Red lichen planus

Hudsykdommer i den moderne verden - fenomenet er ganske vanlig. Dette er en stor gruppe patologiske forhold i huden og slimhinnene, som er et resultat av forstyrrelser i indre organer og systemer. Hudsykdommer er vanligvis resultatet av mer alvorlige helseproblemer. I prosessen med utvikling av interne sykdommer, blir legemet utsatt for rus, som lymfesystemet, nyrene og leveren vanligvis takler. I tilfeller der disse organene og systemene ikke lenger fjerner toksiner og slagger fra kroppen, begynner huden å utføre denne funksjonen. Det vil si, hudsykdom er realiseringen av transdermal eliminering av giftige stoffer fra kroppen. Klassifiseringen av hudsykdommer er svært omfattende. Det er smittsomme hudlidelser, parasittiske, allergiske, tilstander med ukjent opprinnelse og andre. En av disse tilstandene er lichen planus, fotografier av huden som er berørt av den er gitt i artikkelen.

Beskrivelse og årsaker

Lichen planus, eller pruritisk dermatose med kronisk kurs - sykdommen er preget av lavnoidutslett i form av papler på slimhinner og hud. Denne patologien er ganske sjelden og utgjør ikke mer enn 1-1,5% av alle dermatologiske problemer. Oftere er kvinner i alderen 28 til 55 år syk. Årsakene til sykdommen er ikke helt klart. Det er forslag om at sykdommen er av multifaktorisk opprinnelse.

Det antas at dermatose oppstår under påvirkning av en rekke provokerende faktorer:

• et smittsomt middel (bakteriell, viral, sopp eller en kombinasjon derav);
• immunforstyrrelser;
• neurogen faktor;
• behandling med visse stoffer (anti-tuberkulose, anti-malarial, diuretika, penicillin antibiotika;
• genetisk bestemt predisposisjon;
• alkoholmisbruk;
• nikotinforgiftning.

Ovennevnte faktorer fremkaller ikke alltid utviklingen av denne hudsykdommen, men kan bli en drivkraft eller et utgangspunkt, spesielt hvis det er en belastet arvelighet (nære slektninger var syke).

symptomer

Lichen planus kan forekomme i ulike former.

Det er typiske og atypiske former for sykdommen:

Typisk sykdomsforløp. Det manifesteres av et lite utslett som plager pasienten med alvorlig kløe. Utslett kan klynge og skape plaque-lignende klynger. Fargen på utslett er rødblå. Elementene har tydelige grenser og en karakteristisk innrykk i midten av papulen. Oftest forekommer utslett i stedet for bøyning av ekstremiteter, tilbake i lumbalområdet, på magesekken og kjønnsområdet. Størrelsen på enkeltpapir er ikke stor - opp til 2 mm.

En typisk form for sykdommen er preget av staging:

1. Progresjon. På steder med traumatisert hud, oppstår nye elementer med lyse farger med alvorlig kløe.

2. Stasjonært stadium. I dette stadiet blir utslett flattere, fargen på utslett svimper, kløen reduseres gradvis.

3. Stadiet av regresjon. Det er en intensiv helbredelsesprosess. På lesjonens sted forblir flekker av lysebrunt og gulaktig pigmentering.

I tillegg til huden med et typisk kurs, kan slimhinner og spikerplater påvirkes. Mest påvirker slimhinnene i munnen (tunge, kinn, palatine-regionen, sjeldnere - tannkjøttet) og organene i reproduktive systemet. Elementene på slimhinnene er ganske flate, nesten ikke stigende over overflaten av de omkringliggende vevene. Papirene er ordnet lineært eller i form av et rutenett, har hvit farge. Negler påvirkes i form av uklare flekker, furrows.

Atypiske former av sykdommen:

En form preget av hypertrofi av elementene. Utslippet har en mørkblå farge, ujevne kanter og brusktetthet. Dette skjemaet er preget av alvorlig kløe. Lokalisering - benets hud i underbenet.

Follikulær form. Utfall med en konveks spiss form med kåt spikes. Folliklenees farge er rød. Hyppigst opptrer på beinets ben, mindre ofte - på hodet, på huden på pubene og armhulen. I disse tilfellene forekommer områder av skallethet (Little Lassuer syndrom) i områder med lokalisering av utslett.

Atrofisk eller ringformet form. På steder for lokalisering av utslett i form av knuter utvikler vevsatrofi. Papirene er ringformede. Den vanligste lokaliseringen av utslett - huden på brystkjertlene og kjønnsorganene. For ringformede lesjoner karakteristisk pigmentering.

Når bullous form bobler dannes med flytende innhold av serøs og hemorragisk natur. I munnen vises smertefulle ulcerative og erosive steder.

Pigmentert form. Sammen med de typiske elementene i form av papiller, opptrer sterkt pigmenterte lesjoner, som vedvarer selv under sykdommens remisjon.

Også sykdommen er klassifisert i henhold til omfanget av prosessen:

Generell form av sykdommen, preget av en utbredt prosess, alvorlig desquamation og ødem. Dette skjemaet går som regel i strid med pasientens generelle velvære og ofte med tegn på beruselse av kroppen.

Disseminerte - flere utslett, som er preget av symmetri og alvorlig smertefull kløe.

Lokalisert eller begrenset form. Den enkleste varianten av sykdommen. Utslett forekommer på små områder av huden. Den generelle tilstanden til pasienten lider ikke.

Diagnose av sykdommen

Diagnosen av lichen planus er laget på grunnlag av eksisterende symptomer. Regelen med fem "P" brukes: polygonal (polygonal), flat, pruritisk (kløe) og lilla-rød, papules.

Sykdommen skal skilles fra andre sykdommer, noe som krever en differensial diagnose:

Med papulær syfilis. Ofte tas en ringformet form av lav til syfilitiske utslett, siden disse sykdommene har lignende lokalisering - munnhinnen og kjønnslemmene. Utslett av syfilitisk opprinnelse er imidlertid rødt med en kobberfargetone og ikke fiolettrød. Også når syfiliselementer i riktig form (oval), mindre flatt og ikke noe inntrykk. Syfilitt utslett praktisk talt ikke klø.

Med toxicoderma som følge av langvarig behandling med antibakterielle stoffer, anti-tuberkulose og anti-malarial medisiner, vismut og andre. I dette tilfellet er det av spesiell betydning å differensiere sykdommer, kortvarig toxicoderma, tilstedeværelse av anamnese (behandling av legemidler) og undersøkelsen av elementene i utslett ved den histologiske metoden.

Med tuberkulose. De første utbruddene i tuberkulose er i form av et tuberkel av gul eller lysebrun farge, har ikke en blå-lilla skygge og innrykk i midten. Sammenslåtte tuberkler i tuberkulose kan ligne eksem av seborrheic type. Når det gjelder diagnose i dette tilfellet, er det nødvendig å ta hensyn til pasientens alder (hud tuberkulose kan utvikle seg i barndommen og lichen planus - hovedsakelig hos personer over 30 år), resultatene av tuberkulinprøver og histologi.

Med knobby fitte. Med denne sykdommen er det oftest differensiert fra flat rød lav som forekommer i hypertrofisk form. I begge patologiene forekommer utslett hovedsakelig på beinets hud. Med kløe er utslett alltid større, har en klar oval form, vanligvis ikke mange. Også når kløe er ikke utslett på slimhinner.

Med atopisk dermatitt. Med nevrodermatitt er kløe enda mer uttalt enn med lav. Utslett er forskjellig i farge Også elementer av nevrodermatitt har en sentral infiltrert sone. For å frata er det ikke typisk.

Disse er bare noen få hudsykdommer som kan forveksles med manifestasjoner av lichen planus. Faktisk har differensialdiagnostikk et bredere spekter. De viktigste dataene for differensiering av sykdommer i denne gruppen er dataene fra histologisk analyse.

behandling

Behandling av sykdommen er alltid lang, siden sykdommen fortsetter med periodiske eksacerbasjoner og tilbakemeldinger av forskjellig varighet.

Grunnleggende prinsipper for behandling av lichen planus:

1. Kostholdsterapi. Alle matvarer som kan tilskrives en rekke allergener er unntatt fra kostholdet: sitrusfrukter, sjokolade, honning, nøtter, hermetikk, rød frukt og grønnsaker, fisk, hermetikk og produkter som inneholder fargestoffer, alkoholholdige drikkevarer.
2. Formål med antihistamin medisiner: suprastin, diazolin, Tavegil, Clarisens og andre.
3. Preparater med hyposensitiserende effekt (løsning av kalsiumglukonat, natriumtiosulfat intravenøst).
4. Tranquilizers og hypnotiske stoffer for å normalisere søvn og redusere hud kløe.
5. Systemisk og lokal bruk av glukokortikoidhormonpreparater (Prednisolon, Mometason, Betamethason, Clobetasol).
6. Narkotika som har immunosuppressive effekter (undertrykker immunforsvar) - Klokokin og hydroksyklorokin.
7. Vitaminbehandling - vitaminer A og E (for inntak og eksterne midler).
8. Også i behandlingen er mye brukt fysioterapi - fonophorese, laser, PUVA, elektrisk og andre.
9. Sanatoriumbehandling.

En god terapeutisk effekt og et gunstig utfall av sykdommen er i stor grad avhengig av riktig diagnose og overholdelse av alle medisinske anbefalinger. Hvis huden viser tegn på sykdom, må du ikke selvmedisere. Det er nødvendig så snart som mulig å søke lege fra en spesialist og bestå alle nødvendige undersøkelser.

Tradisjonelle oppskrifter for behandling av sykdom

I tillegg til tradisjonelle behandlingsmetoder finnes det ulike oppskrifter av tradisjonell medisin som kan brukes til behandling av lichenplanus, som en adjuvant terapi:

• Bad med kamilledekk og hypericum for å lindre kløe. En blanding av urter 30-40 g insisterer på 1 liter varmtkokende vann i 30-35 minutter. Infusjonen helles i badekaret. Varigheten av prosedyren er ikke mer enn 20 minutter. I den akutte perioden kan badet påføres annenhver dag. Behandlingsforløpet er 10 prosedyrer.
• Løsning for munnskyllevann. En blanding av medisinske planter som består av kamille, eikebark, Althea rot, eukalyptus og salvie i en mengde 8 teskjeer, hell en liter varmt kokende vann og insister i 15 minutter. Skyll munnen etter hvert måltid.
• Beroligende infusjon av urter. Dushitsa, St. John's wort, melissa og motherwort blandes i like store mengder og 4 ss brygges med 1,5-2 kopper kokende vann. Insister for en time og ta 2 ss 4 ganger om dagen. Verktøyet hjelper til med å normalisere søvn og beroliger kløe.
• Hvitløk tinktur for aktuell bruk. Rist 100-120 g hvitløk og hell 500 ml vodka. Insister hvitløk på et mørkt sted i 10 dager. Bruk til å tørke utslett som hud antiseptisk 2 ganger om dagen. Kan brukes før bruk av lokale medisiner (kremer, salver).
• Oljebehandling av havtornet. Behandlingen består av ekstern og intern bruk av havtornolje. Komprimerer med olje påføres utslippsområder i 30-40 minutter. Oljen tas også muntlig daglig for 1 teskje om morgenen på tom mage.
• Tradisjonelle metoder er ganske effektive i behandling av hudsykdommer. Man bør imidlertid ikke glemme at de bare kan brukes i kombinasjon med tradisjonelle behandlingsmetoder, som foreskrives av en kvalifisert spesialist. Ellers vil sykdommen utvikles og kan bli komplisert ved samtidig sykdom i huden og andre organer.

Å forhindre forverring av sykdommen er å følge enkle regler:

1. Strikt følge en diett.
2. For å utelukke røyking og alkohol.
3. Unngå stressende situasjoner.
4. Hvis mulig, gå på ferie til regioner med et varmt, solfylt klima.
5. Gjennomgå regelmessig et profylaktisk behandlingsforløp med antihistaminer og vitaminkomplekser.
6. Følg andre anbefalinger fra den behandlende legen.
Overholdelse av disse tiltakene vil tillate deg å unngå hyppige eksacerbasjoner av sykdommen og for å oppnå stabil langsiktig remisjon (sykdomsperiode)

Lichen planus: symptomer, behandling, lege råd

Lichen planus er en kronisk hudsykdom hos mennesker. Årsaken er ukjent. Hovedsymptomet: En papulær (nodulær) kløende utslett vises på huden og slimhinnene. Behandlingen utføres av en hudlege. Kvinner lider 2 ganger oftere enn menn. Alder på pasientene: 30-60 år. Hos barn - ekstremt sjeldne. Varigheten av sykdommen er fra 1 måned til 1 år.

ICD 10-kode: L43. Forkortet medisinsk navn: KPL. Latinsk navn: LICHEN RUBER PLANUS. I følge klassifiseringen refereres til papullosquame hudsykdommer.

Innhold:

årsaker

Etiologien (årsaken) til lichen planus er ukjent.
Patogenesen (utviklingsmekanismen) av sykdommen er autoimmun. Det vil si at kroppens immunceller begynner å oppfatte cellene i sin egen hud som fremmed, og begynner å angripe dem. Hvorfor skjer dette - med 100% sikkerhet vet ingen, det vil si at hovedgrunnen til utviklingen av denne prosessen er ingen vet. Derfor er det flere teorier.

Teorier om utviklingen av lavplanus

1. Arvelige grunner. Arvelig disposisjon til sykdommen er høyere i familier hvor en eller begge foreldrene lider av lavplanus. Statistisk sett er forekomsten i slike familier høyere.
2. Neurogen teori. Ofte oppstår sykdommen etter nervestress og psykiske forstyrrelser hos mennesker.
3. Infeksjonshypotesen. Hos enkelte pasienter oppstod lavemedød etter virus- eller bakterieinfeksjoner. For eksempel, etter viral hepatitt, etter en herpetic infeksjon, etter influensa.
4. Giftig-allergiske årsaker. Lichen planus forekommer noen ganger under langvarig kontakt med kjemikalier og materialer for tetting av hulrom i tannlegen. Sjelden manifesterer sykdommen manifestasjoner etter å ha tatt medisiner, for eksempel etter en massiv løpet av antibiotikabehandling.
5. Sykdommer i fordøyelseskanalen, endokrine system: gastritis, enterocolitt, pankreatitt, diabetes, etc.

Er rød flat lav smittsom?

Nei, ikke smittsom. Ingen smittsomme stoffer ble funnet i histologiske studier. Det betyr at det ikke overføres fra person til person.

Symptomer og klinikk

1. Papler. Hovedsymptomet på lichen planus er utseendet av rødaktige blåbær eller lilla papiller (knuter) som måler 2-4 mm på den menneskelige huden. Formen på papules er polygonal, ikke-sirkulær. I midten er en liten depresjon, så papullen ser flat ut. Over tid blir paplene dekket med små skalaer, men peeling er ikke uttrykt, ikke som i psoriasis. Vektene er skilt fra basen med vanskeligheter.
2. Kløende hud. Dette er et tegn på akutt sykdom. Til ettergivelse er det ingen kløe og papiller, men lommer med økt pigmentering (hyperpigmentering) kan forbli.
3. Symptom på voksaktig glans: I overført lys har papiller og plaketter en voksaktig glans.
4. Wickham-ristsymtom: Når det er smurt med vegetabilsk olje, er maskemønsteret (grå prikker og striper) tydelig synlig på overflaten av store papiller.
5. Kebners symptom: Utseendet til nye utslett langs veien for å skrape huden er et tegn på tilstedeværelsen av uttalt kløe.

De viktigste stedene for papulært utslett for lavemdem

• hudfolder på fleksorflatene på leddene på armene og bena,
• på kroppen, spesielt i sakrummet,
• kjønnsorganer - labia, glans penis,
• på armer og ben - forsiden av bena og underarmene,
• i 20% av tilfellene - munnslimhinne (utslett av hvitaktig farge på tungen, på leppene, i munnen),
• sjelden nagler (tynning, turbiditet, spor og innsparinger på negleplaten),
• sjelden papules ligger langs passasjen av nerveender,
• svært sjelden - hodebunnen.

Kliniske former for lavplanus

1. Typisk form - hos 75% av pasientene. Papules vises på huden, de kan slå seg sammen i grupper.
2. Hypertrofisk eller vredaktig atypisk form. Papiller smelter sammen i store formasjoner, vokser som hyperkeratose eller vorter, ligner utad senil keratose. Ligger oftest på forsiden av bena.
3. Ringformet atypisk form. Papiller smelter sammen i en ring.
4. Bullous eller blærende atypisk form. I tillegg til papiller, vises bobler med gjennomsiktig eller blodig innhold. Krever tidlig behandling.
5. Erosiv og ulcerativ atypisk form. Lokalisert i munnen. Sammen med papules på slimhinnen vises erosjon og sår.
6. Atrofisk atypisk form. Papiller er få, i deres sted over tid, vises flekker av blåaktig-rosa farge. Pruritus er liten.

diagnostikk

Diagnosen av lichen planus er laget på grunnlag av det kliniske bildet: klager, forekomst av utslett, karakteristiske symptomer. Hvis pasienten har en atypisk form, spesielt i munnhulen, som er vanskelig å skille fra andre sykdommer, utføres en biopsi og histologisk undersøkelse.

Differensiell diagnose utføres med

• psoriasis,
• kjønnsvorter,
• parapsoriaz,
• bullous pemphigoid,
• eksem,
• eksem,
• seborrheisk dermatitt,
• atopisk dermatitt,
• lupus erythematosus
• oral leukoplaki,
• knobby kløe
• lavenoid og vass tuberkulose av huden,
• papulær syfilis.

komplikasjoner

Hypertrofisk og erosiv-ulcerativ form av lichenplanus i 3% tilfeller malignisert, det vil si gjenfødt i skivepitelcellekarcinom.

behandling

Hvordan behandle lichen planus, hvis årsaken er ukjent? Ifølge nåværende anbefalinger bør effektiv behandling av sykdommen alltid omfatte flere områder.

I 99% av tilfellene er sykehusinnleggelse ikke nødvendig. Behandlingen utføres hjemme og på klinikken.

Behandling eller eliminering av den underliggende sykdommen eller provoserende faktor

Dette kan være behandling av viral hepatitt, diabetes, eliminering av virkningen av et giftig stoff, kampen mot stress, etc.

Lokal terapi

1. Tilordne kortikosteroid kremer og salver. Disse stoffene reduserer immunresponsen i huden, reduserer aktiviteten av betennelse.
   Salver: Fluorkort, Akriderm (Les om Akriderm salve i detalj), Triderm, Sinaflan, Belosalik og andre.
   Smør den berørte huden 2 ganger om dagen - 4 uker. Gjentatt kurs - kun etter samråd med en hudlege.
   Behandlingen med kortikosteroider er effektiv. Ifølge vurderinger går tegn på akutt sykdom bort etter en uke. Men det er fare for bivirkninger og effekten av "rebound", når etter avbrudd av glukokortikoider, oppstår et tilbakefall av sykdommen.
2. Narkotika basert på naftalan.
   Salve og krem ​​Losterin, Naftaderm.
   Smør den berørte huden 2-3 ganger om dagen - 4 uker. Gjenta om nødvendig kurset etter en ukesferie.

Generell terapi

1. Antihistaminer er foreskrevet for å lindre kløe og redusere betennelse.
   Claritin, loratadin, suprastin, erius, telfast, tavegil, difenhydramin.
2. Retinoider: Tigazon og Neotigazon, isotretinoin. Virkningen av stoffer - hemmet den overdrevne veksten av hudceller, normaliserte keratiniseringsprosesser. Cellmembranstrukturer stabiliseres. Ta neotigazon 20-30 mg en gang daglig i løpet av måltidene. Behandlingsforløpet er 1,5-2 måneder.
3. Immunsuppressive midler er stoffer som undertrykker immunitet. De er kun foreskrevet av lege og foreskrevet på resept. Brukes for alvorlige former for lavplanus, ikke egnet til behandling på annen måte:
   - Kortikosteroidhormoner i droppere og tabletter: prednison, dexametason og andre.
   - Cytostatika: Klokokin, Hydroksyklorokin, Syklosporin A.
   Effekten av immunosuppressive midler er rask og vedvarende, men det er mange bivirkninger.
4. Antibiotika er foreskrevet i nærvær av infeksiøse og suppurative komplikasjoner på huden hos pasienter med lavrødhet.
5. Sedative terapi (valerian, motherwort), hypnose, elektrisk. Redusering av nervesystemets spenning har en positiv effekt på helingsprosessen - det går alltid raskere og mer effektivt.
6. Diet. Utelukkelse av allergifremkallende produkter (sjetonger, brus, sitrus, honning, etc.), krydret mat, varme matvarer, alkohol. Spesielt viktig er dietten med nederlaget i munnslimhinnen.

fysioterapi

1. Brukes i kompleks behandling av lavplanus.
2. PUVA-terapi. Legemidler som har en fotosensibiliserende effekt på huden, brukes - psoralener (for eksempel Metoksalen). Legemidlet er gitt til pasienten enten i piller eller som en salve. Psoralener akkumuleres i hudcellene. Etter 3 timer påvirkes den berørte huden av ultrafiolett stråling.
   Overdreven reproduksjon av celler i epidermis er undertrykt og hudinfiltrering reduseres. På de områder av huden som ikke er utsatt for UV, virker psoralener ikke på noen måte.
   Den positive effekten av prosedyren begynner på dag 4. Et behandlingsforløp krever 20-30 prosedyrer av PUVA-terapi. Ifølge vurderinger av pasienter og leger er effektiviteten av prosedyren opp til 80% i kompleks behandling av sykdommen.
   PUVA-terapi har ingen vanedannende effekt, som kortikosteroid salver og kremer.

Vi ser på videoen av hvordan PUVA-terapi utføres:

Hydrogen- og radonbad, gjørme.

Magnetisk terapi. Ineffektiv prosedyre. Kan kun administreres i forbindelse med andre behandlingsområder.

Folkebehandling

Ved behandling av rød flat nektende praktiserende dermatologer anbefaler ikke å bruke folkemidlene som avgjørende. Ukjent årsak til sykdommen tillater ikke å hente ut noen effektiv folkemedisin. Derfor er deres bruk bare mulig som symptomatisk, for å redusere symptomene på sykdommen.

1. Avkok og infusjon av serien og celandine. Behandle berørte områder 3-4 ganger om dagen. Redusert betennelse i huden, rødhet, kløe.
2. Havtorn olje og calendula olje. De har antiinflammatorisk og sårhelende effekt. Behandle berørte områder 2 ganger om dagen. Spesielt effektiv i nærvær av erosjon og sår, inkludert i munnhulen.
3. Birketjære. Det fører til mykning av papiller, fremmer peeling av skalaer. Påføring av gauze dressings gjennomvåt i bjørk tjære utføres en gang om dagen i 10-30 minutter.

Red lichen planus

Røde lav, eller mer presist - lavrød flat - er ikke den samme sykdommen, som flertallet tenkte på. Sykdommen er ikke begått av sel og hunder, men er en hudsykdom, det vil si medisinsk - dermatose.

Hos mennesker forekommer dette angrepet oftest i kronisk form med perioder med remisjon (remisjon) og tilbakefall (eksacerbasjoner). Fare for kreftfremkallende - i tilfelle feil behandling eller forsømmelse tar det et ondartet kurs.

Det er viktig! Lichen planus er en sykdom hos representanter for svakere kjønn, menn lider i mindre grad, og utbredelsen blant barnas befolkning er bare en prosent av totalt antall tilfeller.

Ifølge statistikken er lav diagnostisert hos to og en halv prosent av pasientene (av alle tilfeller av dermatologiske sykdommer). I 35% av tilfellene er sykdommen lokalisert i munnhulen.

årsaker til

Det er ikke sikkert sikkert hva som forårsaker lavplanen, men det er flere teorier om dette problemet:

1. Smittsom (viral). En patogen mikroorganisme (virus eller bakterie), i nærvær av gunstige forhold for utviklingen, trenger inn i huden og når sine laveste lag. Den epidermis (hud) reagerer på fremmede invasjon ved økt deling av sine celler, og immunsystemet reagerer med intensiv produksjon av antistoffer. Kombinasjonen av disse faktorene fører til at deres egne hudceller blir ødelagt, og sykdom oppstår.
2. Rus. Den giftige effekten av visse stoffer spiller en viktig rolle her. For eksempel kan dermatose forårsake mer enn to dusin legemidler og deres derivater, for eksempel:

• antibiotika (streptomycin, tetracyklin);
• anti-tuberkulosemedisiner (ftivazid);
• jod;
• arsen;
• antimon;
• aluminium;
• kinin.

Dermatitt provoserer også forgiftning, som oppstår ved virkningen av giftstoffer som produseres av kroppen som følge av sykdommen:

• diabetes mellitus (preget av det mest alvorlige kurset);
• gastrit eller magesår eller duodenalt sår;
• hypertensjon;
• hepatitt eller levercirrhose.

1. Nevrogen. Oppstår under påvirkning av sykdommer i det menneskelige nervesystemet. Det kan kalles:

• nevroser;
• neurose av det perifere (vegetative) nervesystemet;
• isjias;
• spinale skade;
• depresjon;
• anfall av neurastheni.

Bekreftelse av dette - et utslett på kroppen som er karakteristisk for å frata, er også observert i tilfelle av nervøse lidelser.

1. Arvelig. Legene sier at en genetisk følsomhet for dermatose ikke kan utelukkes, fordi det hos enkelte pasienter (fra en til to prosent) ble registrert i flere generasjoner. Vanligvis begynner sykdommen å manifestere seg fra barndommen og har en kronisk alvorlig form med hyppige tilbakefall.
2. Immunoallergic. Denne antakelsen om forekomst av lav i vitenskapelige sirkler har størst støtte, siden den forener alle hypotesene i en. Under visse forhold forstyrrer kroppens eksterne og indre miljø balansen i arbeidet med beskyttende celler, noe som øker immunitet og beskyttende celler som undertrykker immunforsvar.

Immunsystemet "gjenkjenner ikke" sine celler og prøver å drepe dem ved å øke antall antistoffer og immunoglobuliner, leukocytter (påvirker inflammatorisk prosess), lymfocytter (ansvarlig for produksjon av antistoffer) i kroppen. Visuelt ser vi skade på hud og slimhinner, nemlig betennelse, manifestasjoner av utslett på huden og slimhinner hos pasienten.

Om det er rødt flatt lav er smittsomt

Å dømme etter teoriene om forekomsten av sykdommen, er det ikke mulig å gi et uttømmende svar. Men samtidig er andelen av smittede mennesker så lav at det er umulig å si at lichen planus er en smittsom hudsykdom.

Leger registrerte to isolerte tilfeller av infeksjon: En lege ble infisert fra en person i hele familien, så vel som fra en pasient.

I denne forbindelse anbefaler hudlege:

• nekte direkte kontakt med pasienten;
• skille oppvasken;
• separat vask personlig klær og sengetøy, håndklær og sengetøy;
• hindre overføring av personlige hygieneartikler (kam, saks, tannbørste);
• behandle sko på en riktig måte.

Diagnose av lavplanus

Bare en hudlege kan etablere en diagnose på riktig måte. Prosedyrer som kreves for eksamen:

• individuell medisinsk undersøkelse;
• blodprøve (spesiell oppmerksomhet - indikatorer for soe, leukocytter og eosinofiler);
• analyse av hud og slimete celler for histologi;
• biopsi.

For at studiene skal være mest effektive, er det ikke nødvendig å vaske og behandle hud og slimhinner med medisinsk eller vaskemiddel før du besøker legen.

Former som er karakteristiske for lichenplanus

Det er to hovedformer: typisk og atypisk. Bare ved å undersøke dem hver for seg, kan man forstå hva lavmyren er som.

1. Typisk form. Ligger på forskjellige deler av huden og slimhinner, gjenkjennelig med lyse røde, flate formasjoner i form av utslett. Utslett vanligvis "griper" huden:

• øvre brystet;
• laterale deler av kroppen;
• armhulene;
• baksiden av underarmen;
• albue bøyer;
• underlivet;
• nedre rygg;
• lyskeområde;
• indre lår;
• popliteal dimples;
• ankel ledd.

1. Atypisk form. Dette skjemaet kombinerer ni flere former:

• Pigmentosa. På kroppen kan du se pigmenterte brune og mørkebrune papiller.
• Monilimorfnaya. Utslett i utseende ligner voks halskjeder av runde "perler" på ørene, nakken, pannen, albuene, baksiden av hender, mage og rumpe. Til tross for utbredt utslett er ikke hudens nese, kinn, palmer og området mellom skulderbladene involvert.
• Spisse. Utslippet er lokalisert på nakken, skulderbladene og bena. Det er preget av utseende av spiky papules med en fremtredende horntorn i midten.
• Erosiv og ulcerøs. Skjemaet er merkelig for munnhulen, sjelden - hodet på penis og skjede. Det er preget av alvorlig og vanskelig å kurere kurs (varer i mange år). Overflaten av slimhinnene er dekket av sår og erosjon, som blir avrundet uregelmessig i form og skadet mye. Dekket med filmer og blomst, den rosa ujevne overflaten bløder når integriteten brytes. Nesten alltid er dette skjemaet forbundet med diabetes og høyt blodtrykk.
• Atrofisk. På steder for dannelse av typiske papules (på grunn av forstyrrelser som forekommer i huden) utvikles atrofiske og sklerotiske forandringer. Atrofisk form kan være primær og sekundær. Det er preget av håravfall i vekststedene, samt på flekkerflatene på lemmerne. Hårpærer tette, døde hudceller vises på huden.
• Hypertrofisk (eller våt). Det er preget av en økning i cellene i de berørte vevene, noe som fører til utseendet på rosa, lilla eller brune papiller. De fusjonerer, sterkt skinner og danner plakk. Utseendet på utslett ligner de punkterte vorter med skalaer. Ofte kan et utslett ses på forsiden av underbena.
• Cystisk (eller bullous). Ofte er kvinner utsatt for dermatose fra femti og eldre. Sykdommen utvikler seg raskt, spesielt hvis andre kroniske sykdommer er til stede. Navnet på form av dermatose snakker for seg selv. Store og små blister omgitt av plakk og papiller spredt over kroppen. Tette bobler inni inneholde hvitaktig væske og brister ikke i ganske lang tid. Utslett i munnhulen åpnes raskere, noe som fører til dannelse av sår og erosjoner, men de heler raskt.
• Ringformet. Utseendet på ringutslett kommer hovedsakelig hos menn og ligger på kjønnsorganene, slimhinner, samt på den indre overflaten av underekstremiteter. Røde flekker av utslett, endring, som om "brenne ut" i midten, har derfor en ringformet form.
• Erytematøst. Hovedsymptomene er at huden er dekket av hyperemiske og hovne områder, hvor det blir synlig med dannelsen av myke knuter i fremtiden.

Hva ser ut og manifesterer seg?

De viktigste manifestasjoner av lav er utslett i form av omfattende rødhet, dannelse av små sår og plakk som er gruppert og smelter sammen i foci.

Et utslett påvirker også leppene, tungen, hodet til det mannlige reproduktive organet og inngangen til skjeden.

Det er flere former for dermatologisk utslett:

• skinnende papirer;
• polygonale utslett;
• store knuter med en mesh overflate;
• papiller med en konkav overflate;
• plakkutslett;
• utslett med keratinisering.

Lichen planus i munnen

Det er mulig å bestemme sykdommen i munnhulen ved et karakteristisk utslett, som er enkelt, og ligner også ringer, blonder eller grågult nett.

Lichen planus, "avgjort" i munnen, "som regel" angriper slimhinnen:

• hard gane;
• kinnens indre overflate;
• tannkjøtt.

Egenskapen av utslett på tungen er dannelsen av papler (knuter), som danner hvitt foci med ujevne kanter. Dermatose går til leppene. Overflaten på leppene er lilla med peeling.

Lichen planus på glatt hud og ansikt

Å skille utslaget på ansiktet fra andre hudproblemer er svært vanskelig. Utslag er som regel vanlig på pannen, rundt øynene, så vel som på kinnene og under underleppen. Men det er en "MEN" - et utslett av mørk rød farge. I stedet for lokaliseringen er det observert alvorlig kløe.

Manifestasjoner av lav på ansiktet ødelegger ikke bare utseendet, men også veldig farlig, fordi i ansiktet er det største antallet blodårer og nerveender. Skraping kan føre til betennelse. Derfor, gå straks til en hudlege.

I tillegg til huden i ansiktet og slimhinnen påvirker neglene. På nageloverflaten, synlige langsgående spor. Spikerplaten har form av strikking, det er mange uregelmessigheter på den. Spiken i seg selv er overskyet og fortykket, og spikerrullen er betent.

Symptomer på lichen planus hos barn

Avstå hos barn er sjelden, men utvikler seg veldig raskt. Barnets hud har spesifikke egenskaper - mer sprø (absorberer og beholder fuktighet) og inneholder mange små blodkar (som et resultat det svulmer raskt). Syke barn har lyse lilla eller nærmere en lilla uttoning i form av knuter med blærer.

Hvordan behandle lichen planus

Behandlingen av enhver dermatose, inkludert behandling av lichen planus, må være konsekvent og nødvendigvis kompleks. I det kroniske løpet av sykdommen er behandlingen primært rettet mot å "slette" symptomene og langsiktig forebygging av tilbakefall. Ikke selvmedikere, ellers starte sykdommen, hvoretter du må behandles lenge og hardt.

For å oppnå den beste effekten, brukes begge tablettdoseringsformer for oral administrering og aktuell salve.

Hovedvirkningen av stoffene er rettet mot:

• normalisering av cellulær ernæring av de berørte vevene;
• reduksjon i kroppens forsvar (dersom dermatosen har et alvorlig kurs);
• eliminering av kløe;
• restaurering av prosesser i nervesystemet og søvn;
• fjerning av lav manifestasjoner på huden og slimhinner

En spesialist lege foreskriver behandling på et strengt individuelt grunnlag (mye avhengig av pasientens generelle tilstand). Bare en hudlege kan korrekt bestemme graden og formen av sykdommen.

For oral administrering foreskrive følgende stoffer:

• kortikosteroider (hormonelle): metipred, prednison;
• syntetiske interferoner (antivirale, cytostatika): neovir, ridostin;
• antihistaminer (antiallergiske), for eksempel: tavegil, diazolin, loratadin;
• antibiotika (antimikrobielle midler): doxycyklin, tetracyklin, azitromycin;
• immunosuppressive midler (for kunstig immunitetsundertrykkelse): hydroksyklorokin, klorokin, cyklosporin A;
• systemiske retinoider (syntetiske derivater av vitamin A): akitretin, isotretion;
• vaskulær: trental, xanthinol;
• hypnotika og beroligende midler: medazepam, fenazepam;
• vitaminer: askorbinsyre, vitaminer fra gruppe B, vitamin D.

Salver fra rødt flatt lav, applicert lokalt:

• anti-inflammatorisk: takrolimus, pimecrolimus;
• kortikosteroid: krystallkløver, flumetason, hydrokortison, betamazon;
• eksfolierende: belosalik, diprosalik;
• antiallergisk: fenystyl, gistan;
• regenerering: solkoseryl.

Leger - dermatologer er mye brukt metoder for fysioterapi behandling:

• Laser terapi Effekten av laserstråler lindrer kløe, betennelse og hevelse, regulerer stoffskiftet, fjerner utslett, fremmer helbredelse av erosjoner og sår, gjenoppretter nervesystemet.
• PUVA-terapi. Ved bruk av ultrafiolett bestråling med lange bølger og anvendelse på de berørte fokalene i Metoxalen-preparatet, aktiveres den cytostatiske prosessen, og utslett elimineres.
• Magnetisk terapi. Virkningen av magnetfeltet reduserer betennelse, forbedrer stoffskiftet i vevet, eliminerer kløe.

Hvordan bli kvitt folkemedisiner fra rød flatt lav

Behandling av lichen planus vil gå raskere hvis du bruker folkemedisiner. De er enkle å forberede og søke hjemme, og dermed få den beste effekten av medisinsk behandling.

Advarsel! Urtebehandling er ikke trygg for alle, så vi anbefaler at du kontakter en lege.

Behandling av lichen planus, inkludert hjemme kan utføres ved hjelp av følgende verktøy:

• Infusjonen av serien. Lindrer kløe og betennelse. En spiseskje tørket blomsterstand av toget (kjøp på apoteket) for å brygge med ett glass kokende vann. Lukk beholderen tett og pakk den i en time. Den resulterende infusjonen ved romtemperatur ved hjelp av en bomullspute for å suge de berørte områdene.
• Havtorn olje. Det brukes vanligvis til behandling av lesjoner i sin rene form, helbreder og fremmer fullstendig vekst av ny hud og slimete celler. Behandle lommer med utslett hver dag, to ganger om dagen.
• Salve, samt calendula olje. Grind på en kaffekvern ti gram tørkede blomster av calendula (marigold), bland med 50 gram vaselin. Med den mottatte salven å smøre to ganger om dagen av et utslettsted før de forsvinner. Verktøyet tørker godt og desinfiserer huden.
• Birketjære. Desinfiserer og regenererer vev. Før bruk, behandle foci med hydrogenperoksid. For å forberede salven, bland inn i en homogen masse to kyllingegg, 150 gram birketjære, 100 gram krem ​​med minst 20% fett. Distribuer den resulterende agenten til de berørte områdene til utslett forsvinner.

Kosthold med lavplanus

Observasjon av riktig ernæring kan spille en stor rolle i å opprettholde kroppens normale funksjon og bli kvitt dermatose.

Det er nyttig i kostholdet ditt for å inkludere så mye som mulig grønnsaker og magert kjøtt (kanin, kylling, kalvekjøtt), lever (helst i kokt eller stuvet form).

Spis flere meieriprodukter: cottage cheese, rømme, ost, melk. Det er viktig å bruke frukt som er leverandører av vitaminer. Ikke glem at rød frukt og sitrusfrukter skal spises med forsiktighet, da de ofte er allergener. Vær forsiktig med salt og sukker.

Det er viktig! Under behandling for å frata, er det nødvendig å forlate te, kaffe, søte karbonholdige og alkoholholdige drikker, røkt, krydret og salt mat, samt krydder og aromaer. Ernæring for lav skal være regelmessig og strengt standardisert.

For barn er et utvalg av frokostblandinger, magert kjøtt, friske grønnsaker, greener, ost og frukt (med unntak av sitrusfrukter) ønskelig. Men med godteri og fløte kringle må det vente. Sukker kan erstattes med naturlig honning.

Vi anbefaler! Med nederlaget i munnhulen berøvet avstå fra varm og sur mat. Skyll munnen forsiktig etter hvert måltid, og prøv å ikke skade slimhinnen.

Forebyggende tiltak

Som med enhver annen sykdom, blir forebyggende tiltak for deprivasjon redusert til det gamle og gode rådet:

• Forsøk å unngå hudtrauma, om sommeren forblir ikke lenge i solen;
• motstå stress;
• spis sunn og variert mat;
• styrke immunforsvaret, hærde;

bruke mer tid utendørs.

Lichen planus (rød dermatitt) - årsaker, symptomer og manifestasjoner på huden, slimhinner i munnhulen og kjønnsorganene (foto), diagnose. Effektiv behandling av lichenplanus hos voksne, hos barn

Lichen planus (rød dermatitt) er en kronisk inflammatorisk sykdom der karakteristiske utslett utvikler seg på huden og slimhinnene.

Red lichen planus i tall og fakta:

• Sykdommen forekommer hos 0,1-4% av mennesker.
• Kvinner og menn faller i forholdet 3: 2.
• Ofte er diagnosen etablert i alderen 30-60 år, men generelt forekommer patologi i alle aldersgrupper.
• Lichen planus er en av de vanligste sykdommene i munnslimhinnen.
• Oral (i munnhulen) form av lichen planus forekommer hos 1,27-2% av mennesker. Det er sjelden diagnostisert hos barn.
• Formentlig er omtrent halvparten av kvinner som lider av munnkalkplanus en uoppdaget lesjon av kjønnslemhinnene.

årsaker

Lichen planus oppstår når immunforsvaret fungerer og angriper hudceller. Forskere er ikke helt klar over hvorfor dette skjer. Det antas at utviklingen av sykdommen bidrar til noen faktorer:

• Arvelighet. Det er fastslått at predisponering til rød flat lish overføres fra foreldre til barn gjennom gener.
• Forstyrrelser i nervesystemet Tilfeller av utviklingen av sykdommen etter stress, hypnose er beskrevet.
• Sykdommer i fordøyelsessystemet. Bidra til forekomsten av lichenplanus på munnslimhinnen. Gastritt, kolitt (betennelse i slimhinnen i tykktarmen), noen andre patologier er viktige.
• Virusinfeksjoner. Bevist rollen som hepatitt C, vaksiner mot influensa.
• Traumatisk slimhinne i munnen med skjær av tenner, dårlig monterte proteser.
• Kontakt med noen giftige kjemikalier: pigmenter, parafenylendiamin, stoffer som brukes under utviklingen av fargebilder.
• Ta visse medisiner: tetracyklin, ibuprofen, naproxen, etc.
• Hos noen pasienter er det en sammenheng mellom forekomsten av lichenplanus og sykdommer i kardiovaskulær (arteriell hypertensjon), endokrine system (diabetes mellitus).

Langt fra alle mennesker hvis liv har risikofaktorer, utvikler lav planus. For at en sykdom skal oppstå, må det oppstå forstyrrelser fra immunsystemet og metabolisme forårsaket av en kombinasjon av forskjellige årsaker, hvorav noen virker fra utsiden og andre i kroppen.

Lichen planus: risikogrupper, årsaker, tegn (hvordan det ser ut), komplikasjoner, lokalisering. Er det mulig å fange rød flat deprive - video

symptomer

Den typiske form av lichen planus manifesteres av følgende symptomer:

• Det er knuter med krystallrød eller rosa-lilla farge på huden. De måler 2-3 mm, uregelmessig form, ikke stige over huden.
• Overflaten på knastene har en karakteristisk glans med voksskygge. Den er best sett med sidelys.
• Naboendobler er i stand til å fusjonere med hverandre og danne plaketter dekket med små skalaer.
• Det er en kløe. Det kan være så sterkt at det gjør det vanskelig å sove om natten.
• Hvis du smører overflaten av knastene med vegetabilsk olje, blir hvite flekker og linjer som spretter i form av spindelveve merkbar på den.
• Ofte oppstår en lesjon på håndleddene, underarmens bøyleoverflate, ekstensorflaten på bena, lårets indre overflate, i lyskeområdet og de aksillære hulene.
• Ekstremt sjelden påvirker huden i ansiktet, hodebunnen, palmer og såler.
• Vanligvis etter at nodene og plakkene på huden i deres sted er forsvunnet, er områder med hyperpigmentering, som har en mørkere farge i forhold til den omkringliggende huden.
• I omtrent en fjerdedel av pasientene påvirker sykdommen slimhinnene. Elementer kan være i munnhulen, på pennens hode, i påvente av skjeden.
• På kinnets slimhinne vises vanligvis noduler i form av punkter med grå-opal farge. De er forente i nettverket, ringer, blonder.
• Tungen er preget av flate plaketter av en hvitaktig farge, med klare, ujevne, kantede kanter.
• På leppene ser plakk lilla. På overflaten er det et peeling og gråhvit nett. Underleppen påvirkes oftere den øvre.
• Hos noen pasienter griper en lesjon i lavplanus neglene. Det er en strikking i dem i lengderetningen, noen ganger er det kamper. Nail beds blir lyse rødt. På spikerplatene vises områder med turbiditet.

Ofte forekommer elementene som er karakteristiske for lavplane på steder som kammerer. Sykdommen kan oppstå i lang tid, noen ganger i mange måneder.

Mindre vanlig, i lavplanus oppstår en lesjon i spiserøret. Det er smerte og vanskeligheter med å svelge forårsaket av betennelse i organets vegg eller innsnevring av lumen. Det antas at lichenplanus øker risikoen for spiserørkarsinom i spiserøret.

Lichen planus: symptomer og tegn. Hva ser ut som lichen planus på slimhinner, negler, ansikt og hode - video

stadium

Det er to stadier av sykdommen:

• Progressive. På dette tidspunktet vises nye elementer på huden. På grunn av endringer i kroppens reaktivitet på stedet for riper og skrape knuter og plakk vises innen få dager. Dermatologer kaller dette en isomorf reaksjon.
• Regressiv. Peeling skjer på overflaten av knuter og plakk, de forsvinner gradvis, og mørke pigmenterte flekker forblir på plass. Samtidig kan det være nye elementer.

Skjemaer av rød, flatt lav

I tillegg til det typiske er det andre varianter av lichen planus:

Red lichen planus

Versjon: Kliniske anbefalinger fra Russland (Russland)

Generell informasjon

Kort beskrivelse

RUSSISK SAMARBEID AV DERMATOVENEROLOGIER OG KOSMETOLOGIER

FEDERAL KLINISK REKOMMENDASJONER OM FORVALTNING AV PASIENTER MED RØD FLATDODDE

Kode for internasjonal klassifisering av sykdommer ICD-10
L43

BESTEMMELSE
Lichen planus (CPL) er en kronisk inflammatorisk sykdom i huden og slimhinnene, som sjelden påvirker neglene og håret, og typiske elementer er papiller.

klassifisering

L43.0 Avta Hypertrophic Red Flat
L43.1 Avhenger av rød, flat bullous
L43.2 Drug-lignende reaksjon på et medikament
Identifiser om nødvendig legemidlet ved hjelp av en ekstra kode for eksterne årsaker (klasse XX).
L43.3 Avhende rød, flat, subakutt (aktiv)
Berør den røde, flate tropiske
L43.8 En annen lav ruber

Etiologi og patogenese

Etiologien til sykdommen er ukjent. CPL anses å være en autoimmun sykdom hvor ekspresjonen av et grunnlag som ikke er identifisert til nå av keratinocytkeratinocytter, fører til aktivering og migrering av T-lymfocytter inn i huden med dannelsen av en immunrespons og en inflammatorisk reaksjon. Det antas at KPL er assosiert med viral hepatitt C, men overbevisende data som bekrefter denne foreningen, er ikke oppnådd.

Forekomsten av KPL i Russland blant personer i alderen 18 år og eldre i 2014 var 12,7 tilfeller per 100 000 av den aktuelle befolkningen.

Den vanligste KPL forekommer hos personer i alderen 30 til 60 år. Andelen kvinner står for 60-75% av pasientene med KPL med skade på munnslimhinnen og ca. 50% av pasientene med KPL med hudlidelser.

KPL er sjelden hos barn, bare 5% av tilfellene forekommer hos barn.

Klinisk bilde

Symptomer, nåværende

KPL karakteriseres av et annet klinisk bilde av hudlidelser og slimhinner, blant annet den mest klinisk signifikante lesjonen av munnslimhinnen, selv om det med KPL, utslag kan også observeres på slimhinner i spiserøret og den anogenitale regionen. De vanligste former for hudlidelser i KPL er:
1. Typisk.
2. Hypertrofisk, eller verrukoznaya.
3. Atrofisk.
4. Pigment.
5. Boble.
6. Erosiv og ulcerøs.
7. Follikulær.

Det er 6 former for lesjoner av munnslimhinnen og den røde grensen til leppene i KPL.
1. Typisk.
2. Hyperkeratotisk.
3. Exudativ-hyperemisk.
4. Erosiv og ulcerøs.
5. Bullous.
6. Atypisk.

Hudlesjon i CPL
Hudskader med typisk rødlaken planus er preget av flate papler 2-5 mm i diameter, med polygonale konturer, med depresjon i midten, rosa-rød med en karakteristisk lilla eller lilla nyanse og en voksaktig glans, mer tydelig i sidelys. Peeling er vanligvis ubetydelig, vekter er vanskelig å skille fra. På overflaten av større knuter, spesielt etter oljen, kan det oppdages et retikulært mønster (Wickham grid symptom).

Et karakteristisk trekk ved lichen planus er tilbøyelighet til et gruppert arrangement av lesjoner med dannelsen av ringer, kranser, linjer. Mindre vanlig knytter nodulene til å danne plaketter med en shagreen overflate. Rundt plakkene kan det oppstå nye papiller, som ligger mer eller mindre tett. I de fleste tilfeller er utslett symmetrisk på flexorflatene på lemmer, trunk, kjønnsorganer, ganske ofte - på munnhulen i munnhulen. Sjelden berørt palmer, såler, ansikt. Subjektivt er pasientene opptatt av kløe. I perioden med KPL-eksacerbasjon er det et positivt Kebner-fenomen - utseendet på nye knuter på stedet for hudtrauma.

Den hypertrofiske formen av KPL er karakterisert ved dannelsen av plakk av runde eller ovalte konturer, med en diameter på 4-7 cm eller mer. Fargene på plakettene er livfulle med en lilla fargetone. Platenes overflate er ujevn, humpete, flekkete med vassete fremspring med mange utsparinger. På periferien av hovedlesjonene kan man finne små, rødbrune noduler som er karakteristiske for en typisk KPL-form.

Den atrofiske formen av CPL er preget av utfallet av de utfelte elementene i atrofi. Hudlesjoner er mer sett på hode, torso, i armhulen og på kjønnsorganene. Utslett er ikke mange, det består av typiske knuter og atrofiske flekker med lilla og gulbrune farger. Når de smelter sammen, danner de blåbrune atrofiske plaketter som strekker seg i størrelse fra 1 til 2 cm.

KPL-pigmentformen oppstår akutt, påvirker en signifikant overflate av huden (kropp, ansikt, ekstremiteter) og er preget av flere brune flekkutslett, som smelter sammen i diffuse lesjoner. I dette tilfellet er det mulig å oppdage begge noduler som er karakteristiske for en typisk KPL-form og pigmenterte elementer. Pigmentering av huden kan kombineres med det karakteristiske utslettet av KPL på munnhulen i munnhulen.

Den bølleformen av KPL karakteriseres klinisk av dannelsen av bobler eller blærer på plakk og papiller på erytematøse steder eller på intakt hud. Utsløpet har en annen størrelse, et tykt anstrengt dekk, som senere blir sløvt, krøllet. Innholdet i boblene er klart, litt opaliserende med en gulaktig tinge, noen steder med blod.

Når den erosive og ulcerative formen av KPL på huden og slimhinner er merket erosjon, ofte med skråkantede kanter, som strekker seg i størrelse fra 1 til 4-5 cm eller mer. Ulcerative lesjoner er sjeldne, lokalisert på nedre lemmer og ledsages av smerte, øker med å gå. Sårets kanter er tette, rosa-blå i farger, høyt over nivået av den omkringliggende sunne huden. Bunnen av sårene er dekket med slim granulering med nekrotisk blomst.

Den follikulære form av KPL karakteriseres hovedsakelig av utseendet på stammenes hud og de indre overflatene av lemmer av follikulære spisspappene dekket med tette hornpinne. Kombinasjonen av follikulær KPL, cicatricial alopecia på hodebunnen og ikke-cikatrisk alopecia i armhulene og pubis er kjent som Graeme-Little-Lassuer syndrom.
Forløpet av KPL med hudlesjoner er vanligvis gunstig. Spontane remisjoner av hudlidelser med KPL innen 1 år etter manifestasjonen, observeres hos 64-68% av pasientene.

Tapet på munnslimhinnen med KPL
Endringer i munnslimhinnen i CPL er oftest lokalisert i kinn, tungen, leppene, sjeldnere - tannkjøttet, ganen, gulv i munnen.

Den typiske formen for KPL av munnslimhinnen er preget av små papiller med grå-hvit farge opptil 2-3 mm i diameter. Papiller kan fusjonere med hverandre, danner et rutenett, linjer, buer, fancy snøre mønster. Kanskje utseendet på plaketter med skarpe grenser, som stikker ut over den omkringliggende slimhinne og ligner leukoplaki. Subjektive følelser i den typiske form av KPL mucosa er vanligvis fraværende.

Den hyperkeratotiske formen av KPL er preget av utseendet på de typiske utbruddene av solid foci av keratinisering med skarpe grenser eller utseendet av verrucous vekst på overflaten av plaketter mot bakgrunnen av typiske utslett. Pasienter kan merke tørr munn og liten smerte mens de spiser varm mat.

Den ekssudative-hyperemiske formen av KPL av munnslimhinnen karakteriseres av plasseringen av typiske gråhvite papiller på den hyperemiske og edematøse slimhinne. Spise, spesielt varm og krydret, ledsages av smerte.

Den erosive og ulcerative formen av KPL i munnslimhinnen kjennetegnes av tilstedeværelsen av liten singel eller flere, som opptar et stort område av erosjon, sjeldnere - sår, uregelmessige konturer, dekket av fibralt plakk, etter fjerning av hvilken blødning som observeres. Den erosive og ulcerative formen av KPL er preget av den lange eksistensen av erosjoner og ulcera som har oppstått, rundt hvilke papler som er typiske for KPL, kan være plassert på den hyperemiske og edematøse base.

Den bullousformen av KPL av munnslimhinnen kjennetegnes av samtidig forekomst av typiske papulære utbrudd og hvite perlebobler opp til 1-2 cm i diameter. Bobler har et tett dekk og kan eksistere fra flere timer til 2 dager. Etter blæring dannes epitelle erosjoner raskt.

Den atypiske formen av KPL munnslimhinnen er en lesjon av slimhinnet i overleppen i form av symmetrisk lokalisert foci av begrenset kongestiv hyperemi som utstikker over den omkringliggende slimhinnene. Øvre leppe oppsvulmet.

KPL oral slimhinne betraktes som en potensielt forstadierlig tilstand med mulighet for squamouscellekarsinom. Tilfeller av utviklingen av squamouscellekarcinom i kronisk foci av CPL i anogenitalt område, spiserør og hypertrofisk CPL er beskrevet.

Spontane tilbakemeldinger fra munnhulenes slimhinne KPL observeres hos 2,8-6,5% av pasientene, noe som er mye mindre vanlig enn ved hudskader. Gjennomsnittlig varighet av eksistensen av lesjoner på munnslimhinnen med KPL er ca. 5 år, men den erosive formen av sykdommen er ikke utsatt for spontan oppløsning. Den typiske form for sykdommen med retikulært arrangement av lesjoner på munnslimhinnen har en bedre prognose, siden spontan remisjon forekommer i 40% av tilfellene.

diagnostikk

I de fleste tilfeller er diagnosen KPL laget på grunnlag av det kliniske bildet. Imidlertid, hvis pasienten har hypertrofisk, atrofisk, pigment, cystisk, erosiv-ulcerativ og follikulær form, kan typiske KPL-elementer som gjør at en diagnose kan gjøres klinisk, være fraværende. For å klargjøre diagnosen utføres histologisk undersøkelse av hudbiopsiprøver fra de mest karakteristiske lesjonene.
Ved histologisk undersøkelse av huden biopsi ved CPL oppmerksom hyperkeratose med uregelmessig granulosa, acanthosis, vacuolar degenerasjon av basalcellelaget i epidermis, diffuse bånd-infiltrere i de øvre dermis, i direkte tilknytning til epidermis, er den nedre grense "sløret" infiltrere celler. Exocytose er notert. I de dypere delene av dermis er dilaterte kar og perivaskulære infiltrat synlige, som hovedsakelig består av lymfocytter, blant annet histiocytter, vevsbasofiler og melanofager. Ved langtidsskader er infiltratene tykkere og består hovedsakelig av histiocytter. På grensen mellom epidermis og dermis er Civatts kalver (kolloide legemer) lokaliserte - regenererte keratinocytter.

Reaksjonen av direkte immunofluorescens kan brukes til å diagnostisere med de bullous og erosive ulcerative former av KPL. I studien ved direkte immunofluorescens på grensen mellom epidermis og dermis avsløres rikelig akkumulering av fibrin, i organene av Civatt-IgM, mindre ofte - IgA, IgG og komponent av komplimentet.

I tilfelle av en isolert erosiv ulcerøs lesjon av munnslimhinnen, kan det være nødvendig med en cytologisk studie for differensial diagnose med ekte acantholytisk pemphigus, der i motsetning til KPL finnes akantholytiske celler i lesjonene.

Før du ordinerer systemisk medisinbehandling eller når du bestemmer deg for videre behandlingstaktikk, er det nødvendig å gjennomføre laboratorieundersøkelser:
- klinisk blodprøve;
- biokjemisk analyse av blod (ALT, AST, totalt bilirubin, triglyserider, kolesterol, totalt protein);
- klinisk urin.

Ifølge vitnemålet utpekte konsultasjoner fra andre fagfolk.
- før utnevnelsen av PUVA-terapi, smalbånds midtbølge-fototerapi - konsultasjon av en økolog, endokrinolog, lege, gynekolog for å utelukke kontraindikasjoner;
- Før du forskriver antimalarialmedikamenter for å utelukke kontraindikasjoner, så vel som i prosessen med behandling med antimalariale legemidler, anbefales det å konsultere en øyelege én gang hver 1.5-3 måneder for å overvåke synlighetens funksjon
- For å avgjøre arten av en isolert lesjon i munnslimhinnen, kan det hende at det anbefales å konsultere en tannlege.

Differensiell diagnose

Differensiell diagnose av CPL utføres med sekundær syfilis, atopisk dermatitt, rød pussyaptica versicolor, Darya sykdom, psoriasis (Tabell 1).

Når syfilis papulære elementer er ovale eller avrundede, skumle med dannelsen av en krage Bietta, sjelden ledsaget av kløe. Samtidig er overflaten av papules halvkuleformet, heller enn flatt, og har ingen sentral innrykning. Andre manifestasjoner av syfilis og resultatene av spesifikke serologiske reaksjoner tas også i betraktning. I motsetning til papulære syfilider har knutene med rødt, flat lilla laken en rødlilla farge, plassert mer overfladisk og mindre infiltrert, og har polygonale konturer.

Når atopisk dermatitt ikke observeres lesjoner av slimhinner, som med KPL. Utslett med atopisk dermatitt er vanligvis plassert i albuen og popliteal folder på ansiktet. Lichenisering av lesjoner er også mer karakteristisk for atopisk dermatitt.

I tilfelle av rød kussehårslager (Daveris sykdom) består utbruddene av gulbrune follikulære papiller og er ofte lokalisert på ekstensjonsflaten av ekstremitetene, spesielt på fingers dorsum (Benys symptom). Det er en tendens til å fusjonere papiller med dannelsen av foci med en grov overflate som ligner en riper, noen ganger utvikler eksfolierende erythroderma, forekommer keratose i palmer og såler, som er av liten karakter for LPC.

Daryas follikulære dyskeratose (Daryas sykdom), i motsetning til KPL, er preget av papiller 2-5 mm i diameter, gråaktig eller brunaktig i farge, dekket av harde keratiniserte skorper som passer tett på overflaten. Utslettene er vanligvis plassert symmetrisk i hodebunnen, ansiktet, nakken, brystbenet, mellom skulderbladene, i axillary og inguinal-hip foldene.

I psoriasis er det primære morfologiske elementet rosa-røde eller dyprøde papiller, dekket av et stort antall løse, silvery-whitish skalaer, som skrapes for å avsløre en positiv psoriasis-triade av symptomer: et stearinflat, en "terminalfilm" og punktblødning.

Tabell 1. Differensiell diagnose av lavplanus