Hjelp med angioødem

En umiddelbar allergisk reaksjon er en livstruende tilstand. Derfor bør alle kunne gi førstehjelp til angioødem eller anafylaksi. Pasientens sjansene for overlevelse vil avhenge av hastigheten på terapeutiske inngrep.

Eventuelle allergener kan forårsake angioødem, men dette er ofte inntak av visse medisinske stoffer eller matvarer. Noen ganger blir årsaken til angioødem et insektbit. Svært sjelden oppstår denne tilstanden på grunn av effektene av fysiske faktorer: kulde, varme, sol og så videre. Hos mennesker som er utsatt for allergi, kan hevelse utvikles selv med minimal kontakt med en irriterende, så du må vite hvordan du skal gi førstehjelp til hevelse.

Forhospitalbehandling

Når en person har symptomer på angioødem, er det først og fremst nødvendig å ringe en ambulansebil.

Før legen kommer, kan du lindre pasientens tilstand på følgende måter:

• frigjør luftveiene så mye som mulig (slippe av med et slips, angrep knappene på en skjorte og så videre);
• bestem puls og måle trykket (hvis mulig);
• i mangel av tegn på åndedretts- og hjerteaktivitet, start kardiopulmonal gjenopplivning (indirekte hjertemassasje med kunstig åndedrettsvern);
• bruk medisiner (bare for gjentatte episoder av ødem, når offeret selv eller hans slektninger vet hva som må skrives inn og hvordan).

Det er tre hovedmedisiner som brukes til å lindre angioødem: adrenalin, et antihistamin, et kortikosteroid. I sjeldne tilfeller kan ikke-allergisk ødem forekomme, og førstehjelp for Quincks ødem vil være annerledes på grunn av at det reagerer dårlig på de ovennevnte rettsmidler. Men terapi bør alltid begynne med dem.

Adrenalin rush

Begynn akuttomsorg med introduksjon av adrenalin. Den brukes til allergiske reaksjoner som utgjør en trussel mot livet, så vel som for sjokkstater i ulike etiologier. Administrasjonsruten for adrenalin kan være forskjellig. Først, for førstehjelp, administreres det intramuskulært i et hvilket som helst tilgjengelig område, men ytre overflaten av låret er foretrukket.

Med raskt fremdrift av strupehodet og tunge, kan det administreres i umiddelbar nærhet av disse organene for å øke hastigheten på handlingen. Med en rask nedgang i trykket, om mulig, administreres legemidlet intravenøst. Dosen vil avhenge av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og alder. Epinefrin kan brukes flere ganger på rad uten effekt fra den første injeksjonen.

glukokortikoider

Det andre stoffet, som brukes til angioødem, er et glukokortikosteroid. De valgte stoffene er: Prednisolon, Hydrocortison eller Dexamethason. Det er bedre å administrere dem intravenøst, men hvis det ikke var en medisinsk arbeidstaker som tok førstehjelpen hjemme, er det bedre å administrere legemidlet intramuskulært. Sublingual medisinering er også tillatt (ampullen helles under tungen). Bruk av tablettformer er upraktisk, men i fravær av andre muligheter.

antihistaminer

Den tredje gruppen av essensielle førstehjelpemidler for angioødem er antihistaminer. I tillegg bør folk med en tendens til en allergisk reaksjon alltid ha dem med deg. De valgte stoffene er: Suprastin, Loratadin og deres analoger. Du kan bruke pillene, men de begynner å virke mye senere enn intramuskulære injeksjoner.

Patologiutviklingsmekanisme

I utviklingen av en umiddelbar type allergisk reaksjon spiller rollen som komplement-systemet, som er ansvarlig for kroppens respons på penetrasjon av fremmede midler. Det danner de inflammatoriske og allergiske reaksjonene, da det fremmer utslipp av biologisk aktive stoffer i blodet. En økning i inflammatoriske mediatorer i blodet er en sentral faktor i utviklingen av angioødem. Hjelp med angioødem er utformet slik at du kan slå av hovedlinken i patogenesen av allergi.

Inflammatoriske mediatorer bidrar til utvidelsen av blodkarillærene, så vel som venules, og en økning i permeabiliteten til den indre vaskemuren. Akkumuleringen av væske oppstår i det subkutane vevet, nær slimhinnene og dypvev i kroppen. Fluidet kommer inn i interstitialrommet og forblir der og danner ødem. Hovedforskjellen og faren for angioødem fra andre umiddelbare reaksjoner er at dyp vev er involvert i prosessen.

Hvordan gjenkjenne den patologiske tilstanden?

Det er flere hoved tegn på angioødem, noe som gjør det mulig å mistenke denne umiddelbare type reaksjon:

• plutselig innbrudd (nesten umiddelbart etter kontakt med allergenet);
• alvorlig hevelse i noen del av kroppen eller flere;
• puffiness er avgrenset, og huden over den er spent, men uten fargeendringer;
• Den mest typiske lokaliseringen: språk, øyelokk, nakke, strupehode, lepper;
• utviklingen av ødem tar bare noen få minutter.

Den farligste er hevelse i strupehode og tunge, noe som kan føre til asfyksi. Pusteproblemer under utvikling av angioødem er et ugunstig tegn som indikerer blokkering av luftveiene. Hvis årsaken er en tunge, slutter den å passe i munnen, blir blåaktig og tillater ikke en person å snakke, derfor er det vanskelig å be om hjelp. Spesielt rask asfyksi utvikler seg i et barn, som er forbundet med funksjonene i anatomi. Førstehjelp for ødem av allergisk type skal gis allerede før medisinsk teamets ankomst, spesielt med symptomer på asfyksi. Ellers kan en person dø.

Inpatientbehandling

Svaret på spørsmålet: Hva skal man gjøre etter krisesituasjonen er utvetydig. En pasient med angioødem blir levert til sykehuset. Avhengig av noen funksjoner, vil avdelingen hvor pasienten blir behandlet, avvike. Behandling av patologien fortsetter med de ovenfor beskrevne grupper av legemidler, men med tilsetning av ytterligere legemidler.

Inpatientbehandling inkluderer bruk av:

• avgiftningsterapi (administrering av forskjellige løsninger, for eksempel ringetoner);
• enterosorbenter (med mat eller stoffetiologi);
• bronkialtre dilatasjonsmidler (aminofyllin eller salbutamol);
• Ventilasjon eller trachestomy (med fullstendig blokkering av luftveiene).

Allergisk type hevelse forsvinner i flere dager, men behandling av Quincke ødem på sykehuset varer i en uke. Dermed forhindrer legene utviklingen av re-ødem. Hvis en episode av et angioødem blir observert for første gang, blir et allergen bestemt ved hjelp av laboratorietester.

Hos voksne blir førstehjelp og pasientbehandling utført uten problemer. Barn utvikler imidlertid ofte sjokkstatus, og de må gjennomgå behandling ved gjenopplivning. I tillegg er det vanskelig å tidlig oppdage ødem, noe som reduserer sjansene for vellykket behandling.

Fant en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter

Quinckes ødem (angioødem). Årsaker, symptomer, foto, nødhjelp, behandling.

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege. Noen legemidler har kontraindikasjoner. Samråd kreves

Immunsystemet og mekanismen for utvikling av angioødem

For å forstå årsaken og mekanismen til arvelig angioødem, er det nødvendig å demontere en av komponentene i immunsystemet. Det handler om komplimentsystemet. Komplementsystemet er en viktig del av både medfødt og oppkjøpt immunitet, bestående av et kompleks av proteinkonstruksjoner.

Komplementsystemet er involvert i gjennomføringen av immunresponsen og er utformet for å beskytte kroppen mot handling fra utenlandske agenter. I tillegg er komplementsystemet involvert i inflammatoriske og allergiske reaksjoner. Aktivering av komplementsystemet fører til frigivelse av bestemte aktive stoffer (bradykinin, histamin, etc.) fra bestemte immunceller (basofiler, mastceller), som igjen stimulerer en inflammatorisk og allergisk reaksjon.

Alt dette er ledsaget av utvidelse av blodkar, en økning i permeabiliteten for blodkomponenter, en reduksjon av blodtrykket, utseendet på ulike utbrudd og ødem. Komplementsystemet er regulert av spesifikke enzymer, en av disse enzymer er en C1-inhibitor. Antallet og kvaliteten av disse bestemmer utviklingen av angioødem. Det har vært vitenskapelig bevist at mangelen på en C1-hemmer er hovedårsaken til utviklingen av arvelig og kjøpt angioødem. Basert på funksjonen, bør C1-hemmeren hemme og kontrollere aktiveringen av komplement. Når det ikke er nok, er det ukontrollert aktivering av komplimentet og fra bestemte celler (mastceller, basofiler), en massiv frigivelse av biologisk aktive stoffer utløser mekanismer for en allergisk reaksjon (bradykinin, serotonin, histamin, etc.). Hovedårsaken til ødem er bradykinin og histamin, som dilaterer kar og øker vaskulær permeabilitet for væskekomponenten i blodet.

Ved allergisk angioødem er utviklingsmekanismen lik den anafylaktiske reaksjonen. se mekanismen for utvikling av anafylaksi

Mekanisme for ødemdannelse

Ødem forekommer i de dype lagene, subkutan fettvev og slimhinner som følge av utvidelse av blodkarene (venules) og en økning i permeabiliteten til væskekomponenten i blodet. Som et resultat akkumulerer interstitialvæske i vevet, som bestemmer ødem. Vaskulær dilatasjon og en økning i permeabiliteten skyldes frigivelsen av biologisk aktive stoffer (bradykinin, histamin, etc.) i henhold til mekanismene beskrevet ovenfor (komplement-systemet, anafylaksjonsmekanismen).

Det er verdt å merke seg at utviklingen av angioødem og urticaria er lik. Bare ved urticaria er ekspansjonen av blodkar i hudens overflatelag.

Årsaker til angioødem

De viktigste faktorene som fremkaller manifestasjon av arvelig angioødem:

• Emosjonell og fysisk stress
• Smittsomme sykdommer
• skade
• Kirurgiske inngrep, inkludert tannbehandling
• Menstruasjonssyklus
• graviditet
• Østrogenbaserte prevensjonsmidler

Følgende sykdommer bidrar til manifestasjon av kjøpt angioødem:

• Kronisk lymfocytisk leukemi
• Ikke-Hodgkins lymfom
• lymfosarkoma
• myelom
• Primær kryoglobulinemi
• Lymfocytisk lymfom
• Waldenstrom Macroglobulinemia

Alle disse sykdommene bidrar til en reduksjon i nivået av C1-hemmer og øker muligheten for ukontrollert aktivering av komplement med frigjøring av biologisk aktive stoffer.

Med angioødem forbundet med bruk av ACE-hemmere, er utviklingen av sykdommen basert på en reduksjon i nivået av et spesifikt enzym (angiotensin II), som igjen fører til økning i bradykinnivå. Og dermed fører dette til ødem. ACE-hemmere (kaptopril, enalapril), er narkotika hovedsakelig brukt til å kontrollere blodtrykket. Symptomer på angioødem etter bruk av slike medisiner vises ikke umiddelbart. I de fleste tilfeller (70-100%) manifesterer de seg i løpet av den første uka med behandling med disse legemidlene.

Årsaker til allergisk angioødem, se. Årsaker til anafylaksi

Typer av angioødem

Symptomer på angioødem, foto

Forløpere av angioødem

Harbingers av angioødem: prikking, brennende i ødemområdet. i
35% av pasientene blir rosa eller rødmer huden på stammen eller lemmer før eller under ødem.

For å håndtere symptomene på angioødem, er det nødvendig å forstå at utseendet på symptomer og deres egenskaper varierer avhengig av typen av ødem. Så kvinnke hevelse i anafylaktisk sjokk eller annen allergisk reaksjon vil være forskjellig fra episoden av arvelig eller kjøpt Quincke ødem. Vurder symptomene separat for hver type angioødem.

Symptomer på angioødem, avhengig av forekomststedet

Det første nødhjelp for angioødem

Må jeg ringe en ambulanse?
En ambulanse må kalles i hvert fall angioødem. Spesielt hvis dette er den første episoden.
Indikasjoner for sykehusinnleggelse:

• Hevelse i tungen
• Kortpustet forårsaket av hevelse i luftveiene.
• Intestinal ødem (symptomer: magesmerter, diaré, oppkast).
• Fravær eller liten effekt av behandling hjemme.

Hvordan hjelpe før ambulansen kommer?

1. Slipp luftveien
2. Kontroller pusten
3. Kontroller puls og trykk
4. Utfør kardiopulmonal gjenopplivning om nødvendig. se Førstehjelp for anafylaktisk sjokk.
5. Administrer medisinering

Taktikk av narkotikabehandling for ikke-allergisk angioødem og allergisk lette noe annerledes. Gitt det faktum at ikke-allergisk angioødem ikke reagerer godt på essensielle legemidler (adrenalin, antihistaminer, glukokortikoidmidler) brukes til å behandle akutte allergiske reaksjoner. Men som praksis viser, er det bedre å begynne med disse legemidlene, spesielt hvis saken angiødem ble først identifisert, og den nøyaktige årsaken er ennå ikke bestemt.

Legemidler administreres i en bestemt sekvens. I begynnelsen injiseres adrenalin alltid, deretter hormoner og antihistaminer. Men med en ikke så uttalt allergisk reaksjon er innføringen av hormoner og antihistaminer tilstrekkelig.

1. Adrenalin rush

Ved de første symptomene på angioødem, bør adrenalin injiseres. Det er stoffet av valg for alle livstruende allergiske reaksjoner.

Hvor skal du gå inn adrenalin?
Vanligvis i prehospitalfasen, injiseres legemidlet intramuskulært. Det beste stedet å injisere adrenalin er midten av den ytre overflaten av låret. Egenskaper ved blodsirkulasjon i dette området gjør at stoffet raskt kan spre seg gjennom hele kroppen og begynner å opptre. Adrenalin kan imidlertid injiseres i andre deler av kroppen, for eksempel i deltoidmuskulaturen i skulderen, gluteus etc. Det er verdt å merke seg at i nødstilfeller, når hevelse oppstår i nakken, tunge, injiseres adrenalin i luftrøret eller under tungen. Om nødvendig og mulig, administreres adrenalin intravenøst.

Hvor mye å gå inn?
Vanligvis i slike situasjoner er det en standarddose for voksne på 0,3-0,5 ml av en 0,1% oppløsning av adrenalin, for barn på 0,01 mg / kg kroppsvekt i gjennomsnitt 0,1-0,3 ml av en 0,1% løsning. Hvis det ikke er noen effekt, kan administrasjonen gjentas hver 10-15 minutter.

For tiden er det spesielle anordninger for praktisk administrasjon av adrenalin, hvor dosen er strengt definert og dosert. Slike enheter er EpiPen-sprøytepennen, en enhet med lydinstruksjoner for bruk av Allerjet. I USA og europeiske land bæres en slik enhet av alle som lider av anafylaktiske reaksjoner, og kan om nødvendig selv administrere adrenalin.
Hovedvirkningen av stoffet: Reduserer utslipp av stoffer i en allergisk reaksjon (histamin, bradykinin, etc.), øker blodtrykket, eliminerer spasmer i bronkiene, øker hjerteets effektivitet.

1. Hormonale legemidler

Følgende legemidler brukes til å behandle en allergisk reaksjon: dexametason, prednison, hydrokortison.

Hvor skal du komme inn?
Før ambulansen kommer, kan du gå inn i legemidlet intramuskulært, i samme gluteal-region, men muligens intravenøst. I fravær av muligheten for injeksjon ved hjelp av en sprøyte, er det mulig at innholdet i ampullen bare kan helles under tungen. Under tungen er blodårene gjennom stoffet absorbert godt og raskt. Effekten med innføring av stoffet under tungen oppstår mye raskere enn ved intramuskulær injeksjon, selv intravenøst. Som om et stoff kommer inn i sublinguale årer, spreder det straks, og omgår leversperren.

Hvor mye å gå inn?

• Dexametason fra 8 til 32 mg, i en ampulle 4 mg, 1 tablett 0,5 mg.
• Prednisolon fra 60-150 mg, i en ampulle 30 mg, 1 tablett 5 mg.

Medisiner finnes i tabletter, men virkningsgraden er mye lavere enn med de ovennevnte administreringsmåter (inn / m og / i). Om nødvendig kan hormoner tas i form av tabletter i de angitte dosene.
De viktigste effektene av legemidler: lindrer betennelse, hevelse, kløe, øke blodtrykket, stoppe utslipp av stoffer som forårsaker allergiske reaksjoner, bidra til å eliminere bronkospasmer og forbedre hjertefunksjonen.

1. antihistaminer

Mest brukte stoffer som blokkerer H1-reseptorer (loratadin, cetirizin, clemastin, suprastin). Det har imidlertid vist seg at den antiallergiske effekten er forbedret ved kombinasjonen av H1 og H2 histamin blokkere. H2-reseptor blokkere inkluderer famotidin, ranitidin, etc.

Hvor skal du komme inn?
Det er bedre å introdusere stoffet intramuskulært, men i form av tabletter vil stoffene virke, men med senere virkningsstart.

Hvor mye å gå inn?
Suprastin - 2 ml-2%; 50 mg tabletter;
Clemastin - 1 ml - 0,1%;
Cetirizin - 20 mg;
Loratadin - 10 mg;
Famotidin - 20-40 mg;
Ranitidin - 150-300 mg;

De viktigste effektene av legemidler: eliminere hevelse, kløe, rødhet, stoppe utslipp av stoffer som utløser en allergisk reaksjon (histamin, bradykinin, etc.).

Legemidler brukt til ikke-allergisk Quinckes hevelse strikket med en reduksjon i nivået av C1-hemmer (arvelig, kjøpt Quincke ødem)

Legemidler som vanligvis administreres under sykehusinnleggelse:

• Renset C1-hemmer konsentrat, administrert intravenøst, brukt i Europa og USA. I Russland er det ennå ikke brukt.
• I fravær av konsentrat, C1-inhibitor. Friskt frosset plasma på 250-300 ml injiseres, som inneholder en tilstrekkelig mengde C1-inhibitor. Imidlertid kan bruken i noen tilfeller forverre Quincke ødem.

Preparater som kan administreres uavhengig før ankomst av en ambulanse:

• Aminokapronsyre 7-10 g per dag inne til fullstendig opphør av forverring. Hvis mulig, sett en drypp i en dose på 100-200 ml.
• Effekter: stoffet har anti-allergisk aktivitet, nøytraliserer virkningen av biologisk aktive stoffer av allergi (badikinin, kaleikrein, etc.), reduserer permeabiliteten av blodårene, noe som bidrar til å eliminere ødem.
• Preparater av mannlige kjønnshormoner (androgener): danazol, stanazol, metyltesteron.

Doser: danazol 800 mg per dag; stanazol 4-5 mg per dag, metoden for inntak eller intramuskulært; metyltesteron 10-25 mg daglig administreringsmetode under tungen.

Effekter: Disse stoffene øker produksjonen av C1-hemmer, og øker dermed konsentrasjonen i blodet, noe som eliminerer hovedmekanismen for sykdomsutvikling.

Kontraindikasjoner: graviditet, amming, barndom, prostatakreft. Hos barn, sammen med androgener, brukes aminokapronsyre.

Hva skal jeg gjøre når hevelse i strupehode?

Sykehusbehandling

I hvilken avdeling behandles de?

Avhengig av alvorlighetsgraden og arten av ødemet, sendes pasienten til den aktuelle avdelingen. For eksempel vil pasienten bli sendt til intensivavdelingen ved alvorlig antiinflammatorisk sjokk. I tilfelle av laryngealt ødem, kan det være en ENT-avdeling eller samme gjenopplivning. Ved moderat angioødem som ikke er livstruende behandles pasienten i allergologinavdelingen eller den vanlige terapeutiske avdelingen.

Hva er behandlingen?
For allergisk angioødem, som er en del av anafylaktisk reaksjon, er de valgte stoffene adrenalin, glukokortikoidhormoner og antihistaminer. I tillegg utføres avgiftningsterapi ved intravenøs administrering av spesielle løsninger (reopluglukin, ringelaktat, fysisk løsning, etc.). Når det gjelder et matallgenen, brukes enterosorbenter (aktivert karbon, enterosgel, hvitt kull, etc.). Symptomatisk terapi utføres også avhengig av symptomene som har oppstått, nemlig ved å puste seg, bruker de midler for å lindre bronkospasmen og utvide luftveiene (euphilin, salbutamol, etc.)

Med ikke-allergisk angioødem (arvelig, kjøpt angioødem), ledsaget av en reduksjon i konsentrasjonen av C1-hemmer i blodet, er behandlingsstrategien noe annerledes. I dette tilfellet er adrenalin, hormoner, antihistaminer ikke narkotika av første valg, siden deres effektivitet i disse typer angioødem ikke er så høy.
De første valgmidlene er de som øker det manglende enzymet i blodet (hemmer C1). Disse inkluderer:

• Renset C1-inhibitor konsentrat;
• Frisk frossen plasma;
• Preparater av mannlige kjønnshormoner: danazol, stanazolol;
• Antifibrinolytiske stoffer: aminokapronsyre, tranexaminsyre.

I tilfelle av alvorlig larynx-ødem og fullstendig lukking av luftveiene, blir det inngått et RGT-snitt, et spesielt rør er installert for en alternativ pustebane (trakeostomi). I alvorlige tilfeller overføres til åndedrettsvern.
Lengden på oppholdet på sykehuset avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. I gjennomsnitt, under behandling i terapeutisk avdeling, er pasientens opphold på sykehuset 5-7 dager.

Quinckes ødem - beredskap

Quincke ødem er en farlig komplikasjon av en allergisk reaksjon hvor nakken svulmer alvorlig og strukturen i øvre luftveiene er komprimert. Hvis Quincke ødem utvikler seg veldig raskt, kan det føre til død på grunn av opphør av pusten.

Hvordan hjelpe pasienten med angioødem

Quinckes ødem er en alvorlig manifestasjon av en allergisk reaksjon som krever akutt, akutt handling, da denne tilstanden kan føre til død av offeret.

Quinckes ødem minker lenge nok: fra dager til uker. Det utvikler seg imidlertid veldig raskt, på bare noen få minutter (noen ganger timer), så det er nødvendig å handle raskt med Quincks ødem. Før ambulansen kommer, skal offeret få slik hjelp:

Eliminer effekten av allergenet som fremkalte en slik reaksjon.

Det er nødvendig å fjerne transport allergen fra kroppen. For å gjøre dette må offeret gis en stor mengde vann. Hjelp i denne saken og enterosorbents, induksjon av kunstig oppkast. I noen tilfeller må du endre plasseringen eller prøve å presse insektsgommen ut av såret (hvis Quinckes ødem er provosert av en insektbit).

Gi pasienten et antiallergisk legemiddel. Det kan være piller, intramuskulære eller intravenøse injeksjoner. Husk at tabletter kan absorberes i magen i lang tid, så det er bedre å bruke injiserbare former for legemidler.

Hvis pasienten er utsatt for angioødem, bør i førstehjelpsutstyret være hormonelle stoffer, for eksempel prednison, dexametason og andre. Disse stoffene kan også gis til pasienten, det er mulig å fjerne den inflammatoriske reaksjonen.

Du vil være interessert: Angioødem

Prednisolon og adrenalin med angioødem

Hvis du vet at barnet ditt er utsatt for alvorlige allergiske reaksjoner, må du alltid bære et prednisonhetteglass og en liten sprøyte med deg. I kritiske situasjoner kan en prednison-ampulle redde et barns liv.

Et annet middel som kan brukes i Quincks ødem er adrenalin. Tast det subkutant i en dose på 0,5 ml. Det er sant, det er bedre å ikke bruke det alene, men å vente på ambulansbrigaden.

Quinckes ødem med kvelning

Hvis larynx-ødemet utvikler seg i tilfeller av angioødem, kan ikke nevnte legemidler ha tid til å fungere før ambulansen kommer. På samme tid for å gjenopprette pusten er det bare 1-2 minutter.

Restaurering av luftveien under strupehalsemdem er mulig på to måter - trakeotomi og konikotomi. Trakeotomi betraktes som en fullverdig operasjon, som imidlertid. Kan utføres i feltet. I nødstilfeller bruker leger en konikotomi, hvor et lite snitt gjøres med en skalpell i området med kruskoidbrusk, hvor røret settes inn. Alle kan lære denne operasjonen, og det kan gjøres av alle.

Quinckes ødem

En av de mest alvorlige manifestasjonene av en allergisk reaksjon er angioødem. Denne tilstanden ble først beskrevet av legen Heinrich Quinnck, og denne patologien ble oppkalt etter hans etternavn. Et annet medisinsk navn for denne sykdommen er angioødem. Sykdommen skjer bare hos 2% av personer som er utsatt for allergiske reaksjoner. Sykdommen utvikler seg raskt og krever akutt medisinsk inngrep. På grunn av ikke fullt ut forstått årsaker forekommer oftere hos kvinner eller barn.

Hva er angioødem

Angioødem av denne typen er preget av lokal hevelse i huden, lesjon av slimhinner, subkutant vev av pseudo-allergisk eller allergisk natur. Som regel skjer en reaksjon på kinnene, leppene, øyelokkene, tungen, halsen, mye mindre sannsynlig å forekomme på slimhinnene, for eksempel urinorganer, tarmkanalen, luftveiene. I sistnevnte tilfelle kan luftpermeabilitet forstyrres, noe som medfører en trussel mot kvælning.

symptomer

Quinckes sykdom har uttalt tegn, de kan vare fra flere minutter til flere timer, i sjeldne tilfeller ikke passere dagen. Som regel forsvinner alle manifestasjoner uten spor, men tilbakefall forekommer i kronologisk form av patologien. De viktigste symptomene på angioødem:

1. Det utvikler seg veldig raskt og plutselig, om 5-20 minutter (i sjeldne tilfeller 1-2 timer).
2. Det er en alvorlig hevelse i det subkutane vevet, slimhinner til en tett, smertefri hevelse, det forekommer på kinnene, nesen, tungen, leppene, øyelokkene, munnhinnene i munnen, trakeobronchialt, strupehode, indre øre, noen ganger påvirker meningene, magen, kjønnsorganene, tarmene.
3. Et av de karakteristiske tegnene på angioødem er fraværet av smerte, ubehagelige følelser vises bare når man føler seg, det er en følelse av tverrhet, vevspenning, tetthet.
4. Den typiske lokaliseringen av ødem er på overkroppen (ansikt). Ekstremt farlig for menneskelivet vil være ødem i strupehode, luftrør. Denne tilstanden krever akuttmedisinsk behandling.
5. I 20% av tilfellene med Quincke-syndrom leds ikke patologien av kløende hud, men halvparten av pasientene har en elveblest, som er preget av brennende og blærende.
6. En vanlig allergisk reaksjon er nasal kongestion, lacrimation, konjunktiv kløe, nysing, feber, svakhet, hodepine.

Årsaker til angioødem

For å unngå livstruende tilstand må du vite hva som forårsaker allergisk ødem. Dette kan være individuelle forhold for hver person, men de vanligste risikofaktorene inkluderer følgende:

1. Produkter. Det er mat som kan være mer sannsynlig å provosere allergi hos mennesker som er utsatt for det, inkludert sitrusfrukter, røkt kjøtt, honning og bi-produkter, fisk, melk, sjokolade, nøtter, skalldyr, bringebær, belgfrukter, ost, jordbær, tomater.
2. Gifter, mygg, bier, mygg og hornetter.
3. Noen tilsetningsstoffer som er farlige hvis du er overfølsom: sulfitter, tartrazin, konserveringsmidler, nitrater, fargestoffer, sulfitter, salicylater.
4. Medisiner. Denne gruppen inkluderer ACE-hemmere, antibiotika, jodiserte stoffer, aspirin, immunoglobuliner, vaksiner og terapeutisk serum. Farlige farmakologiske midler for personer som er utsatt for allergi, det er fare for barnet, hvis foreldre har allergiske reaksjoner.
5. Pollen av trær, blomster.
6. Den provokerende faktoren kan være blodsykdommer, svulster, endokrine patologier.
7. Toksiner i parasittiske, bakterielle, virale, soppinfeksjoner, for eksempel: helminthiasis, hepatitt, giardiasis, scabies.
8. Latex elementer: kondomer, hansker, drenerings- og intubasjonsrør, intravenøse, urinekatetre.
9. Ned, fjær, ull, spytt (forbli nær dyr).
10. Husholdnings pulver, lakk eller mascara, industrielle kjemikalier, husholdningsstøv.
11. Fysiske faktorer: vibrasjon, sol, kulde, trykk.
12. Medfødt arvelig faktor.

klassifisering

I medisin, Quincke syndrom, tar hensyn til tilknyttede faktorer og de viktigste, er vanligvis klassifisert i henhold til følgende algoritme:

• akutt ødem - symptomer vedvarer i opptil 45 dager;
• kroniske tegn vil vare lenger enn 6 uker med periodiske tilbakefall
• oppkjøpt - for hele observasjonstidspunktet ble denne typen kun registrert 50 ganger hos personer eldre enn 50 år;
• arvelig angioødem - 1 tilfelle per 150 tusen pasienter;
• hevelse sammen med symptomer på urticaria;
• isolert - uten tilleggsstater.

Leger fokuserer på to typer farlig ødem med lignende eksterne manifestasjoner:

• angioødem;
• arvelig (ikke-allergisk).

Med de samme tegn på sykdommen blir helt forskjellige faktorer årsaken til utviklingen. En slik situasjon fører ofte til en feil diagnose, som er full av alvorlige komplikasjoner, bruken av feil beredskapsplan og videre behandling. Det er svært viktig på stadiet av omsorg å avgjøre hvilken type patologi som har utviklet seg hos en pasient.

komplikasjoner

Hvis en person ikke hjelper tid, kan Quincke syndrom utvikle seg og provosere alvorlige komplikasjoner. Her er de viktigste konsekvensene som kan forårsakes av denne patologien:

1. Den mest truende komplikasjonen kan være laryngeal ødem, tegn på akutt respiratorisk svikt vil gradvis øke. Symptomer på denne komplikasjonen vil være bjefferhud, heshet, progresjon med pustevansker.
2. Gastrointestinal ødem kan forårsake akutt abdominal patologi. Akutte magesmerter, dyspeptiske lidelser, økt peristalyse, i sjeldne tilfeller, utvikler symptomer på peritonitt.
3. Hevelse i det urogenitale systemet kan være ledsaget av tegn på akutt cystitis, noe som medfører urinretensjon.
4. Farlige komplikasjoner kan forårsake Quincke syndrom, som er lokalisert i ansiktet. Meningene kan være involvert i prosessen, symptomer på meningeal sykdommer eller labyrint systemer vil vises (manifestert av tegn på Menière syndrom). Slike ødemer kan være dødelige uten akuttmedisinsk behandling.
5. Akutt urtikaria kan kombineres med Quinckes reaksjon.

diagnostikk

Etter å ha overvunnet krisen og eliminert trusselen mot livet, kan følgende laboratorietester foreskrives:

1. Måle mengden av totalt immunoglobulin (IgE), som reagerer med allergenet og provoserer utviklingen av allergiske symptomer av umiddelbar type. IHLA blir studert (immunokemiluminescerende), i resultatene bør det normale IgE ligge i området 1,31-165,3 IE / ml.
2. Test for påvisning av spesifikt IgE, som bidrar til å bestemme grunnårsaken (allergener), forårsaker ødem av umiddelbar type. Effektiviteten av allergiforebygging og behandling avhenger av resultatet av denne teknikken.
3. Bestemmelse av brudd i komplementsystemet, analyse av funksjoner for kontroll og diagnostisering av autoimmune sykdommer.

Etter utvinning, flere måneder senere, når antistoffer er tilstede i kroppen som reagerer på allergenet, utføres følgende tester:

1. Hudallergietester. Den klassiske metoden der det påståtte allergenet påføres overflaten av huden. Hvis en person har en følsomhet for dette reagenset, er det en liten betennelse på huden rundt stedet der midlet påføres.
2. Immunogramanalyse eller studier av immunsystemet.
3. Søk etter systemiske sykdommer som ofte forårsaker Quincke syndrom.
4. Hvis det var pseudo-allergisk ødem, så er det nødvendig å undersøke hele kroppen, utføre et bredt spekter av analyser (biokjemisk, bakteriologisk), lage en ultralyd, en røntgen av organene.

Symptomer og regler for førstehjelp for angioødem

Mange behandler allergi lunefull, vurderer å være en ikke-farlig sykdom. Imidlertid kan en rekke allergiske forhold være livstruende.

Quinckes ødem (angioødem) er et smertefullt ødem som påvirker vev i enkelte områder av kroppen. Det viktigste som skiller denne type ødem fra andre med allergisk natur er dybden av lesjonen. Det er hevelse hos barn og voksne. Vevene i kroppen påvirkes sammen med overfladene.

Typer og årsaker

• Ikke-allergisk. Manifisert i form av en karakteristisk reaksjon av kroppen til samspillet med allergenet.
• Allergisk. For det meste hos personer med medfødte abnormiteter som har oppstått i immunforsvaret.

De aller fleste tilfeller er allergiske mot rusmidler. Alle former for sykdommen har lignende symptomer. Med rettidig assistanse, passerer angioødem innen to timer etter de første manifestasjonene. Noen ganger kan symptomene vedvare i opptil tre dager.

Ødem hos barn oppstår som følge av insektbitt, medisinering, i sjeldnere tilfeller, mat eller kulde. For barn er det risiko for komplikasjoner etter en sykdom. Å finne de første symptomene på sykdommen, er det nødvendig å ringe en ambulanse.

Forårsaker sykdomskontakt hos en person med allergener. Når allergenet kommer inn i blodet, reagerer immunsystemet på dette med en frigjøring av histamin. På grunn av økningen i vaskulær permeabilitet, forårsaker histamin utseende av puffiness rundt dem. Quinckes ødem skiller dybden av vevskader fra andre.

Den arvelige formen av sykdommen forårsaker mangel på et C1-hemmerhormon. Det påvirker som regel menn. Som en provokerende faktor er skader eller stress. Med arvelig angioødem påvirkes strupehodet.

symptomer

Sykdommen begynner uventet, og ødem utvikler seg i løpet av minutter. Symptomene på sykdommen er hevelse i områder med en utviklet hypodermfiber som ligger under huden. Så, hvis det er hevelse i ansiktet, kan det dekke hele ansiktet eller en del av det. Ødem kan også dukke opp på munnens slimhinne, gripe leppene og kinnene. Men hudfargen endres ikke, og det er ingen kløe i de berørte områdene.

I disse tilfellene, å vite hva du skal gjøre med Quincks ødem, vil bidra til å redde liv. Angioødem er lik i symptomer på urticaria. Den eneste forskjellen er i dybden av vevskader. Urtikaria virker som et symptom, noen ganger i forkant av utviklingen av angioødem.

Spredningen av ødem til strupehode kan forårsake pusteproblemer. Fra utsiden kan det manifestere seg som heshet, bjefferhud, ansiktsspyling og deretter blek hud. Alle disse tegnene indikerer mangel på oksygen. Senere kvalme, oppkast, magesmerter legges til disse symptomene. Hvis en person ikke gir medisinsk hjelp på dette tidspunktet, kan han utvikle en hyperkapnisk koma.

Angioødem kan i noen tilfeller påvirke meningene. Symptomer på epilepsi, taleforstyrrelser, tap av motorisk evne til kroppsdeler kan tjene som tegn på ødem i hjerneområdet.

Nødhendelser

Oppgaven som beredskapssorgen for Quinckes ødem løser, er å gjenkjenne sykdommen så snart som mulig og ringe til en ambulanse. Det er viktig å sykehus barn. Behandling med pasienter er også nødvendig for voksne som har hatt Quincke ødem for første gang. Også akutt behandling på sykehuset vil være nødvendig for personer som stadig lider av alvorlig angioødem, personer med hjerte- eller respirasjonssystemer.

Ytterligere strategi og taktikk for å gi førstehjelp vil bli bestemt av om allergenet er kjent.

Quinckes ødem: Førstehjelp:

• ambulanseanrop;
• eliminere kontakt med kilden til en allergisk reaksjon;
• hvis hevelsen har forårsaket et insektbit, er det nødvendig med et bandasje over bitepunktet og en kald komprimering på det berørte området;
• i tilfelle ødem på grunn av injeksjon, algoritmen til handlinger ligner situasjonen med en insektbit;
• Hvis hevelsen blir provosert ved inntak av mat, er det nødvendig å gi offeret å drikke aktivt kull, drikkevann, ikke vaske magen;
• pasienten skal forsynes med størst mulig tilgang til oksygen ved å åpne vinduene eller utføre det i frisk luft;
• En god effekt vil bli gitt ved å ta et antihistamin stoff, for eksempel Dimedrol eller Suprastin.

Adrenalin injeksjon

Venter på ankomsten av leger, kan du lage en injeksjon av adrenalin, brukt i allergiske reaksjoner som utgjør en trussel mot folks liv. I vest-europeiske land og i USA har penn-sprøyter med adrenalin blitt utbredt og krever ikke ytterligere forberedelser. Det finnes lignende penner i innenlandske apotek. Å ha en penn-sprøyte med adrenalin, kan du gå inn i stoffet umiddelbart ved de første symptomene på angioødem, uten å være profesjonell. Hvis det ikke er reaksjon, kan adrenalin administreres gjentatte ganger i intervaller på 15 minutter. Dens injeksjoner reduserer histaminnivået i blodet, normaliserer blodtrykket, forbedrer hjertefunksjonen og stabiliserer pusten.

Før legenes ankomst kan hjelp med Quinckes ødem gis ved å injisere Prednisolone. Hvis det ikke er mulig å utføre injeksjonen, kan du helle medisinen ut av ampullen direkte under offerets tunge. Imidlertid må du sørge for at pasienten ikke er allergisk mot stoffer med hormoner.

Nødhjelp ved ankomst av leger

Leger å hjelpe i denne situasjonen har mange flere alternativer:

• med redusert trykk eller asfyksi - adrenalin injeksjon;
• Prednisolon injeksjon;
• antihistaminer;
• diuretika;
• protease inhibitorer;
• enterosorbenter og hemosorbenter;
• sykehusinnleggelse i allergologinavdelingen.

Selvbehandling av angioødem hjemme, uten å kunne konsultere eksperter, er en farlig oppgave. Angioødem - en sykdom som utvikler seg nesten umiddelbart. Hvis du forlater offeret hjemme uten mulighet for rask medisinsk behandling, er de mest tragiske konsekvensene sannsynlig.

Hvis tilstanden til offeret ikke har blitt kritisk, har ødemet begynt å synke, og pasienten tilhører ikke risikogruppen som krever sykehusinnleggelse av medisinske årsaker, ambulanse er mulig og ikke kalt.

Behandlingen er rettet mot å undertrykke aktive allergiske reaksjoner:

• antihistaminer;
• enzympreparater designet for å undertrykke følsomheten for allergenes påvirkning;
• vitaminer, Ascorutin bidrar til å redusere vaskulær permeabilitet;
• hypoallergen diett.

Imidlertid vil konsultasjonen av den behandlende legen være nødvendig. Basert på symptomene, vil legen henvise offeret til en undersøkelse for en nøyaktig diagnose, og deretter skrive ut nødvendige medisiner.

Diskutere behandlingstaktikken med legen din, du kan ty til tradisjonell medisin med hans tillatelse. Hvis du kombinerer medisiner, urtekompresser og infusjoner riktig, kan du få et varig resultat av behandlingen.

Tradisjonell medisin har mange oppskrifter decoctions og infusjoner som reduserer allergiske reaksjoner i kroppen. En av disse betyr - en avkok av nettle. Barn vil hjelpe komprimere med salt og bad ved hjelp av avkok av tang. Omfattende behandling vil bidra til å overvinne sykdommen.

Årsaker til angioødem og førstehjelp

Allergisk reaksjon er ikke alltid manifestert av kløe og brenning av huden. Quincke ødem eller angioødem er en akutt reaksjon av kroppen på grunn av en økning i permeabiliteten av blodårene, noe som fører til lukking av luftveiene, som et resultat døde. Førstehjelp for angioødem skal gis umiddelbart, en forsinkelse på noen få minutter kan koste pasientens liv. Vurder årsakene til sykdommens utvikling og de karakteristiske tegnene på en forløper av en truende tilstand

Quinckes ødem

Angioødem utvikler seg raskt, og dette er den største fare for pasientens liv. Reaksjonen er ikke preget av smerte, har karakteristiske kliniske manifestasjoner.

Verdt å vite: Over 90% av tilfellene med angioødem og nødanrop til en medisinsk institusjon er forbundet med bruk av rusmidler, spesielt angiotensin-omdannende enzymhemmere (Captopril, Enalapril, er foreskrevet for å behandle hypertensjon).

I 1882 ble patologi først beskrevet. I medisinsk praksis er sykdommer delt inn i flere typer, som skyldes etiologiske faktorer. Allokere reaksjonen forbundet med genetisk predisponering, også ervervet form.

Quinckes ødem er forbundet med andre allergiske reaksjoner, i de fleste bilder er det med urticaria. Noen ganger diagnostiseres idiopatiske arter. Med andre ord er årsakene til sykdommen ikke etablert.

Arvelig form utvikler seg svært sjelden, omtrent en person per 150 tusen. I 1888 ble det først beskrevet fordi sykdommen ble diagnostisert i fem generasjoner av medlemmer av den amerikanske familien. Alle pasienter med angioødem av genetisk natur er utsatt for autoimmune lidelser. Sammen med angioødem, systemisk lupus erythematosus, blir tyroiditt av den autoimmune naturen diagnostisert.

Ervervet sykdom er ganske sjelden. I de fleste kliniske bilder utvikles det hos pasienter i den eldre aldersgruppen - fra en alder av 50 år.

Årsaker og symptomer på angioødem

Arvelig angioødem manifesteres under påvirkning av en kombinasjon av utfellingsfaktorer. Vanligvis blir det første utseendet av puffiness observert i en tidlig alder - 7-15 år, krever tilstanden øyeblikkelig hjelp.

Faktorer som forårsaker genetisk ødem:

• Fysisk og emosjonell overbelastning, neurose, kronisk stress;
• Infeksiøse patologier;
• Skade, smerte sjokk;
• Kirurgiske inngrep, inkludert tannbehandling
• Barnets tid;
• Medisinering, inkludert sammensetningen av østrogen.

Ervervet form har flere andre grunner. Utseendet av poser trigger tilstand og sykdoms - myelom, lymfosarkom, kronisk lymfatisk leukemi vis, lymfom og andre sykdommer.. Alle disse patologiske forholdene bidrar til reduksjon av C1-hemmere, noe som resulterer i at den ukontrollerte aktiveringen av komplementet øker betydelig med produksjonen av biologisk aktive komponenter.

Viktig: Hvis angioødem i forbindelse med bruk av ACE-hemmere, er basert patologi en reduksjon av konsentrasjonen av et bestemt enzym - angiotensin-2, noe som fører til en økning i innholdet bradikina henholdsvis diagnostisert angioødem voksne. Symptomatologi vises ikke umiddelbart etter bruk av medisinen. Oftest (80-90% av tilfellene) blir observert i løpet av de første 7 dagene av behandlingen med disse legemidlene.

Kliniske manifestasjoner avhengig av type ødem:

1. Allergisk ødem manifesterer seg 5-30 minutter etter kontakt med kilden, det kan lokaliseres hvor som helst. Vanligvis berørt område av ansikt og lepper, ben og armer, kjønnsorganer. Sykdommen er ledsaget av urticaria, alvorlig kløe og brennende.
2. Ervervet og arvelig form. Ved kontakt med irritasjon, påvirkes øyet, leppene, tungen og kjønnene. Det er en uttalt kløe, hyperemi i huden. Urtikaria oppdages ikke.
3. Den idiopatiske formen er preget av de samme kliniske manifestasjonene som den allergiske typen. Urtikaria manifesteres hos 50% av pasientene.

Symptomer avhenger av hevelse. Den farligste komplikasjonen er nederlaget i strupehode og tunge, ledsaget av uproduktiv hoste, ondt i halsen, respirasjonsfeil og økende heshet. Hvis lesjonen er lokalisert i lungeområdet, så opptrer ekssudat i pleurhulen, er smerte tilstede i brystbenet; mot bakgrunnen av hevelse i tarmslimhinnen - smerter i magen, gjentatt oppkast, løs avføring; hevelse i urinveiene - akutt urinretensjon.

Førstehjelp for angioødem

Uavhengig av stedet for lokalisering av det allergiske fokuset, bør ambulansen oppkalles uansett, spesielt hvis en slik organismerreaksjon blir observert for første gang. Indikasjoner for sykehusinnleggelse er økning i tungen, pusteproblemer, mage-tarmkanalskader, mangel på førstehjelpseffekt i Quinck ødem hjemme.

Taktikk for å hjelpe pasienten er noe annerledes avhengig av typen allergi. Ikke-allergisk ødem reagerer ikke godt på rusmidler - glukokortikosteroider, epinefrin, antihistamin-tabletter, som brukes til å behandle øyeblikkelige reaksjoner.

Merk: tre "hjelpere" som alltid skal være tilgjengelige - adrenalin, antihistamin, glukokortikosteroider. Som en medisinsk hjelp i tilfelle angioødem, administreres medisiner i en bestemt rekkefølge - første adrenalin, deretter en injeksjon av hormoner, deretter et antihistamin. Med en relativt mild reaksjon er en hormoninjeksjon og antihistaminmedisinering tilstrekkelig.

Nødbehandling for angioødem:

• Adrenalin injiseres intramuskulært. Injeksjonsstedet er en tredjedel av pasientens ytre lår. Du kan gå intravenøst, hvis det er en slik mulighet. Dose administrert avhengig av alder. For voksne beregnes den tradisjonelle dosen på 0,3-0,5 ml 0,1% løsning, for barn, 0,01 mg pr. Kg kroppsvekt;
• Som glukokortikosteroider bruker jeg Prednisolon, Dexamethason. Injiseres i baken, om mulig i venen. Hvis det ikke er noen ferdigheter til å administrere stoffet, kan ampullen åpnes og drukne. Dose Deksametason varierer 8-32 mg (en ampulle inneholder 4 mg) Prednisolon - 60 til 150 mg (en ampulle 30 mg);
• Antihistaminmedikamenter administreres intramuskulært. Tabletter kan også tas, men de virker sakte. Medikamenter lindre hevelse, bidra til å normalisere pusten, lindre kløe, brenning, rødhet.

I tilfelle av ikke-allergisk form for angioødem, brukes aminokapronsyre - 7-10 g oralt eller med legemidler med mannlige hormoner - Danazol (800 mg doseringsgrense).

Ved behandling av angioødem bør det bemerkes at stoffene beskrevet ovenfor har visse kontraindikasjoner og bivirkninger. Før bruk anbefales det å bli kjent med instruksjonene og bruksfunksjonene.

Behandling av angioødem

Avhengig av tilstandens alvor og kliniske manifestasjoner av pasienten sendes til ønsket avdeling for etterfølgende behandling av angioødem. For eksempel, hvis en alvorlig form er diagnostisert, så blir den sendt til intensiv omsorg. I mild eller moderat form som ikke er livstruende, allergologinavdelingen eller den vanlige terapeutiske avdelingen.

Behandling av allergiske sykdommer på sykehuset:

1. Valget av narkotika - adrenalin, kortikosteroider, antihistamin medisiner.
2. Avgiftningsbehandling - intravenøse oppløsninger injiseres (for eksempel Ringer Lactate).
3. Når matallergi er tildelt enterosorbenter. Det anbefales å bruke aktivert karbon, Enterosgel.
4. Symptomatisk behandling er gitt, på grunn av eksisterende klinikk.

Å merke, da form av ikke-allergiske legemidler av valg - det rensede C1-hemmer konsentrat, friskt frosset plasma, legemidler som omfatter en sammensetning mannlige hormoner aminokapronsyre.

Varigheten av pasientbehandling er basert på alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen. Typisk varierer pasientens varighet fra 5 til 7 dager.

Ved alvorlig hevelse, noe som resulterte i en overlapp luftrom utføres innsnitt cricothyroid ligament blir deretter installert rør som virker alternativ måte å puste. I noen tilfeller er pasienten koblet til et åndedrettsvern.

Forebygging av angioødem

Hvis etiologien av utviklingen av angioødem ligger i en allergisk reaksjon, er det nødvendig å eliminere irritasjon og eventuell kontakt med den. I tillegg anbefales det å observere hypoallergen ernæring.

• Hvis en familiehistorie av angioødem, forsiktig brukt angiotensin-konverterende enzym-hemmere, angiotensin-2-reseptorantagonister;
• Pasienter med genetisk ødem bør unngå hverandre skader og kirurgiske inngrep, når det er mulig.

For forebygging av ødemer assosiert med en reduksjon i C1-hemmer, anbefales bruk av narkotika med androgener - Danazol. De bidrar til den aktive utviklingen av C1-hemmeren. Du kan ikke ta medisin i løpet av bæreperioden, under laktasjon, onkologi av prostata, ikke gi til barn.

Kortsiktige forebyggende tiltak blir tatt før kirurgi. Valgfrie legemidler inkluderer ferskfryst plasma, androgener og en konsentrert løsning av C1-hemmer.