var tilfeller av systemisk lupus erythematosus i slekten, så er det stor sannsynlighet for at barnet vil få denne sykdommen;
• Bakteriell-viral teori - ifølge studier hadde alle pasienter med systemisk lupus erythematosus Epstein-Barr-virus, så forskere utelukker ikke forholdet mellom denne sykdommen og dette viruset;
• Hormonteori - i påvisning av lupus erythematosus hos kvinner og jenter under pubertet ble det observert en økning i nivået av hormonet østrogen. Hvis hormonforstyrrelser oppstod før de første tegnene på sykdommen dukket opp, er det sannsynlig at systemisk lupus erythematosus ble utløst av en økning i kroppens østrogennivåer;
• Ultraviolett bestråling - et forhold registreres mellom utviklingen av systemisk lupus erythematosus og langvarig eksponering av mennesker for direkte sollys. Åpen solskinn, som er rettet mot huden i lang tid, kan provosere mutasjonsprosesser og utvikling av bindevevssykdommer i fremtiden.

Hvem er mest utsatt for utviklingen av lupus erythematosus: risikogrupper

Det er en kategori av mennesker som har en høy andel av sannsynligheten for å bli syk med systemisk lupus erythematosus, som regel har de en eller flere forhold:

• immunodefekt syndrom;
• kroniske smittsomme sykdommer i kroppen;
• dermatitt av ulike etiologier;
• hyppige forkjølelser;
• røyking,
• systemiske sykdommer;
• drastiske hormonelle endringer;
• misbruk av soling, hyppige besøk til solariumet;
• sykdommer i det endokrine systemet;
• graviditet og gjenoppretting etter fødselen;
• alkoholmisbruk.

Patogenese av lupus erythematosus (mekanisme for sykdomsutvikling)

Hvordan utvikler systemisk lupus erythematosus hos en sunn person? Under påvirkning av visse faktorer og redusert funksjon av immunsystemet i kroppen mislykkes, som begynner å produsere antistoffer mot kroppens "native" celler. Det vil si at vev og organer begynner å bli oppfattet av kroppen som fremmede gjenstander, og et selvdestruksjonsprogram lanseres.

Denne kroppsreaksjonen er patogen i naturen, provoserer utviklingen av den inflammatoriske prosessen og inhiberingen av friske celler på forskjellige måter. Vanligvis påvirkes blodårene og bindevevet. Patologisk prosess fører til brudd på integriteten til huden, endrer utseendet og reduserer blodsirkulasjonen i lesjonen. Med sykdomsprogresjonen påvirker de indre organer og systemene i hele kroppen.

Hvordan er lupus erythematosus: symptomer

Symptomer på systemisk lupus erythematosus avhenger av skadeområdet og alvorlighetsgraden av sykdommen. Vanlige symptomer på patologi er:

• svakhet, sløvhet, ubehag
• feber, frysninger, feber;
• forverring av alle kroniske sykdommer;
• Utseendet på røde flakete flekker på huden.

I den første fasen av utviklingen av den patologiske prosessen, fortsetter lupus erythematosus med mild symptomatologi, sykdommen er preget av utbrudd av eksacerbasjoner, som snart går alene, og remisjon oppstår. Dette er den farligste, fordi pasienten mener at alt har gått og ofte ikke engang søker medisinsk hjelp, og på dette tidspunktet påvirkes de indre organene og vevene. Ved gjentatt eksponering for kroppen av irriterende faktorer blinker lupus erythematosus med en ny kraft, bare den flyter hardere og lesjoner av blodkar og vev er også mer uttalt.

Lokale kliniske symptomer på lupus erythematosus

Som nevnt, er symptomene på lupus erythematosus avhengig av plasseringen av den patologiske prosessen:

• huden på kinnene, under øynene og på nesebroen, opptrer et lite rødt utslag som fusjonerer sammen og danner et kontinuerlig, skumlet rødt sted. I form er disse stedene veldig mye som sommerfuglvinger. Rødene er plassert på begge sider av kinnene symmetrisk til hverandre, og under påvirkning av ultrafiolette stråler begynner å skrelle, mikroskopiske sprekker dukker opp, som senere blir arret og etterlater arr på huden.
• slimhinner - mot bakgrunnen av progresjonen av lupus erythematosus i munnen og nesen er smertefulle sår dannet, som kan være enkelt og liten eller når store størrelser og fusjonerer med hverandre. Sår i munn og nese forstyrrer normal pust, matinntak, kommunikasjon og forårsaker smerte og ubehag;
• muskelskjelettsystemet - pasienten utvikler kliniske tegn på leddgikt. Oftest, på grunn av progresjonen av lupus erythematosus, blir leddene i ekstremitetene betent, men de utviser ikke strukturelle endringer og destruktive forstyrrelser. Eksternt er hevelse i området av de betente leddene tydelig synlig, pasienten klager over smerte, oftest er de små leddene påvirket - falskene i tærne og hendene;
• åndedrettsorganer - lungevevvet påvirkes, som følge av at pasienten ofte har pleurisy, lungebetennelse, som ikke bare forstyrrer velvære, men også forringer livet;
• det kardiovaskulære systemet - i hjertet, når lupus erythematosus utvikler seg, vokser bindevevet, som ikke har noen kontraktil funksjon. Som et resultat av denne komplikasjonen, kan mitralventilen vokse sammen med atriale ventiler, som truer pasienten med utvikling av koronar hjertesykdom, akutt hjertesvikt og hjerteinfarkt. På bakgrunn av alle endringene som foregår har pasienten inflammatoriske prosesser i hjertemuskelen og perikardialposen;
• nyrer og urinorganer - ofte er det nefrit, pyelonefrit, kronisk nyresvikt utvikler seg gradvis. Disse forholdene truer pasientens liv og kan være dødelig;
• nervesystemet - avhengig av alvorlighetsgraden av lupus erythematosus, kan skade på sentralnervesystemet hos en pasient manifestere seg som uutholdelig hodepine, nevroser og nevropatier, iskemisk slag.

Sykdomsklassifisering

Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen, har systemisk lupus erythematosus flere stadier:

• akutt stadium - i dette utviklingsstadiet utvikler lupus erythematosus kraftig, pasientens generelle tilstand forverres, han klager over konstant trøtthet, temperaturstigning opp til 39-40 grader, feber, smerte og vondt muskler. Det kliniske bildet utvikler seg raskt, på bare 1 måned dekker sykdommen alle organer og vev i kroppen. Prognosen for akutt lupus erythematosus er ikke trøstende, og pasientens forventede levetid er vanligvis ikke over 2 år;
• subakutt stadium - sykdomsprogresjonen og alvorlighetsgraden av kliniske symptomer er ikke det samme som i akutt stadium og fra sykdommens tid til symptomstart kan ta mer enn 1 år. På dette stadiet er sykdommen ofte erstattet av perioder med eksacerbasjoner og stabil remisjon, prognosen er generelt gunstig, og pasientens tilstand avhenger direkte av tilstrekkelig behandlingstype.
• kronisk form - sykdommen har en treg form av kurset, de kliniske symptomene er milde, de indre organene er nesten ikke påvirket og kroppen som helhet fungerer normalt. Til tross for den relativt milde lupus erythematosus, er det umulig å kurere sykdommen på dette stadiet, det eneste som kan gjøres er å avlaste alvorlighetsgraden av symptomene ved hjelp av medisiner på tidspunktet for eksacerbasjon.

Metoder for diagnostisering av lupus erythematosus

For å bekrefte diagnosen lupus erythematosus utføre differensial diagnostikk. Dette er nødvendig fordi hvert symptom på sykdommen signalerer patologien til et bestemt organ. For å gjøre en diagnose, bruker leger et system utviklet av American Rheumatological Association of Specialists. Hovedregelen for å bekrefte diagnosen "systemisk lupus erythematosus" er tilstedeværelsen av 4 eller flere symptomer hos en pasient fra de 11 listede, som samlet de viktigste manifestasjonene av patologi:

• erytem på ansiktet i form av sommerfuglvinger - kjennetegnet ved dannelsen av symmetriske, røde, skalete flekker i hverandre i kinnene og kinnbenet. På overflaten av flekkene dannes mikroskopiske mikroskraper, som senere erstattes av cicatricial endringer;
• discoide utbrudd på huden - røde asymmetriske flekker i form av plakk vises på hudflaten, flakete, som knekker og erstattes av arr;
• lysfølsomhet - pigmentering på huden, som forbedres ved direkte sollys eller kunstig ultrafiolett belysning;
• dannelse av sår - smertefulle små og store sår dannes på slimhinnene i munn og nese, som forstyrrer pusten, spiser, snakker og blir ledsaget av utprøvde smerteopplevelser;
• symptomer på leddgikt - inflammatoriske prosesser utvikles i små ledd, men det er ingen deformasjon og stivhet av bevegelser, som i polyarthritis;
• serøs betennelse - skade på lungevæv og hjertevev. Pasienten utvikler ofte pleurisy og perikarditt;
• på urinsystemet - hyppig pyelonephritis, pielity, utseendet av protein i urinen, utviklingen av nyresvikt;
• på den delen av sentralnervesystemet - irritabilitet, psyko-emosjonell overeksponering, psykose, hysteriske anfall uten tilsynelatende grunn;
• sirkulasjonssystem - reduserer antall blodplater og lymfocytter i blodet, endrer sammensetningen av blodet;
• immunsystemet - falsk positiv Wasserman (test for syfilis), deteksjon av antistoff titere og antigener i blodet;
• en økning i antinucleare antistoffer uten tilsynelatende grunn.

Selvfølgelig er disse 11 parametrene ganske indirekte og kan observeres i enhver annen patologi. Når det gjelder lupus erythematosus, kan den endelige diagnosen kun utføres dersom pasienten har 4 eller flere tegn fra listen. For det første er en foreløpig diagnose eller lupus erythematosus tvilsom, hvoretter pasienten henvises til en detaljert, fokusert undersøkelse.

En stor rolle i diagnosen gitt til forsiktig samling av anamnese, inkludert genetiske egenskaper. Legen må finne ut nøyaktig hva pasienten hadde vært syk med i det siste året og hvordan sykdommen ble behandlet.

Behandling av lupus erythematosus

Drogbehandling til en pasient med systemisk lupus erythematosus er valgt individuelt, avhengig av sykdomsforløpet, stadiet, alvorlighetsgraden av symptomer og karakteristika av organismen.

Hospitalisering av pasienten er nødvendig hvis han har en eller flere kliniske manifestasjoner av lupus erythematosus:

• i lang tid holdes kroppstemperaturen over 38 grader og slås ikke ned av antipyretiske legemidler ;;
• mistanke om hjerteinfarkt, slag, lungebetennelse, alvorlig skade på sentralnervesystemet;
• depresjon av pasientens sinn
• den raske nedgangen i leukocytter i blodet;
• skarp progresjon av kliniske tegn på systemisk lupus erythematosus.

Om nødvendig blir pasienten henvist til smale spesialister - til en nephrologist for nyreskade, til en kardiolog for hjertesykdommer, til en pulmonologist for lungebetennelse og pleurisy.

Standard generell terapi for systemisk lupus erythematosus inkluderer:

• hormonbehandling - Prednisolon, cyklofosfamid er foreskrevet i en periode med akutt eksacerbasjon av sykdommen. Avhengig av alvorlighetsgraden av det kliniske bildet og alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet er en enkelt bruk av hormonelle legemidler eller deres bruk over flere dager foreskrevet;
• Diclofenac - legemiddel injeksjoner er foreskrevet når tegn på betennelse i små leddene vises;
• Ibuprofen-baserte eller paracetamolbaserte antipyretiske legemidler - foreskrives når kroppstemperaturen stiger over 38 grader.

For å eliminere peeling, suge og brenne huden i skader og røde flekker, velger legen pasientens spesielle salver og kremer, som inkluderer hormonelle midler.

Det tas særlig vekt på å opprettholde immunsystemet til pasienten. I løpet av perioden etter remisjon av lupus erythematosus, er immunostimulerende midler, vitaminkomplekser og fysioterapeutiske prosedyrer foreskrevet. Det er kun mulig å bruke immunstimulerende midler bare i løpet av perioden med å avlede de akutte kliniske tegn på sykdommen, ellers kan tilstanden til pasienten forverres skarpt.

outlook

Lupus erythematosus er ikke en setning, som selv med en slik sykdom kan du leve lykkelig noen gang etterpå. Hovedpunktet i en gunstig prognose av sykdommen er rettidig søknad om medisinsk hjelp, å foreta en korrekt diagnose og følge alle anbefalinger fra legen.

Risikoen for komplikasjoner og progresjon av lupus erythematosus er mye høyere hvis pasienten har kroniske smittsomme sykdommer, han vaksinerer eller ofte lider av forkjølelse. Gitt disse dataene, bør slike pasienter nøye ta vare på helsen og på alle måter unngå påvirkning av negative trender på kroppen.

Lupus erythematosus

Denne sykdommen er ledsaget av et brudd på immunsystemet, noe som resulterer i betennelse i muskler, andre vev og organer. Lupus erythematosus forekommer med perioder med remisjon og eksacerbasjon, mens utviklingen av sykdommen er vanskelig å forutsi; i løpet av progresjon og fremveksten av nye symptomer, fører sykdommen til dannelsen av svikt av ett eller flere organer.

Hva er lupus erythematosus

Dette er en autoimmun patologi der nyrer, blodårer, bindevev og andre organer og systemer påvirkes. Hvis menneskekroppen i normal tilstand produserer antistoffer som er i stand til å angripe utenlandske organismer som faller utenfor, da i nærvær av en sykdom produserer kroppen et stort antall antistoffer mot kroppene i kroppen og deres komponenter. Som et resultat dannes en immunkompleks inflammatorisk prosess, hvis utvikling fører til dysfunksjon av ulike elementer i kroppen. Systemisk lupus påvirker indre og eksterne organer, inkludert:

årsaker

Etiologien til systemisk lupus er fortsatt uklart. Legene foreslår at årsaken til sykdommen er virus (RNA, etc.). I tillegg er en risikofaktor for utvikling av patologi en arvelig disposisjon for den. Kvinner lider av lupus erythematosus omtrent 10 ganger oftere enn menn, på grunn av de spesielle egenskapene til deres hormonelle system (det er en høy konsentrasjon av østrogen i blodet). Årsaken til hvilken sykdommen manifesterer seg sjeldnere hos menn er den beskyttende effekten som androgener (mannlige kjønnshormoner) har. Øk risikoen for SLE-kan:

• bakteriell infeksjon;
• tar medisiner
• viral skade.

Utviklingsmekanisme

Et normalt fungerende immunsystem produserer stoffer for å bekjempe antigenene av eventuelle infeksjoner. I systemisk lupus ødelegger antistoffer målrettet sine egne celler i kroppen, mens de forårsaker absolutt disorganisering av bindevevet. Patienter viser som regel fibroidendringer, men andre celler er utsatt for mukoid svulst. I de berørte strukturelle enhetene i huden blir kjernen ødelagt.

I tillegg til skade på hudceller, begynner plasma- og lymfoide partikler, histiocytter og nøytrofiler å samle seg i karets vegger. Immunceller bosetter seg rundt den ødelagte kjernen, som kalles "rosett" fenomenet. Under påvirkning av aggressive komplekser av antigener og antistoffer, frigjør lysosom enzymer, som stimulerer betennelse og fører til skade på bindevevet. Nye antigener med antistoffer (autoantistoffer) dannes fra nedbrytningsproduktene. Som et resultat av kronisk betennelse forekommer vevsclerose.

Former av sykdommen

Avhengig av alvorlighetsgrad av symptomene på patologi har systemisk sykdom en viss klassifisering. De kliniske varianter av systemisk lupus erythematosus inkluderer:

1. Akutt form. På dette stadiet utvikler sykdommen seg kraftig, og pasientens generelle tilstand forverres, mens han klager over konstant utmattelse, høy temperatur (opptil 40 grader), smerte, feber og muskelsmerter. Symptomatologi av sykdommen utvikler seg raskt, og innen en måned påvirker alle vev og organer til en person. Prognosen for akutt SLE er ikke trøstende: ofte er pasientens forventede levetid med en slik diagnose ikke over 2 år.
2. Subakut form. Fra begynnelsen av sykdommen og før symptomene kan begynne, kan det ta mer enn et år. For denne type sykdom karakteristisk hyppig endring av perioder med forverring og remisjon. Prognosen er gunstig, og pasientens tilstand avhenger av behandlingen valgt av legen.
3. Kronisk. Sykdommen er treg, symptomene har et svakt uttrykk, de interne organene er praktisk talt intakte, slik at kroppen fungerer normalt. Til tross for det milde kurset av patologi er det praktisk talt umulig å kurere det på dette stadiet. Det eneste som kan gjøres er å lette tilstanden til en person ved hjelp av medisiner ved forverring av SLE.

Det er nødvendig å skille hudsykdommer relatert til lupus erythematosus, men ikke systemisk og ikke ha generell lesjon. Disse patologiene inkluderer:

• discoid lupus (rød utslett på ansikt, hode eller andre deler av kroppen, litt forhøyet over huden);
• narkotika lupus (betennelse i leddene, utslett, høy feber, brystsmerter i forbindelse med å ta medikamenter, etter at de er tatt, går symptomene bort);
• neonatal lupus (sjelden uttrykt, påvirker det nyfødte dersom mor har en sykdom i immunsystemet, sykdommen er ledsaget av leveranser, hudutslett, hjertesykdom).

Hvordan manifesterer lupus

De viktigste symptomene som manifesterer seg i SLE inkluderer alvorlig tretthet, hudutslett og smerter i leddene. Med patologienes utvikling, blir problemer med hjerte-, nervesystemet, nyrene, lungene og fartøyene aktuelle. Det kliniske bildet av sykdommen er i hvert tilfelle individuelt fordi det avhenger av hvilke organer som er berørt og hvilken grad av skade de har.

På huden

Vevskader ved sykdomsutbrudd forekommer hos omtrent en fjerdedel av pasientene, i 60-70% av pasientene med SLE, hudsyndrom er merkbart senere, og i andre forekommer det ikke i det hele tatt. Som regel er områder av kroppen som er åpne for solen, typiske for lokalisering av en lesjon - et ansikt (et sommerfuglformet område: nese, kinn), skuldre, nakke. Lesjonene ligner erytem (erythematosus), da de har utseendet på røde, skalete plaketter. Langs kantene på lesjonene er dilaterte kapillærer og områder med et overskudd / mangel på pigment.

I tillegg til ansiktet og andre områder av kroppen utsatt for sollys, påvirker systemisk lupus hodebunnen. Denne manifestasjonen er som regel lokalisert i den tidlige regionen, mens håret faller ut på et begrenset område av hodet (lokal alopecia). Hos 30-60% av pasientene med SLE er det en merkbar overfølsomhet for sollys (fotosensibilisering).

I nyrene

Svært ofte påvirker lupus erythematosus nyrene: Omtrent halvparten av pasientene viser skade på nyreapparatet. Et hyppig symptom på dette er at protein i urinen, sylindere og røde blodlegemer, som regel, ikke oppdages i begynnelsen av sykdommen. Hovedtegnene som SLE har påvirket nyrene er:

• membranøs nephritis;
• proliferativ glomerulonephritis.

I leddene

Revmatoid artritt er ofte diagnostisert med lupus: i 9 av 10 tilfeller er det ikke deformerende og ikke-erosiv. Ofte påvirker sykdommen kneleddene, fingrene, håndleddene. I tillegg utvikler pasienter med SLE noen ganger osteoporose (nedgang i bein tetthet). Ofte klager pasienter på muskelsmerter og muskelsvikt. Immunbetennelse behandles med hormonmedikamenter (kortikosteroider).

På slemhinnen

Sykdommen manifesterer sig i munnslimhinnen og nasopharynx i form av sår, som ikke forårsaker smertefulle opplevelser. Tapet i slimhinnene er løst i 1 av 4 tilfeller. For dette er karakteristisk:

• redusert pigmentering, rød lip margin (cheilitis);
• sårdannelse i munnen / nesen, punktere blødninger.

På fartøy

Lupus erythematosus kan påvirke alle hjertets strukturer, inkludert endokardium, perikardium og myokard, koronarbeholdere, ventiler. Skader på organets ytre forside forekommer imidlertid oftere. Sykdommer som kan skyldes SLE:

• perikarditt (betennelse i hjertemuskulaturens serøse membraner, manifestert av kjedelige smerter i brystet);
• myokarditt (betennelse i hjertemuskelen, ledsaget av rytmeforstyrrelser, nerveimpulser, akutt / kronisk organsvikt);
• dysfunksjon av hjerteventiler;
• skade på koronarbeinene (kan utvikle seg i tidlig alder hos pasienter med SLE);
• skade på den indre siden av blodårene (med dette øker risikoen for aterosklerose);
• skade på lymfekarrene (manifestert av trombose i ekstremiteter og indre organer, pannikulitt - smertefulle subkutane noder og retikulære - blå flekker som danner rutenettet).

På nervesystemet

Legene antyder at sviktet i sentralnervesystemet skyldes skade på hjerneskipene og dannelse av antistoffer mot nevroner - celler som er ansvarlige for ernæring og beskyttelse av kroppen, samt til immunceller (lymfocytter. Nøkkelen viser at sykdommen rammet hjernens nervestrukturer - dette :

• psykose, paranoia, hallusinasjoner;
• migrene hodepine;
• Parkinsons sykdom, chorea;
• depresjon, irritabilitet;
• hjerneslag
• polyneuritt, mononeuritt, aseptisk type meningitt;
• encefalopati;
• nevropati, myelopati, etc.

symptomer

Systemisk sykdom har en omfattende liste over symptomer, med perioder med remisjon og komplikasjoner. Utbruddet av patologi kan være lyn eller gradvis. Symptomene på lupus er avhengig av sykdomsformen, og siden den tilhører multiorgankategorien av patologier, kan de kliniske symptomene varieres. Ikke-alvorlige former for SLE er bare begrenset til skade på hud eller ledd, mer alvorlige sykdomsformer ledsages av andre manifestasjoner. De karakteristiske symptomene på sykdommen inkluderer følgende:

• hovne øyne, ledd i underbenet;
• muskel / ledd smerte;
• hovne lymfeknuter;
• rødme;
• økt tretthet, svakhet;
• rød, lik allergisk utslett på ansiktet;
• gratuitous feber;
• Blå fingre, hender, føtter etter stress, kontakt med kulde;
• alopeci;
• sårhet ved innånding (taler om skade på lungene i lungene)
• følsomhet for sollys.

Første tegn

Tidlige symptomer inkluderer temperatur, som varierer innenfor grenser på 38039 grader og kan vare i flere måneder. Etter det har pasienten andre tegn på SLE, inkludert:

• artros av små / store ledd (det kan selvstendig passere, og så dukker opp med større intensitet);
• utslett i form av en sommerfugl i ansiktet, utslett vises på skuldrene, brystet;
• betennelse i livmorhalsens lymfeknuter;
• I tilfelle av alvorlige lesjoner i kroppen, lider interne organer - nyrer, lever, hjerte, som gjenspeiles i brudd på deres arbeid.

Hos barn

I tidlig alder manifesteres lupus erythematosus av mange symptomer, som gradvis påvirker ulike organer av barnet. Samtidig kan leger ikke forutsi hvilket system som vil mislykkes neste gang. De primære tegn på patologi kan lignes på vanlige allergier eller dermatitt; slik patogenese av sykdommen forårsaker vanskeligheter med diagnose. Symptomer på SLE hos barn kan være:

• dystrofi;
• hudtynning, lysfølsomhet;
• feber, ledsaget av rikelig svette, kuldegysninger;
• allergiske utslett;
• dermatitt, som regel først lokalisert på kinnene, nesen (den har form av våt utslett, blemmer, ødem, etc.);
• felles smerter;
• sprø negler;
• nekrose ved fingertuppene, håndflatene;
• Alopecia, opp til fullstendig baldness;
• kramper;
• psykiske lidelser (nervøsitet, humørhet, etc.);
• stomatitt som ikke kan behandles.

diagnostikk

For å etablere diagnosen, bruker leger et system utviklet av amerikanske reumatologer. For å bekrefte at pasienten har lupus erythematosus, må pasienten ha minst 4 av de 11 listede symptomene:

• erytem på sommerfuglformet ansikt;
• lysfølsomhet (pigmentering i ansiktet, forverret av eksponering for sollys eller UV-stråling);
• discoid hudutslett (asymmetriske røde flekker som skreller og knekker, med områder med hyperkeratose har skarpe kanter);
• symptomer på leddgikt;
• sårdannelse av slimhinnene i munnen, nesen;
• sykdommer i sentralnervesystemet - psykose, irritabilitet, hysteri uten årsak, nevrologiske patologier mv.
• serøs betennelse
• hyppig pyelonefrit, utseendet i proteinprotein, utvikling av nyresvikt;
• falsk positiv analyse av Wasserman, deteksjon av titere av antigener og antistoffer i blodet;
• reduksjon av blodplater og lymfocytter i blodet, endring av sammensetningen;
• urimelig økning i antinucleare antistoffer.

Spesialisten gjør den endelige diagnosen kun hvis det er fire eller flere tegn fra listen ovenfor. Når dommen er aktuelt, blir pasienten rettet til en smal, detaljert undersøkelse. En stor rolle i diagnosen SLE, gir legen anamnesis og studien av genetiske faktorer. Legen må finne ut hvilke sykdommer pasienten hadde i løpet av det siste året i livet og hvordan de ble behandlet.

behandling

SLE er en kronisk type sykdom hvor fullstendig kur av pasienten er umulig. Målene med terapi er å redusere aktiviteten til den patologiske prosessen, gjenopprette og bevare funksjonsegenskapene til det berørte systemet / organene, forhindre at eksacerbasjoner oppnår en lengre forventet levealder for pasienter og forbedre livskvaliteten. Behandling av lupus innebærer det obligatoriske inntaket av medisiner, som legen foreskriver for hver pasient individuelt, avhengig av kroppens egenskaper og sykdomsstadiet.

Pasienter er innlagt på sykehus i tilfeller der de har en eller flere av følgende kliniske manifestasjoner av sykdommen:

• mistanke om hjerneslag, hjerteinfarkt, alvorlig skade på sentralnervesystemet, lungebetennelse;
• en temperaturstigning over 38 grader i lang tid (feber kan ikke elimineres ved hjelp av antipyretiske midler);
• bevissthetstanking
• en kraftig reduksjon i leukocytter i blodet;
• rask utvikling av sykdomssymptomer.

Når behovet oppstår, blir pasienten henvist til spesialister som en kardiolog, nephrologist eller pulmonologist. Standardbehandling for SLE inkluderer:

• hormonbehandling (foreskrevet legemiddel av glukokortikoidgruppen, for eksempel Prednisolon, cyklofosfamid, etc.);
• antiinflammatoriske legemidler (vanligvis diclofenak i ampuller);
• antipyretiske legemidler (basert på paracetamol eller ibuprofen).

For å lindre brenning, peeling av huden, foreskriver legen hormonbaserte kremer og salver til pasienten. Spesiell oppmerksomhet under behandlingen av lupus erythematosus er betalt for å opprettholde pasientens immunitet. Under remisjon foreskrives pasienten komplekse vitaminer, immunostimulerende midler og fysioterapeutiske manipulasjoner. Legemidler som stimulerer immunforsvarets arbeid som azathioprin, tas kun i løpet av sykdomstilstand, ellers kan pasientens tilstand forverres dramatisk.

Akutt lupus erythematosus

Behandlingen må begynne på sykehuset så snart som mulig. Terapeutisk kurs bør være lang og konstant (uten avbrudd). Under den aktive fasen av patologien blir glukokortikoider gitt til pasienten i store doser, begynner med 60 mg Prednisolon og øker over 3 måneder med ytterligere 35 mg. Reduser volumet av stoffet sakte, flytt til piller. Etter individuelt tilordnet vedlikeholdsdose av stoffet (5-10 mg).

For å forhindre brudd på mineralmetabolisme, foreskrives kaliumpreparater samtidig med hormonbehandling (Panangin, kaliumacetatoppløsning, etc.). Etter fullføring av den akutte fasen av sykdommen, utføres kompleks behandling med kortikosteroider i reduserte eller vedlikeholdsdoser. I tillegg tar pasienten aminokinolinmedisiner (1 tablett Delagin eller Plaquenil).

kronisk

Jo tidligere behandlingen er startet, jo større er sjansen for pasienten å unngå irreversible effekter i kroppen. Behandling av kronisk patologi inkluderer nødvendigvis bruk av antiinflammatoriske legemidler, legemidler som undertrykker immunforsvarets (immunosuppressive) og kortikosteroidhormonale legemidler. Imidlertid oppnår bare halvparten pasienter suksess i behandlingen. I fravær av positiv dynamikk utføres stamcelleterapi. Som regel er autoimmun aggresjon så fraværende.

Hva er farlig lupus erythematosus

Noen pasienter med en slik diagnose utvikler alvorlige komplikasjoner - arbeidet i hjertet, nyrene, lungene, andre organer og systemer er forstyrret. Den farligste sykdomsformen er systemisk, noe som skader selv morkaken under svangerskapet, noe som fører til at fosteret stammer eller er død. Autoantistoffer er i stand til å trenge inn i moderkagen og forårsake neonatal (medfødt) sykdom hos nyfødte. I dette tilfellet opptrer babyen hudsyndrom, som går etter 2-3 måneder.

Hvor mange lever med lupus erythematosus

Takket være moderne medisiner kan pasienter leve i mer enn 20 år etter diagnosen av sykdommen. Utviklingen av patologi foregår med ulike hastigheter: hos noen mennesker øker symptomene gradvis, i andre øker det raskt. De fleste pasienter fortsetter å føre et normalt liv, men med en alvorlig sykdom i sykdommen, går evnen til å gå tapt på grunn av alvorlig leddsmerter, høy tretthet og CNS-lidelser. Varigheten og livskvaliteten for SLE avhenger av alvorlighetsgraden av symptomer på multippel organsvikt.