Scabies - foto symptomer, tidlig tegn og scabies behandling

Raskt overgang på siden

Utslett og alvorlig kløe i huden - et hyppig fenomen av moderne liv. I de fleste tilfeller skyldes disse symptomene en allergisk reaksjon. Men man bør ikke utelukke en ganske ubehagelig sykdom - scabies, de første tegnene som ligner på allergier.

Distinguishing scabies fra andre sykdommer er ikke vanskelig, mye mer alvorlig emne - hvordan å unngå infeksjon og å utføre effektiv behandling av scabies.

Scab - hva er det?

Scabies er en smittsom parasittisk sykdom forårsaket av kontakt med en scabies-myt (se bildet nedenfor). Infeksjon og spredning av sykdommen skjer bare på grunn av hunner av parasitten.

Utenfor menneskekroppen er tippen levedyktig i opptil 3 dager ved romtemperatur og dør umiddelbart under koking og frysing. Vanligvis blir scabies registrert i høst og vinter, muligens massiv infeksjon i familien, i barnas grupper.

En kvinnelig scabiesmite, ikke større enn 0,4 mm, er innebygd i epidermis og gjør et lite slag, på slutten som legger egg. Etter gjødsel dør mennene og ikke forårsaker skade på mennesker.

Etter 4-5 dager kryper larverne ut på huden, og når de når voksenstaten (etter 2-3 uker), gjentas alt. Intensiteten av symptomene på scabies - kløe og hudutslett - avhenger av antall myter som først ble rammet av huden.

Favorittsteder for innføring av scabies-myter er områder av kroppen med delikat hud:

1. Interdigital mellomrom på hendene;
2. Den indre overflaten av håndleddet og albuen;
3. Rundt tepene og under brystene (hos kvinner);
4. Penis hos menn.

Hos voksne er det ekstremt sjelden å se utseendet på scab-bevegelser i ansiktet og hodebunnen. Hos spedbarn kan tippen leve nesten overalt, selv på sålene.

Måter av scabies infeksjon

Lokalisering av scabies indikerer en mulig infeksjon:

• På hendene - med langvarig (opptil 30 minutter) kontakt med en syke person, i løpet av spillet (gjennom leker), bruk ett håndkle for å tørke hender og iført andre folks hansker;
• På kroppen - når du bruker sengetøyet som ble brukt av pasienten, gjennom sengetøy eller når du deler et badehåndkle, vises det oftest et utslag i livet og baken i armhulene;
• På kjønnsorganene - i løpet av seksuell kontakt (langvarig kontakt av huden med de smittede), hos menn skjer kløe fra tippen til penis på hendene (underlagt utbrudd på utbruddene mellom fingrene og på håndleddet).

De første tegn på scabies, symptomer og bilder

De første tegnene på scabies fotografering skaper fremgang

En typisk scabies ser ut som parviste hudutslett, forbundet med en gråaktig bane som ikke er mer enn 1 cm lang gjennomskinnelig gjennom huden.

Ved nærmere undersøkelse kan du se eksternt tegn på scabies: å gå i den ene enden er det skader på huden - en innløp, og på den andre - rødaktige papler (ventende larver).

Faser av scabies:

Inkubasjonsperioden - fra innføringen av scabies-myter til de første tegnene på scabies, tar 7-10 dager. Inkubasjonsperioden er lengre (opptil 6 uker) hos svært rene mennesker som tar en dusj daglig.

Masseparasitt som rammes på huden, akselererer begynnelsen av symptomene på sykdommen.

Primær skade på huden - i begynnelsen, på stedet for innføring av kvalen, oppstår alvorlig kløe. Det overveldende ønske om å klø på er ikke bare forårsaket av skade på stratum corneum av epidermis, men også av en spesifikk allergisk reaksjon på parasittens spyt og utsatt larver.

Selv med lokal utbredelse av utbrudd, klø nesten hele kroppen, spesielt om kvelden og om natten, noe som fremkaller søvnløshet. I løpet av dagen er en person irritabel og føler seg undertrykt i samfunnet.

• En kvinne gjør flere trekk. Riper vises på huden, som til slutt helbredes med dannelse av serøse eller blodige skorper.

Gjentatt angrep av scabiesmite - etter 2-3 uker gjentar de lukkede parasittene sin vei. Utslippet sprer seg til fjerne områder av huden. Nervøshet, følelsesmessig ustabilitet øker.

Komplikasjonsstadiet er mangel på behandling for scabies og konstant skrape av huden fører til tilsetning av infeksjon. Som et resultat oppstår små sår først, i fremtiden er det mulig å utvikle felles pyoderma.

Atypiske former for scabies er sjeldne. Følgende alternativer for sykdomsforløpet er mulige:

• Skrupelløse mennesker (alkoholikere, bomber) og immundefekt kan ha nesten ingen kløe selv i dette stadiet, og det eneste symptomet på scabies vil være et karakteristisk utslett som sprer seg gjennom hele kroppen.
• Scabies clean - med mild kløe kløe og scabies i altfor rene mennesker, på huden deres finnes bare et par par utslett.
• Nodulære scabies - en rund rødaktig sel er dannet rundt scabies. Oftest er knutene få, funnet på kjønnsorganene, i beltets sone, i armhulene.
• Norske scabies - forekommer hos personer med alvorlig immunfeil (tuberkulose, aids) og med nedsatt hudfølsomhet (lammelse, neuropati). På bakgrunn av fravær av kløe, dannes fokier av hyperkeratose (fortykkelse, grovdannelse av huden), vokser på periferien og fusjonerer til store soner. Patologiske endringer gjelder for ansikt, nagelplater, hår. Panaritises sameksisterer med skitne gule skorpe opptil 3 cm tykke.
• Psevdochesotka - utløst av biter av flått som bor på dyrenes hud. Enkelt eller flere (ikke sammenkoblet!) Biter etter noen timer provoserer lokal rødhet og alvorlig kløe. En pseudo-femur er koblet fra og med et lite antall biter krever ikke behandling.

Det er viktig! Et karakteristisk tegn på scabies, som kan identifiseres hjemme når de første symptomene oppstår: Farging av huden på utslettstedet med jod eller metylenblå avslører tydelig klør i det kåte laget.

Scabies Behandling - Effektive stoffer

Hvis du mistenker scabies, må du gå til en hudlege - bare en lege kan nøyaktig diagnostisere og foreskrive en effektiv behandling. Hjem behandling av scabies uten råd fra en lege er uakseptabelt.

Ved allergi er bruk av antiparasittiske midler fulle av forverring av den allergiske reaksjonen. Utilstrekkelig selvbehandling av scabies kan føre til tilbakefall: etter en stund kommer utslett og kløe igjen.

Scabies blir behandlet hjemme ved hjelp av en dermatolog foreskrevet. Varigheten av behandlingen avhenger av sykdomsstadiet.

Under den første introduksjonen av scabies-myter er to behandlinger for hele kroppen tilstrekkelig. Stort spredning av parasitten krever 5-7 behandlinger. Når pyoderma oppstår, utføres antibiotikabehandling.

Populære anti-scab-stoffer:

• Svovelsalve brukes praktisk talt ikke på grunn av sterk lukt og behovet for å påføres huden i minst 5-7 dager. Mazb absorberes dårlig, og etterlater fett flekker (som en del av petroleumjell) på sengetøy.
• Benzylbenzoat er en emulsjon av hvit farge, uten sterk lukt. For barn, anbefalt konsentrasjon på 10%, for voksne - 20%. Dette er den billigste løsningen for scabies. Behandlingen gjentas etter 4 dager om kvelden, alltid etter vask. Emulsjonen gnides i hele kroppen (50 ml er nok i 1 gang), stoffet absorberes godt. Benziobenzoat påvirker ikke tarm larver, så det er nødvendig med gjentatt behandling. Dusj kan tas 10-12 timer etter prosedyren.
• Permethrin - dyrere verktøy, har høy effektivitet. En annen fordel med dette verktøyet - en rekke former for utgivelse: spray, salve, lotion. For behandling av scabies brukes 5% permetrin (ikke forveksles med mindre konsentrerte midler for behandling av lus). Før du bruker, må du lese instruksjonene!
• Spregal - den dyreste behandlingen for scabies-myter. Det franske stoffet er luktfritt og etterlater ingen rester på klærne. Tønnen er nok for 3 behandlinger. Du kan ikke puste! I følge instruksjonene ødelegger Spregal også krysslarver, for å utelukke tilbakefall, anbefales det å gjenta behandlingen etter 3 dager.
• Demianovich-metoden brukes til behandling av sosialt ugunstige pasienter i hud- og veneral sykdomsklinikker eller dermatologiske avdelinger. Behandling med en blanding av saltsyre og natriumhyposulfat varer mer enn 1 time.

En allergisk reaksjon på noen av de antiparasittiske midlene kan forekomme. Den resulterende kløen etter behandling indikerer ikke at behandlingen er ineffektiv og enkelt elimineres av antihistaminer (Tavegil, Suprastin).

Den nåværende oppfatning at rene mennesker ikke blir syk med skabb, er feil ved roten. Hyppig vask kan bare redusere antall kvaler på huden, men vil ikke fjerne dem alle.

Scabies Behandlingsregler

Når du behandler scabies, må du følge følgende regler:

1. Behandle alle pasientene i familien samtidig.
2. Desinfeksjon - koke vaskeri i 5-10 minutter, etterfulgt av stryking (du kan dampe godt med et strykejern). Disse tiltakene kan erstattes enten ved å henge vasken på balkongen, eller ved å pakke den i en plastpose i 5 dager. Alle undertøy (fra truser til sengetøy og strøk) og barneleker i kontakt med pasienten blir behandlet. Datortangentbord, dørhåndtak og andre gjenstander bør tørkes med desinfeksjonsmidler. Klær og sengetøy endres igjen på slutten av behandlingen.
3. Behandling med hjemmemedisiner - en blanding av sennepsolje og hvitløk, ren tjære, etc. - anbefales ikke på grunn av mangel på statistikk om effektiviteten av disse metodene mot scabiesmite.

outlook

Å fullstendig helbrede kreft krever streng overholdelse av reglene for bruk av antiparasittiske midler. Tilbaketrukket etter behandling foreskrevet av en hudlege er helt utelukket. Reinfeksjon er bare mulig dersom ikke-overholdelse av regler for desinfeksjon.

I mangel av rettidig behandling av scabies-myter utvikler barn ofte glomerulonephritis, streptokokker-pyoderma og reumatisk hjertesykdom.

• Negativ prognose for norske scabies. Hennes behandling gir sjelden resultater, dødsfall på grunn av storstilt rusforgiftning av kroppen og forstyrrelse av hjertet registreres ofte.

Scabies Prevention

For å forhindre spredning av scabies er det oppført en liste over obligatoriske regler:

• Kontaktpersoner blir utsatt for en enkelt behandling.
• Pasienter fra ett utbrudd (familie, gruppe i barnehagen) behandles samtidig.
• I utbruddet av scabies karantene i 7-10 dager. Pass på at du blir desinfisert.

Mange - symptomer, første tegn, årsaker, diagnose og behandling

Scabies er en antropofil parasittisk sykdom, siden en scabiesmite parasitterer bare på mennesker. Kilden til infeksjon er en syke person, scabies overføres direkte ved kontakt, eller gjennom smittede husholdningsartikler.

Hva er scabies?

Scabies er en hudsykdom forårsaket av parasitter av scabies-myter (Acarus scabiei) i overfladiske deler av huden.

Scabies overføres gjennom langvarig direkte hud-til-hud kontakt, så den enkleste måten er å bli smittet i sengen om natten. Barn blir ofte smittet når de sover i samme seng med syke foreldre. Dette skyldes mytens biologiske egenskaper:

• scabby myte er aktiv om kvelden og om natten,
• Det tar omtrent 30 minutter å trenge inn i myten
• I eksternt miljø dør tippen raskt (ved 21 ° C og fuktighet på 40-80% - i 24-36 timer), og aktiviteten taper enda tidligere.

Hovedskiltene til scabies hos voksne er som følger:

• Inten kløe, verre om natten
• Utseendet på huden av et lite, rødt utslett
• Ved nærmere undersøkelse kan du se skumle bevegelser som ser ut som krympete grå-hvite striper. Slike trekk slutter med vesikler (knuter hvor kvinnen legger egg).

Man kløe Tick

Den har en oval form. På ytterkantene er klør, det er suckere, og de bakre er dekket med børster, noe som gjør det mulig å bevege seg raskt. Hvor mye en scabies-myt lever, avhenger av kjønn og alder.

Imidlertid kan hennes død oppstå tidligere, hvis hun forlater eieren og blir utsatt for koking eller frysing. Ved null temperatur kan hun leve på ting og klær i ytterligere tre dager.

Hvis vi imidlertid vurderer funksjonene i livssyklusen til et kryss i trinn, så skjer det som følger:

1. Hanen befrukter kvinnen direkte på den menneskelige huden, og dør da.
2. Etter parring penetrerer kvinnen straks huden, bryter et munnhull.
3. Deretter danner kløen nye bevegelser, som hver etterlater 2-4 egg.
4. Larvene danner omtrent tre dager, så forlater de eggene og mates på blod.
5. Etter en uke blir larvene modne og stiger til overflaten.
6. Da gjentas syklusen: parring, død av mann og penetrasjon av kvinnen under huden.

Det er imidlertid verdt å merke seg at, til tross for det relativt korte livet til parasitter, klarer hver av dem å forlate om hundre egg i en menneskekropp, så det er svært viktig å starte behandlingen ved de første tegnene på scabies for å stoppe infeksjonen.

Årsaker til

Årsaker til sykdommen:

• dårlig sanitet, dårlig hygiene;
• kontakter med smittede mennesker i en overfylt livsstil;
• iført andre ting;
• mange seksuelle partnere;
• bruk av andre personlige hygieneprodukter.

Det er viktig! Mite overføres mellom mennesker. Det er umulig å bli smittet med scabies fra dyr.

Følgende kategorier av befolkningen faller oftest inn i risikogruppen for scabies infeksjon:

• Barn og ungdom som er i grupper (barnehager, skoler)
• Personer i fengsel
• Personer som lever i trange, uhygieniske forhold
• Personer som leder aktivt og promiskuøst sexliv.

Symptomer på scabies + fotoutslett

Typiske symptomer i scabies:

• Utslett hos voksne og barn, lokalisert på forskjellige steder og forverret om natten. Dette skyldes det faktum at det er om natten at hunnene er aktive når det gjelder deres livsviktige aktivitet.
• Dannelsen av betydelige beveger skabbene.
• Polymorfisme er preget av dannelsen av papler og vesikler, som er dekket av en jordskorpsskorps.
• Favorittstedene for infeksjon er magen, vikene mellom fingrene, sidene, lårene og de gluteale musklene, hos kvinner - på brystet, hos menn - i lysken. Spesielt merkbar blir et utslett på hendene.
• På kroppen, med sykdommen, blir røde flekker dannet, alltid kløende, de er "dekket", "omgitt" med linjer som har en uattraktiv grå tone.

Typiske steder for scabies:

• nesten alle har interdigital mellomrom og sideflater av fingrene,
• 50% - området av håndleddet leddene,
• 50% av mennene har kjønnsorganer,
• 25% - føtter,
• 20% - kroppen,
• 17% - hender og føtter (unntatt hånd og føtter),
• 10% av kvinnene har brystkjertler.

Også: flexorfold i underarmen og skuldrene, baken, lårene og popliteale hulrom.

Et typisk kløeutslett er en liten knute med rød farge, som over tid blir til små bobler som snart vil åpne, etterlater en blodig eller purulent skorpe.

Tegn på typiske scabies

Fra infeksjonstidspunktet til de første tegnene på scabies vises, kan det ta mindre enn en dag, noen ganger i uken eller mer. Inkubasjonstiden av sykdommen kan være forskjellig. Det er bestemt på tider av året, antall parasitter på huden.

• Hovedsymptomen i begynnelsen er kløe. Intensiteten er økende. Denne funksjonen er spesielt sterk om kvelden og om natten. Dette kan forklares ved økt aktivitet av patogenet ved slutten av dagen.
• Tilstedeværelsen av scabby beveger seg. Kløtslag er noe forhøyede rette eller buede hvite, grå linjer på huden, mindre enn en centimeter i lengde. Ved den blinde enden av slaget er et hetteglass hvor den kvinnelige krysset er plassert visualisert. Ofte vises bevegelsene i de områdene av huden hvor stratum corneum har størst tykkelse.
• Avfallsprodukter fra scabies-myter forårsaker en allergisk reaksjon, manifestert av hudutslett (papiller, vesikler). På grunn av kløen, kammerer en person elementene i utslett, i stedet for hvilke erosjoner dukker opp, og deretter blodige skorper. Blodskorps i albueområdet refereres til som et symptom på Gorchakov.

Utseendet på scabies beveger seg på hånden

Symptomer på den norske formen

Norske scabies oppdaget i midten av forrige århundre. Dette er en ganske sjelden art. Det kalles også cortical eller crusty. Mesteparten påvirker personer som har alvorlig nedsatt immunstatus.

Karakteristiske tegn på scabies:

• En rekke elementer av utslett, har en sammenflytende natur, fra flekker, til blærer, tilstedeværelsen av sårdannelser i huden.
• Utseendet på skorper av forskjellige nyanser av gul og brun. Økende i tykkelse og sammenslåing, kan de danne en slags "skall" over kroppens områder.
• I skorpe, når de studerer dem, blir et stort antall ticks avslørt på ulike stadier av deres livssyklus. Noen ganger når deres nummer 200 per cm².
• Det er mulig å identifisere parasitten på negleplatene, som, under påvirkning av soppfloraen, tykkere og løsne seg.
• Tilgang til det beskrevne bildet av omfattende pustulære hudlesjoner, furunkulose, på grunn av tilsetning av en sekundær infeksjon.
• Det er en lang temperaturstigning.

Nodulær scab

Den nodulære formen av scabies utvikler seg som et resultat av kroppens mest uttalte respons til parasittens metabolske produkter. Som svar på dannelsen av giftige stoffer reagerer immunforsvaret med allergiske manifestasjoner: utseendet av rødt utslett i form av knuter og intens kløe.

• Nodler er plassert rett over skurbevegelsene og når kammeret dekkes med grov, tørr skorpe.
• Runde knuter har en diameter på 20 mm, de er få og ligger i inngangssonen, på de indre lårene, i armhulene, på baken eller på brystet.

Symptomer på scabies i rene mennesker

Skurhetens renhet er en slettet form av sykdommen som oppstår hos mennesker som har normal immunoreaktivitet, noe som fører til at det ikke er noen allergisk reaksjon på tilstedeværelsen av flått. Økt oppmerksomhet til personlig hygiene, når folk tar en dusj flere ganger om dagen og bytter undertøy og sengetøy, bidrar også til erosjon av kliniske manifestasjoner i skabb.

Det er preget av enkle utbrudd på brystet og rundt navlen, som praktisk talt ikke makererer og ikke forårsaker ubehag, bare om natten er det en kløe.

Kompliserte scabies

I denne sykdomsformen vil det bli en klinikk av komplikasjoner i form av:

• dermatitt,
• huden koiler,
• erysipelas,
• abscesser og phlegmon av bløtvev.

Av og til kan sykdommen forekomme i form av en lett urticaria, som en kompleks respons av organismen til et fremmed antigen. Dette vil være hovedfokus for behandling.

diagnostikk

Diagnosen er laget på grunnlag av en persons klager, undersøkelsesresultater, epidemiologiske data og forskningsresultater. Følgende diagnostiske metoder brukes:

• Fjern tick fra kurset med en nål for videre studier under mikroskopet;
• Metoden for tynne seksjoner av huden i området med scabies;
• Metoden for lag-for-lag-skraping i området av den blinde enden av kløen til utseendet av blod med ytterligere mikroskopi av materialet;
• Ekspressdiagnose ved bruk av melkesyre
• Alkalisk preparasjonsmetode.

Scabies skiller seg fra sykdommer som også følger med kløe. Slike sykdommer inkluderer mikrobial eksem, nodulær kløe. Men i motsetning til scabies plager klør for disse sykdommene pasienten i løpet av dagen. Et sikkert tegn på scabies - bevegelsene til den kvinnelige myten.

Skabbene må også differensieres fra syfilis, fordi de har mange vanlige symptomer. Diagnosen klargjøres ved serologisk testing.

Behandling av scabies hos voksne

Ved behandling av scabies, uavhengig av skjemaet, er det nødvendig å behandle hele huden, og ikke bare de berørte områdene, med unntak av hodebunnen (med mindre den er lokalisert i hodebunnen). Vask kroppen og skifte kropp og sengetøy bare før og etter behandling av scabies, er kroppsvask forbudt under behandlingen.

Anbefalinger for behandling av scabies:

1. Alle pasienter som bor sammen, behandles samtidig, da det kan bli reinfeksjon selv etter behandling.
2. Pasienten er pålagt å forklare nødvendigheten av streng overholdelse av behandlingen.
3. Det foreskrevne legemidlet blir brukt på kroppen med hendene til pasienten. Dette kravet er på grunn av tilstedeværelsen på håndflatene av et stort antall skurvegerbevegelser. For å bli kvitt parasitter så snart som mulig, bør hendene være aktivt i kontakt med legemidlene foreskrevet av legen. Alt gnidning utføres i retning av veksten av mykt hår med en begrensning av intensitet i områder med delikat hud.
4. Før du bruker et produkt, sørg for å kutte neglene kort og påfør et medisinsk stoff under dem, fordi når det kommer til kaming, akkumuleres mange parasitt egg der.
5. Sykdommen som forårsaker sykdommen (kvinnelig tick) i løpet av dagen, hviler som regel, begynner å intensivere om kvelden og om natten. Av denne grunn er effektiv tid for prosedyren kveld.
6. Alle klær, puter, tepper, sengetøy, leker og gjenstander skal brukes for å ødelegge kløe. Måter - varmtjern, kokende opptil 5 - 10 minutter, pakking i 3 dager av alt i lukkede plastposer, hengende klær i luften i 2 - 4 dager. Slike behandlinger er obligatoriske for å unngå re-infeksjon fra flått som er igjen på linnet, omgivende gjenstander eller klær.

Akaricide preparater (scabicides)

Ticks aktivitet har mange kjemiske forbindelser. Imidlertid er et begrenset antall scabicider brukt til å behandle scabies. Dette skyldes det faktum at stoffene blir brukt på hele huden.

Anti-scab-legemidler må oppfylle følgende krav:

• være lav giftig;
• være allergisk;
• ikke forårsake lokal irritasjon av huden;
• har en lokal effekt, ikke resorptiv, dvs. handle på applikasjonsstedet, og ikke etter å ha gått inn i den generelle blodbanen;

Måter å spre scabies hos mennesker

I dag diagnostiserer leger stadig større problemer med hudproblemer. En av de gamle patologiene er scabies sykdom. Scabies er en hud sykdom forårsaket av en scabies mite som ikke kan sees med det blotte øye. Patologienes særegenhet er at den sprer seg raskt og er vanskelig å behandle. I tillegg kan en scabies-myte forårsake alvorlige helsekomplikasjoner. Det er en sykdom ikke bare i voksenbefolkningen, men også hos barn, og til og med barndom. Tenk på, fra hva som vises skabb og hvordan å håndtere det.

patogenesen

Tapet på huden med scabies og kvaler forårsaker scabies. Parasitten utvikler seg utelukkende på mennesker, overført ved kontaktmetoden. Flere og flere myter om spredningen av invasjonen ser ut: dyr, asocial livsstil, uhygieniske forhold og så videre. Imidlertid har alle disse mytene ikke en logisk bekreftelse, og absolutt alle kan ha scabies.

Kausjonsmiddelet er en scabies-myt, en liten ektoparasitt, hvis kropp er 0,3-0,4 mm. På kroppen er det visuelt usynlig. Den har kraftige kjever, noe som gjør hull i epidermisene. Men bare ungdommer beveger seg på huden. Den gamle parasitten er langsom, da den kun omhandler befruktning.

Etter kontakt med en person beveger fekket seg under huden, og velges bare fra lagene om natten, siden de er opptatt av avlet. Kvinner kompis, deretter invasive egg legges over det øvre laget av epidermis. Et kryss kan overleve i 2 til 7 uker, etter døden nedbrytes kroppen under huden og forgifter kroppen med nedbrytningsprodukter. Et kryss kan dø på kroppen uten medisinering bare ved 50 graders temperatur. Uten vert kan parasitten ikke leve i mer enn to eller tre timer.

Infeksjonsmetoder

Tippen kan parasitere ikke bare på menneskekroppen, men det skjer også hos kjæledyr. Dyrklassens parasitt kan imidlertid ikke leve på en person, så krysset tolereres bare av mennesker.

Infeksjon med scabies oppstår bare etter nær kontakt med en infisert person. Nok et håndtrykk for å bli smittet.

Vurder hovedårsakene til spredningen av scabies-myter:

1. Samleie
2. Kids spill som krever nær kontakt.
3. Sportsaktiviteter.
4. Husholdningsmetode.

I tillegg kan en scabies-myte oppstå etter å ha besøkt offentlige steder. På begynnelsen viser ikke parasittene seg på noen måte, pasienten selv innser ikke at nye innbyggere ble bosatt på hans kropp.

De første kliniske manifestasjonene oppstår etter 7-20 dager, da kvinnen begynte å avle og en ny koloni av unge flått vokste.

Risikogruppe

Unngå infeksjon uansett alder og kjønn. Årsaken er et svakt immunforsvar av kroppen. Infeksjoner med scabies er vanligere hos barn, siden barnets immunsystem ikke er helt dannet og ikke kan takle invasjonen. Tidligere trodde legene at den skurkemotte forekommer bare hos en person som ikke overvåker personlig hygiene, hos barn i barnehjem. Det er imidlertid ingen forskjell hvordan pasienten bryr seg om huden. En person som tar en dusj eller et bad flere ganger om dagen kan bli smittet. Bare symptomene på rene mennesker vil være mindre uttalt.

Pasienten er bekymret for den konstante kløen, noe som øker om kvelden, når kamming av gammelt akne, nye forekommer, sår blir smittet, noe som kan føre til alvorlige komplikasjoner. Parasittisk på en person, myten etterlater spor av riper, irritasjon vises. Faktum er at parasitten fôrer på hudceller, under parasitten gnager parasitten en tunnel. Deretter ligger det i fritt plass egg hvorfra voksne moder oppstår. Tunnelen når ikke en diameter større enn 0,5 mm, på toppen av hvilken det vil være en blister med væske.

klassifisering

Ifølge vitenskapsteori er det flere former for sykdommer som er forårsaket av flått. Hver type er preget av sine egne egenskaper ved utvikling, derfor er symptomene forskjellige:

1. I en typisk form er symptomene uttalt, da skabb forårsaker skade på et stort område av kroppen: hofter, bryst, bakder, kjønnsorganer, hud mellom fingrene, nær navlen. Kløftbevegelser når ikke mer enn 7 mm i lengde. I ansikt og palmer blir ikke flått oppdaget.
2. Ved inkognito-scenen eller sykdommene hos rene mennesker, blir symptomene på sykdommen utjevnet. Karakterisert av et svakt uttrykk. Ved langvarig eksponering for en person, er det enkelte kviser i magen og brystet, mens personen er forstyrret av kløe under søvn.
3. Når nodular form forekommer hypertermisk reaksjon på forfallsprodukter av flått. Skjemaet er preget av symptomer: dannelsen av rødbrune subkutane noder, vanlig i store områder av kroppen. Pimples alvorlig klø med scabies.
4. Den kortikale scenen påvirker mennesker med svakt immunsystem. Dette er den mest smittsomme typen sykdom, siden et stort antall parasitter samler seg på skorpeene. Symptomene på lesjonen er som følger: et utslett vises på bena, hender, bakder, nær navlen, i nærheten av munnen, på hår, ansikt, ører.

Kortisk type skabb er den farligste, ettersom mer enn 70% av kroppen er påvirket.

Klinisk bilde

Scabies i en person fortsetter med uttalt tegn. De viktigste symptomene på sykdommen er som følger:

Avhengig av typen av sykdommen, oppstår lesjoner av et bestemt område av huden. Krust, knuter og så videre kan vises. Ved visuell inspeksjon av hudområdet under sterk økning kan en person merke en parasitt i skallet.

I mangel av medisinsk hjelp kan det oppstå purulente sår på stedet for riper. Viruset er kolonisert i såret, noe som fører til alvorlige helsekomplikasjoner.

behandling

Diagnose av sykdommen er ikke vanskelig, da den fortsetter med uttalt symptomer. Legen forhører pasienten for å forstå hvor utslett kom fra. I tillegg anbefales pasienten å ta tester for å bekrefte tilstedeværelsen av tikk i kroppen. Som medisinbehandling behandler leger farmasøytiske legemidler. De viktigste stoffene er:

1. Svovelsalve, som gnides i hele kroppen, bortsett fra hodebunnen. Behandling må gjøres en gang daglig i 5 dager. Salven bidrar til å drepe ikke bare voksen, men også avkom av ticks.
2. Benzylbenzoat er et stoff som hjelper til med å takle krysset. Denne løsningen må brukes i henhold til instruksjonene.
3. Spregal eller aerosol, som en gang behandlet menneskekroppen. Etter en halv dag må du ta en dusj, vaske kroppen med såpevann.

Hvis pasienten har blitt smittet med scabies på grunn av samleie, bør behandling utføres sammen med en partner.

Det er nødvendig å behandle barnet strengt under oppsyn av en lege, siden narkotika kan forårsake uønskede reaksjoner.

komplikasjoner

I noen tilfeller, i mangel av medisinsk hjelp, kan parasitten skade en person. Følgende komplikasjoner kan oppstå:

1. Sekundær infeksjon, under behandling, vises nye bobler, noe som tyder på at krysset har ligget i menneskekroppen.
2. Urticaria.
3. Dermatitt av ulike etiologi.
4. Pseudolymphoma.

På begynnelsen av utviklingen, svarer scabies godt til behandling, bør du ikke ignorere å besøke en lege, og hvis du har utslett og kløe, bør du besøke klinikken.

For å forebygge sykdommer, er det nødvendig å følge enkle regler for personlig hygiene, bruk bare dine egne ting, hårbørster, ta et bad hver dag. Du kan ikke bruke ting som ikke er kjent. Deretter er mulig risiko for infeksjon minimal.

Fra videoen vil du finne ut hvorfor scabs vises:

Legen er en gastroenterolog, en prokolog-onkolog, som utfører diagnosen og behandlingen av ulike sykdommer i mage-tarmkanalen, tarmen, inkludert onkologiske. Utfører esophagogastroduodenoscopy og koloskopi. Rådgiver om resultatene av endoskopiske, morfologiske studier.

skabb

Scabies er en vanlig parasittisk hudsykdom forårsaket av scabies mite Sarcoptes scabiei. og er svært smittsom. Forekomsten av scabies er ganske høy, mens til tross for at scabies anses å være en sykdom av asocial personligheter, påvirkes mennesker i alle sosiallag. Hos barn og ungdommer blir scabies registrert oftere på grunn av deres mobilitet og mer aktiv livsstil. Behandling av scabies krever behandling med benzylbenzoat ikke bare på de berørte områdene, men også på hele huden. Det følger med en vanlig bytte av undertøy og sengetøy.

skabb

Scabies er en vanlig parasittisk hudsykdom forårsaket av scabies mite Sarcoptes scabiei. og er svært smittsom. Forekomsten av scabies er ganske høy, mens til tross for at scabies anses å være en sykdom av asocial personligheter, påvirkes mennesker i alle sosiallag. Hos barn og ungdommer blir scabies registrert oftere på grunn av deres mobilitet og mer aktiv livsstil.

Etiologi av scabies

Scabies er en antropofil parasittisk sykdom, siden en scabiesmite parasitterer bare på mennesker. Kilden til infeksjon er en syke person, scabies overføres direkte ved kontakt, eller gjennom smittede husholdningsartikler. Den voksne kløen har en størrelse på ca 100 mikron og et kraftig maksillært apparat for å lage tunneler i epidermis, tunnelene er laget av kvinner, mennene flytter vanligvis ikke, hovedfunksjonen er befruktning. I befolkningen er forholdet mellom kvinner og menn 2: 1. Gjødsel av den kvinnelige forekommer under huden, hvoretter luke larver kommer til overflaten for videre innføring i lagene av epidermis. Parring av scabies-myter forekommer også på overflaten.

Således kommer krysset til overflaten to ganger i løpet av livssyklusen. For å trenge inn i huden av scabby myte er 15-20 minutter nok, dette forklarer smittsomhet av scabies. Den første halvdelen av dagen, kvinnen legger egg, og om natten sniker seg gjennom passasjer, er patogenens patogenes livssyklus fra to uker til to måneder, hvoretter myten dør og brytes ned i de gnagede passasjer. Scabies mite er ikke motstandsdyktig og dør etter en temperatur på +55 grader etter 10 minutter, og ved en temperatur på +80 dør umiddelbart. Utenfor personen tipper også krysset fort.

Scabies infeksjonsmekanisme

Infeksjon med scabies er mulig på offentlige steder gjennom dørhåndtak, trappelegg, telefonhåndsett. Som et resultat oppstår et epidemisk fokus, og en pasient med scabies infiserer sitt hjemlige og faglige miljø. Infeksjon med scabies kan oppstå under samleie, infeksjon av en mann fra en smittet kvinne forekommer oftere. Skabbemittet kan kortvarig bli funnet på dyr, så infeksjon med scabies fra dyr er ikke utelukket, selv om det er ekstremt sjeldent. Den forårsakende agenten av scabies er mest aktiv fra september til desember, og det er på dette tidspunktet at det største antallet scabies utbrudd er diagnostisert. Aktivitet om natten medfører stor risiko for infeksjon i familien når en seng brukes. Interdigital folds, håndleddet områder er først og fremst påvirket, og allerede med utviklingen av scabies, er andre områder av kroppen påvirket, bortsett fra hodebunnen og underarmene.

Kliniske manifestasjoner av scabies

Inkubasjonstiden for scabies er fra tre dager til to uker, men ved nærmere inspeksjon kan du merke inngangspunkene til scabies-myten allerede i de første dagene etter infeksjon. Etter at kvinner begynner å legge egg, øker de kliniske manifestasjonene av scabies. Det er utålelig kløe, forverret om kvelden og om natten. Scabies kan sees på huden som lineære betent områder, den inflammatoriske reaksjonen i skabbene forklares også av tilstedeværelsen av kjemisk aktive stoffer i parasittens spytt, og derfor kan allergisk infiltrering observeres i det berørte området. På grunn av alvorlig kløe, er huden macerated, det er riper på kroppen, noen ganger dekket med blodige skorper. Kliniske manifestasjoner av scabies avhenger av mytenes aktivitet, hvor mye personlig hygiene er observert og på graden av allergi av organismen til patogenet.

Typisk form av scabies

I en typisk form for scabies er utslett lokalisert på magen i navlestrenget, på lårets indre overflate, på baken, brystkjertler, sideflater av fingrene og tærne, på de interdigitale hudfolder, på menn som den kan lokalisere på skrotens og penisens hud. Manneles ser ut som en hvitaktig eller gråaktig rett eller buet linje fra 5 til 7 mm, litt tøff over huden. På ansiktet, på huden på håndflatene og føttene, kan det bare forekomme enkelt utslett. Scabies er tydelig synlig under et forstørrelsesglass, slutten av scabies ender med en liten papule eller vesikkel. Papulovesikulære elementer er delvis dekket med prikkede blodige skorper og rekkevidde på opptil 0,5 mm.

I tillegg til skurvete bevegelser, som har parret papulovesikler, er det punkterte og lineære riper på huden til en pasient med scabies på grunn av alvorlig kløe. Avhengig av alvorlighetsgraden av scabies, kan det være fokus på pococcal infeksjon, som oftest finnes i extensor sonene. Det er purulent eller blodig-purulent skorpe på albuene - Ardi's symptom.

Skur rent

Skurhetens renhet er en slettet form av sykdommen som oppstår hos mennesker som har normal immunoreaktivitet, noe som fører til at det ikke er noen allergisk reaksjon på tilstedeværelsen av flått. Økt oppmerksomhet til personlig hygiene, når folk tar en dusj flere ganger om dagen og bytter undertøy og sengetøy, bidrar også til erosjon av kliniske manifestasjoner i skabb. Det er preget av enkle utbrudd på brystet og rundt navlen, som praktisk talt ikke makererer og ikke forårsaker ubehag, bare om natten er det en kløe. Kanskje utseendet på hemorragiske skorper.

Nodulær scab

Nodulære scabies oppstår som et resultat av en hyperergisk reaksjon av den forsinkede typen, som utvikler seg som et svar på tippens avfallsprodukter. Den nodulære formen av scabies er vanligvis resultatet av ubehandlede eller feil behandlet scabies. Det langvarige løpet av sykdommen, re-invasjon av en scabies-myt, bidrar til utseendet av kløende rødbrune noduler. Utslett er lentikulært i naturen, knuter forekommer under scab-lignende passasjer og ligger på steder som er typiske for utslett. Denne form for scabies er motstandsdyktig mot ulike anti-scabiosale terapier, da medisinske stoffer på grunn av tette skorper nesten ikke har noen effekt på tippen.

kortikale skabb

Den kortikale (norske) formen av scabies blir sjelden diagnostisert hos pasienter som har alvorlig svekket immunoreaktivitet. Kortisk skur er den mest smittsomme form, siden den høyeste konsentrasjonen av kvaler er notert i skorpeene. Immunodefektet tilstander, vanlige sykdommer der det er en reduksjon i immunitet og utmattelse, langvarig behandling med kortikosteroider, cytotoksiske stoffer og alkoholisme bidrar til utviklingen av kortikale skabb.

Klinisk er cortical scabies preget av tilstedeværelsen av gråskitne skorper som har en tendens til å legge seg på hverandre. Skorpene er vanligvis av forskjellig størrelse og tykkelse, tett loddet mellom seg selv og underliggende vev, veldig smertefullt når de fjernes. Etter fjerning av skorpen, er gul erosjon utsatt.

Omfattende overflater, baksiden av hender, albuer, knær, interdigitalrom, bakder, buk, aurikler, mindre ofte blir ansiktet og hodebunnen påvirket. Tykk hyperkeratose utvikler seg på håndflatene og sålene, som begrenser bevegelsesfriheten. Hvis spikerplater påvirkes, deformeres, smuldrer, blir tykkere og skifter farge.

Med utilstrekkelig behandling eller mangel på det, er scabies komplisert av pyoderma, mikrobial eksem og dermatitt av forskjellig natur.

Diagnose av scabies

Diagnosen er laget av en dermatolog, spesialist eller smittsomme sykdommer spesialist på grunnlag av kliniske data og pasientklager. Tilstedeværelsen av kløe, som øker om kvelden og natten, og tilstedeværelsen av karakteristiske lineære riper, små papiller og et positivt symptom på Ardi gjør det mulig å mistenke tilstedeværelsen av scabies. Ved undersøkelse av kontaktpersoner viser det seg at de fleste har de samme kliniske manifestasjonene, det er informasjon om å holde seg i epidokaekst.

Forskning på scabies bekrefter forekomsten av denne sykdommen, men det må huskes at mange pasienter vasker seg grundig før et besøk til legen, og derfor kan ikke det bli registrert flått. Videre, med dannelse av skorpe eller i løpet av en periode med lav aktivitet av flått, reduseres konsentrasjonen derved i fravær av flått under mikroskopi, men i nærvær av et karakteristisk klinisk bilde begynner de behandling for scabies.

For å øke motoraktiviteten til ticks, før du tar materialet, blir huden oppvarmet med varmt glass eller litt olje tapt. Anvendelse av mascara og anilinfarger bidrar til å male de skurvekkende bevegelsene. I noen tilfeller, når det ikke er mulig å oppdage patogener av scabies, er den positive dynamikken i utnevnelsen av anti-scabiosale stoffer en terapeutisk og diagnostisk prosedyre. Denne diagnosen kalles ex juvantibus.

Scabies behandling

Ved behandling av scabies, uavhengig av skjemaet, er det nødvendig å behandle hele huden, og ikke bare de berørte områdene, med unntak av hodebunnen (med mindre den er lokalisert i hodebunnen). Vask kroppen og skifte kropp og sengetøy bare før og etter behandling av scabies, er kroppsvask forbudt under behandlingen.

Benzylbenzoat, produsert i form av emulsjoner, er det vanligste anti-scabiosale legemidlet, da det har lav toksisitet og høy effektivitet. Før bruk, er det nødvendig å vaske hele kroppen, deretter behandle øvre lemmer, underben og torso med unntak av hodebunnen. Gnisttiden skal være minst to minutter per område. En bytte av undertøy og sengetøy er laget med dobbeltslag etter vasking. To dager senere gjentas det samme kurset. Dette oppnås ved innvirkning på individer som befant seg i larvfasen. Med fullstendig utryddelse av epidemisk fokus og fravær av dobbeltkurs-reinfeksjon, er benzylbenzoat tilstrekkelig til å kurere scabies. Etter behandlingens slutt må møblene og klærne behandles med en antiseptisk løsning eller ved UV-bestråling.

Aerosolpreparater for behandling av scabies er enklere å bruke og deres volum er nok til å behandle pasienten og kontaktpersoner. Det er aerosolpreparater som kan brukes til å behandle barn. De sprayes på 20-30 cm fra huden, etterlater ingen ledige områder, etter 12 timer utfører de sanitær kropp og epidokag. Det er nok en applikasjon, men på kompliserte former for scabies anbefales prosedyren å gjentas.

Lindane - stoffet i form av en krem ​​som ikke har farge og lukt, i behandling av scabies, gnides det daglig eller to ganger om dagen i huden. En dusj bør tas før behandling og før hver behandling med lindan. Denne metoden for behandling er egnet for de som er vant til å ta en dusj eller et bad hver dag. Lindan er også produsert i form av et pulver for å gni inn i huden og i form av sjampo. Men barn og kvinner under graviditet og amming er bedre å bruke en spesiell gel.

Behandling av cortical form av scabies har flere funksjoner. Før antiskabioznoy terapi nødvendig bløting av skorpe og fjerning av dem. Vanligvis brukes såpe- og brusbad og keratolytiske salver. Etter fullstendig avvisning av skorper utføres behandlingen på vanlig måte, kursene gjentas til fullstendig herding. I tillegg utfører de korreksjonen av den underliggende sykdommen, som var årsaken til svekkelsen av kroppens reaktivitet.

Forebygging av scabies er rettidig eliminering av epidotech, utnevnelse av forebyggende terapi. Regelmessig undersøkelse av barn i førskole- og utdanningsinstitusjoner og personlig hygiene reduserer betydelig, men utelukker ikke smitte med scabies.

Hva gjør mannen skabbene

Scabies er en ekstremt smittsom sykdom som lenge har gått forbi grenser til ugunstige og fattige segmenter av befolkningen. Økt infeksjonsrisiko bidrar til migrasjon av mennesker, særlig i stor skala. For å unngå sykdom, må du vite hvor scabies kommer fra.

Om Scabies

Scabies er en hudsykdom forårsaket av en parasittmite, Sarcoptes scabiei. Det overføres ved kontakt med pasientens hud eller ved bruk av hans personlige eiendeler. I sjeldne tilfeller oppstår infeksjon gjennom ledestøtter av kjøretøy og andre gjenstander på offentlige steder. Uten verten lever tippen ikke lenge, da den er ustabil for det ytre miljø.

De fleste vet hva som forårsaker scabies, derfor, i grupper og spesielt i institusjoner, gjennomføres regelmessige forebyggende undersøkelser for å identifisere de syke.

Når det kommer inn i kroppen, begynner parasittene å grave passasjer i huden, noe som forårsaker alvorlig kløe. Det er det viktigste symptomet for sykdommen. Det andre symptomet er utslett på huden. De kan være i form av bobler og linjer-bevegelser. Hvis pus utvikler seg inne i vesiklene, indikerer dette tilstedeværelsen av en infeksjon.

Diagnose av sykdommen utføres på grunnlag av undersøkelse og undersøkelse av pasienten, samt bruk av laboratorietester. Under studiet av hudskraping oppdages parasitter og deres metabolske produkter i den. Ved undersøkelse er det lesjoner av typiske steder hvor scabies vises. Hos voksne er det hendene, føttene, håndleddene, lårets indre og magen. Hos barn, spesielt spedbarn, kan ansiktet og hodebunnen under håret bli påvirket.

Det er flere typer sykdommen:

1. Typisk.
2. Ingen trekk.
3. Scabies rent.
4. Norge.

Behandling av norske scabies krever pasient på sykehuset. Andre typer sykdommen er egnet til hjemmebehandling.

En dermatolog foreskriver behandling i henhold til graden av forsømmelse av sykdommen, pasientens tilstand, alder og tilstedeværelse av kontraindikasjoner mot rusmidler. Alle legemidler er kun egnet for ekstern bruk. Det er nødvendig å bruke dem om kvelden, på grunn av den aktive oppførelsen av flått på denne tiden.

Hvis symptomer observeres hos flere familiemedlemmer eller medarbeiderne, bør antiparasittisk behandling utføres samtidig hos alle pasientene. Personer som har kommet i kontakt med pasienter bør få en engangs forebyggende hudbehandling. Alle ting må desinfiseres for å unngå reinfeksjon.

Som patogen av scabies er en hudmitt, spiller personlig hygiene en viktig rolle i å forebygge sykdommen. Regelmessig våtrengjøring reduserer også risikoen for sykdom.

Hva gjør scabies

Den forårsakende agenten av scabies hos mennesker er en parasitt, en scabies mite (kløe). Det utvikler seg hele året, så sarkoptoidose er ikke en sesongmessig sykdom. Patogenet er ganske liten. Den er 0,5 mm lang og 0,38 mm bred. Hunnene er større enn menn. Tippens kropp er oval, skitten grå.

Ticks mate på overflaten av huden. Deretter dør hannene, og de befruktede hunnene gjør passasjer i huden, hvor de legger egg om natten. Larver lukkes om 4 dager. I samme tid må de i gjennomsnitt bli protonimph, og så en annen så lang tid å gå til teleikonet. En telefoni om 5 eller 6 dager blir en voksen.

Således tar omformingen av larven inn i en voksen parasitt ca. to uker, og livsyklusen av kløehinnen varer opptil 6 uker. Hunnene lever lengre enn menn. I løpet av livet legger hver kvinne ca 25 egg. De spiser på hudkeratin, som er oppløst av deres spytt. På dagtid bryter parasittene seg om 3 mm slag.

En høy grad av kryssinfeksibilitet vedvarer på ethvert stadium av utviklingen.

Parasitten kan ikke overleve utenom verten i lang tid. Lav og høy temperatur dreper det veldig raskt. Ved romtemperatur og gjennomsnittlig luftfuktighet kan et tippe leve i omtrent fem dager. Hvis luftfuktigheten minker, vil forventet levealder reduseres. I miljøet mister parasitter sin evne til å trenge inn i huden på den andre dagen.

Årsakene til sykdommen

For å svare på spørsmål om hva skabb er, hva er årsakene til forekomsten og hva er dens fare, er det nødvendig å studere grunnleggende informasjon om sykdommen og dens patogen. Den parasitten som forårsaker sarkoptoidose, tilhører familien av kløende kvaler. Det kan imidlertid bare utvikle seg på en person i stratum corneum.

Symptomer på scabies forårsake parasitt spyt, deres metabolske produkter, samt deres bevegelse i huden. Å vite hvem som er årsaken til sykdommen, kan vi identifisere hovedårsakene til scabies:

1. Kontakt med en syke person.
2. Ikke-overholdelse av personlig hygiene.
3. Uansett situasjon.
4. Bruk av vanlige hygieneartikler, leker.
5. Rotete sex.

Voksne trenger å huske at under kondom kontakt ikke en kondom mot en scabies-myte. Derfor øker risikoen for infeksjon ved hyppig endring av partnere.

Scabies er forårsaket av bare en type myte som lever på en person, men det er tilfeller når en person blir forstyrret av kløe og parasitter blir ikke oppdaget i studien. Dette skjer når menneskelige parasitter lever på menneskelig hud. De kan ikke utvikle seg i menneskekroppen, så denne kløen vil passere etter å ha besøkt sjelen.

Faren for sykdommen er at kammen utslett kan forårsake en infeksjon som vil komplisere deteksjon og behandling av sykdommen. I sjeldne tilfeller, hovedsakelig hos barn, kan forsinket behandling føre til overgang av sykdommen til avansert stadium. Dette kan igjen forårsake sepsis i huden. Transformasjonen av sykdommen i kronisk form, muligens med feil behandling eller forsinket behandling.

Å vite livssyklusen av scabies kløe, kan en spesialist velge den nødvendige terapien og gi anbefalinger for behandling. Prefekt er gitt til narkotika som har en toksisk effekt på parasitter og krever ikke gjentatt bruk. Et av disse stoffene er sprayen "Spregal". Den er egnet for bruk hos voksne, barn, inkludert spedbarn og gravide.

Det har lenge vært kjent fra hva som oppstår scabies hos mennesker. For å forebygge sykdommen må man derfor følge reglene for personlig hygiene. I løpet av en periode med redusert immunitet (for eksempel under graviditet) er det ikke nødvendig å besøke barns institusjoner, der infeksjonsrisikoen er høyere.

Etter å ha kjørt i offentlig transport, tørk hendene med et desinfiseringsmiddel.

For å forhindre sarkoptoidose hos barn, er det viktig å forklare behovet for personlig hygiene, samt faren for å bruke andres ting og leker. Det bør også huskes at rettidig tilgang til lege vil bidra til å unngå komplikasjoner og utvikling av kronisk form av sykdommen.